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鼻炎通气管插管训练需要什么器材

发布时间:2022-07-07 18:41:41

① 医用器材有哪些

一次性医用包有:1.产包 2. 导尿包 3. 手术包 4. 中心静脉导管包 5. 血液透析导管包 6. 穿刺包 7. 换药 包、备皮包 8. 口腔护理包 9. 气管导管包、吸痰包 10. 胃管包、咬口材料包 11. 灌肠包、 急救包

一次性医用导管有:1.导尿管 2. 引流管 3. 呼吸道插管、导管系列 4. 胃管 5. 中心静脉导管 6. 鼻饲管、肛 管 7. 其他一次性医用导管。

伤口敷料、护创材料有:1.创可贴 2. 生物敷料 3. 透明敷料 4. 自粘伤口敷料 5. 婴儿护脐敷料 6. 优格伤口敷料 7. 德国 LR 伤口敷料 8. 德国 HARTMANN 伤口敷料 9. 其它医用高分子敷料

医用胶带、胶贴有:1.外科手术胶带 2. 透气胶带 3. 输液胶贴 4. 留置针胶贴

医用纱布、医用绷带、骨科夹板有:1.医用纱布 2. 弹性绷带 3. 自粘性绷带 4. 腹带、压力袜 5. 石膏绷带 6. 骨科高分子矫 形合成绷带 7. 预制石膏夹板 8. 高分子玻璃纤维夹板

医用消毒片、医用海绵有:1.医用海绵 2. 酒精棉片、棉棒 3. 碘伏消毒棉片、棉棒 4. 医用棉制品

注射及输液器械有:1.注射针、输液针 2. 一次性注射器 3. 胰岛素注射器 4. 输液器 5. 无针注射器 6. 注射、 输液配件 7. 一次性使用输注泵

穿刺针、活检针:1.一次性麻醉用针 2. 造影及引流器械 3. 微创手术及麻醉器械 4. 骨髓及内脏活检穿刺针

留置针:1.动静脉留置针 2. 头皮式留置针
医用缝合材料及器械有:1. PGA可吸收医用缝合线 2. PGLA 可吸收医用缝合线 3. 医用真丝缝合线 4. 医用聚丙烯 缝合线 5. 医用聚酰胺缝合线 6. 医用聚酯缝合线 7. PVDF医用缝合线 8. PET医用缝合线 9. 医用不锈钢丝 10. 医用缝合针 11. 皮肤缝合器 12. 免缝胶带

采血、输血器材:1.激光采血仪 2. 一次性输血器具 3. 血液透析导管 4. 采血针

手术室防护隔离卫生用品有:1.失禁护理产品 2. 手术巾 3. 手术床罩、床单、垫单类 4. 手术保护用品 5. 医用口罩 6. 医用手套 7. 医用帽、鞋套 8. 隔离服、防护服、手术衣 9. 无菌保护套

② 没有气管插管的病人如何吸痰

急诊危重病人吸痰护理技巧

危重病人气管插管及经口咽通气管内吸痰能有效地保持呼吸道通畅,便于清除气道分泌物或异物,增加肺泡有效通气量,减少气道阻力及死腔,提高呼吸道气体交换率,便于应用机械通气或加压给氧,并利于气道雾化、湿化及气道内给氧等。可见对此类病人的吸痰护理尤为重要。现将对我科76例气管插管危重病人的吸痰护理技巧报告如下。

临床资料

我科自2006年1月至2007年6月共计经口气管插管病人76例(其中经口气管插管后复苏40分钟以上,抢救无效的病例不计在内;颅脑损伤插管后直接手术入ICU的病例不计在内),其中男性48例,女性28例;年龄最小11岁,最大96岁;慢性阻塞性肺气肿(COPD)伴Ⅱ°呼衰23例;重症肺炎10例;肺心病8例;心衰5例;急性心肌梗死3例;酒后误吸4例;老年窒息3例;猝死4例;重症有机磷中毒9例;重度CO中毒3例;安定、奋乃静中毒1例;电击伤1例;溺水1例;水痘后脑炎1例。插管时间最短24小时,最长264小时。平均插管时间168小时。插管期间均未因吸痰出现过窒息、肺不张、心跳骤停等严重并发症。

吸痰时机及流程

采取按需吸痰、适时吸痰的原则。适时吸痰主要指的是以下4种表现:患者咳嗽或有呼吸窘迫症;可在床旁听到痰鸣音;呼吸机气道压力升高报警;血氧分压或血氧饱和度突然降低。

1.吸痰前的准备工作

①首先要保证负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅,保证有效的负压,一般成人10.64~15.96KPa,婴儿应控制在7.98~10.64Kpa。

②准备2瓶冲洗吸痰管的无菌生理盐水,1瓶专门用于冲洗抽吸气管插管内的吸痰管(称其A盐水),另1瓶专门冲洗吸过口、鼻腔的吸痰管(称其B盐水)。

③备好不同型号的无菌吸痰管及无菌手套。

以上这些是在病人一旦行经口气管插管术即已准备完好,也是吸痰前必须的物品准备。以下则是吸痰前病人的准备。

④由于吸痰本身对病人是一种刺激,清醒的病人通常不愿意吸痰,而昏迷病人的家属也认为吸痰特别痛苦。此时护士应以温和的语言,耐心的态度向病人及家属说明吸痰的必要性与重要性,以及拒绝吸痰可能导致的严重后果,并示意病人及家属自己动作轻柔,同时指导清醒病人如何配合会尽可能减少吸痰所带来的不适,以取得病人及家属的配合。

