⑴ 腔镜器械常见的问题有哪些，我该如何清洗和养护
外科器械分为普通手术器械、腔镜器械两大类，国内绝大多数医院使用的腔镜器械均为进口品牌，价格昂贵，其性能远远高出国产器械，但其使用寿命有限，损坏是必然，而原厂家在国内没有售后维修点，一旦损坏，需要寄到国外进行处理，整个过程周期长且原厂维修价格昂贵，于是器械的及时保养以及在清洗使用过程中的注意事项尤显重要。
1 消毒
1.1 腔镜器械均可使用低温消毒箱（环氧乙烷）消毒、万福金按（2000mg/l)浸泡、等离子灭菌。
1.2 所有金属器械均可高温高压灭菌法，（有塑料外套除外）。
1.3 二氧化碳管、光源线、冲洗管道及超声刀线均可用等离子灭菌。
1.4 若采取浸泡消毒，浸泡时应将器械轴节打开，管腔应充满消毒液，各种电源接头勿沾上消毒液或水。
2 使用
2.1 使用前应仔细检查器械的功能及螺丝有无松动，尤其是气腹针的弹性、电凝分离钳的方向转动及有无电凝链接；腹腔镜的清晰度及有无损坏、裂痕。
2.2 根据光源选择合适的硬镜，根据电刀选择合适的电凝线。
2.3 器械及硬镜应轻拿轻放。
2.4 光纤及摄像头连接线不得打折，以免折断光束或CCD连线，并监督医院使用情况。
3 术后清洗和保养
3.1 清洗器械前做好个人防护。
3.2 清洗时应尽量拆卸器械，用流动水冲洗干净。
3.3 请清洗后的器械用多酶洗液浸泡，用毛刷、50ml针管等将其刷洗干净。
3.4 将用多酶洗液清洗过的器械用流动水彻底清洗，以去除管腔内的多酶洗液及污物。后用干纱布擦干，管腔内用50ml针管注气排空水分。
3.5 光纤等管道器械，用湿纱布擦拭后，以直经20-30cm盘成圈后放置，切勿打折。
3.6 器械清洗后检查有无损坏，或缺螺丝等问题
3.7 如果暂时无需消毒使用，则可涂上石蜡油，放于固定器械柜内保存。
4 保管保养
腔镜器械须专人专管。
5 维修
正常使用下，器械有可能出现老化，变形，丢失螺丝等小配件的问题。例如，电凝钩的绝缘层破裂漏电、持针钳持针不稳、绝缘剪刀刃口不利、管鞘陶瓷头损坏、镜桥折断、管鞘变形等等。专管护士一旦发现器械已不能正常工作，有可能会影响医生的操作，则应及时更换完好的器械。而已损坏的器械，也应及时进行维修处理。以前因为必须返回原厂家才能够进行维修处理，于是维修周期过长，维修费用过高的因素导致了医院宁愿弃旧购新的心理。而随着我国腔镜生产厂家技术水平的不断提高，腔镜器械不再需要出国维修，且维修成本大大降低。于是，昂贵的废弃中的腔镜器械不再是鸡肋，选择维修处理已被越来越多的人接受，大大降低了科室的成本。
⑵ 手术室器械的正确清洗方法与消毒流程
手术器械的清洗流程
（一）一般手术器械的处理
一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。
处理方法：将术后器械的流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。
（二）一般感染手术器械的处理
一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。
处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→分类保存于器械柜中。
（三）特殊感染手术器械的处理
特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。
处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗→分类烘干→检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器
械柜中备用。
（四）内镜手术器械的处理
处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水再次冲洗→擦干→高压氧气或压缩空气吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于专用仪器柜中。若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。
手术器械、内镜、一般诊疗用品的消毒灭菌要求
（一）凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到灭菌水平。
（二）接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计，听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒，血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。
（三）接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、体温表等，用后先清洁去污、消毒、擦干，耐高温的器具如扩阴器，开口器，压舌板采用高温灭菌，体温表在清洁的基础上用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，清水冲净擦干备用。
（四）通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机、麻醉用器具，雾化器、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等可在清洁的基础上耐高温的可用高压灭菌，不耐高温的可清洁后用500mg/L含氯制剂浸泡30分钟，用清水冲净晾干备用，严格要求一用一消毒，湿化液应用无菌水，如连续使用可每天更换湿化液，并每周更换消毒所用器具。
（五）凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、乙状结肠镜、直肠镜等，可用过氧乙酸，戊二醛、万福金安等高效消毒剂。
（六）进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀。
（七）口腔器材按照其危害程度进行不同的处理，外科器械及其它穿破口腔软组织或骨组织的器械，不穿破口腔软组织但与软组织有接触的器械必须灭菌，口腔检查器械如镊子、压舌板、口镜、探针、弯盘等，可采用一次性用品。
（八）各种医疗器械送到设备科修理时，需用含氯制剂消毒处理后方可修理，工作人员应在维修完后严格手消毒。
⑶ 手术器械和敷料怎么处理
把所有用过的器械全部分类包装，有专门收医疗废品车收回，专门处理。千万不要让这些废料流出在使用，会有传染病的，是很危险。
⑷ 手术室器械如何保养
每班清点！精密器械应定点放置，需要使用时到精密仪器室取，以免丢失！建立精密器械使用规范，使用中应注意保护，按正规操作，以免损坏器械！使用完毕，认真清洗，必要时使用正规清洗液，洗净后吹干上油打包背用！。
精密仪器和器械的保养差不多！不要要多加几点，建立一个使用登记本！当天使用者在登记本上登记使用时间姓名及使用时机器的情况！培养科书护理人员正规操作！定人定期对精密仪器进行清洗保养！
⑸ 手术中途，医疗器械出了故障，算不算医疗事故呢
按照《中华人民共和国产品质量法》第四十三条的规定：因产品存在缺陷造成人身、他人财产损害的，受害人可以向产品的生产者要求赔偿，也可以向产品的销售者要求赔偿。属于产品的生产者的责任，产品的销售者赔偿的，产品的销售者有权向产品的生产者追偿。属于产品的销售者的责任，产品的生产者赔偿的，产品的生产者有权向产品的销售者追偿。 该法条明确患者既可以要求医院承担赔偿责任，也可以要求医疗器械生产厂家承担赔偿责任。如果医院已经先行承担赔偿责任，在法院确定伤害是由于医疗器械的原因造成的，那么医院可以依法向医疗器械生产厂家进行追偿。 同时《产品质量法》第四十二条规定：由于销售者的过错使产品存在缺陷，造成人身、他人财产损害的，销售者应当承担赔偿责任。销售者不能指明缺陷产品的生产者也不能指明缺陷产品的供货者的，销售者应当承担赔偿责任。 当医疗机构遇到该种医疗纠纷，如果医疗器械确实存在质量缺陷（比如：内固定钢板、螺钉断裂，血管导丝分离等等），认定比较明确的，院方应当积极联系医疗器械的生产者、销售者，要求他们主动承担法律责任，也可以建议患者直接向医疗器械生产者和销售者积极协商解决法律纠纷。将纠纷的责任人引导为相关机构和公司，避免医疗机构将大量的时间和精力消耗在他们之间的“扯皮”当中。 如果患者仅要求医院承担法律责任或者医疗器械产品质量缺陷认定不清的，医院可以先行就医疗损害协商诉讼，如果经过诉讼或协商医院承担了相应的赔偿责任的，医院应当行使追偿权，要求医疗器械生产者或销售者承担相应的赔偿责任。如果事实认定难以区分的，可以申请法院对医疗器械是否存在治疗缺陷进行产品质检鉴定，以明确事实、区分责任。
⑹ 医疗手术器械为什么生锈生锈的原因有哪些
手术器械生锈原因分析
1.氯化物的作用
氯化物可引起金属点状锈蚀和应力裂纹。氯化物来源很多：
(1)目前临床仍常规使用含氯消毒剂浸泡器械；
(2)饮用水中含有天然氯；
(3)蒸汽灭菌用水及终末漂洗用水因处理不合格使水中氯离子超标；
(4)手术中使用生理盐水纱布擦拭器械；
(5)接触器械的血液中含氯化钠，它对所有的不锈钢都具有侵蚀性，且干涸的有机污染物对器械造成的伤害更大，因为这些盐类没有了液体阻隔。直接与不锈钢接触，加重了对不锈钢的损害。
2.酸的作用
清洗剂、除锈剂、消毒剂对器械有不同程度的酸性腐蚀：
(1)酸性清洁剂pH<7，最适合无机污物的去除，如尿垢或硬水垢：碱性清洁剂pH>7，最适合有机污物的去除，如血、脂肪、大便等；酸性清洁剂易腐蚀器械，对于精细的不锈钢外科器械一般建议使用弱碱性的清洁剂，pH值一般在7～10范围内。
(2)有锈迹的器械应除锈：除锈剂为酸性，使用过程中易腐蚀器械，因此若在生锈器械的局部进行涂擦是可达到除锈效果的，不建议采用除锈剂浸泡，以免加重器械损坏。经除锈处理效果不满意的，建议报废。
(3)含氯消毒剂、二氧化氯等酸性消毒剂对金属器械有不同程度的腐蚀性。
3.水的作用
在清洗消毒过程中，水起到很多作用：
(1)作为清洗剂、消毒剂及除锈剂的溶剂。
(2)用于蒸汽灭菌。
(3)用于预洗、漂洗及终末冲洗。水的性质也是影响器械腐蚀的因子，水的质量越高，最后冲洗的器械生物负载量越低，色斑、水垢形成的概率越小。纯水氯含量过高或冲洗不干净都会腐蚀器械。
(4)器械上残留的水膜会吸收空气中的有害化学物，如常见的氯化物，吸收后立刻形成化学电解液，使氧化膜保护层被破坏，失去保护的钢材裸露于空气中，引起器械腐蚀。
4.环境因素
大气温度与湿度两者关联影响金属锈蚀。大气中的水蒸气含量随气温升高而增大，气温高促使锈蚀加剧，尤其在潮湿环境中，气温越高，锈蚀速度越快。在相对湿度低时，温度对锈蚀的影响还不太明显，但当高于临界湿度时，随着气温的升高，锈蚀量急剧增大。钢铁的临界湿度约为75％，当大气湿度高于临界湿度后，金属表面便出现水膜和水珠。
另外，如果大气与金属间有温差。则在温度低的金属表面形成冷凝水，也会导致生锈。大气中的氧对金属锈蚀最为常见，而且随时随地都会发生。大气中的二氧化硫、二氧化碳及空气中的污染颗粒，如烟雾、酸、碱、盐等也是腐蚀因素，而氯化物则被认为是腐蚀金属的主要因素。
5.机械作用
带关节手术器械咬合处磨损多，器械的关节处一定是最容易生锈的地方，而且不锈钢等级越低，工艺质量越差，氧化膜保护层就越脆弱，器械就越快生锈。清洗工具选用不当也会损伤器械表面的保护层
⑺ 手术中手术器械掉落地下是否可以继续使用
你好，这个是不可以的，坚决不可以。手术过程中，有一个严格限定的无菌区，所用到的手术器械还有参与手术人员的手，都不能离开无菌区域，从高度上说，是向上不过肩、向下不过腰。平面上一般限定于手术台面和器械台面。凡是超出无菌区域的东西，包括手术人员的手，想要再回来，就必须重新消毒，达到无菌要求以后才可以重新回到无菌区。
做手术的时候，难免会有器械掉落的情况发生，如果不是特别重要的，由巡回护士捡起并放置于器械台的底层，以备手术即将结束的时候清点数目。如果是重要的器械掉落，一般是另外新打开一个手术器械包，借用里面的器械，清点数目，用后立刻归还。如果掉落的器械是唯一的，又没有替换的可能，那大家伙就得在台上晾着了，等这个器械重新消毒以后再干活吧。
⑻ 手术室手术结束后器械丢失找不到的整改措施
咨询记录 · 回答于2021-03-26
⑼ 医学法 手术中医疗器材坏了患者家属要赔偿
首先患者去治疗的，手术中他们是被动进行，没有主动破坏，医疗器材损坏的原因在哪这点要弄清楚，是质量不过关还是医生操作不当，还是年久损坏？这些都是有待查明的？人道主义患者是不需要赔偿的。
⑽ 手术器械上生锈怎么办
器械如果生锈，可以用鲁沃夫的除锈剂进行除锈，如果有超声波清洗机效果更好。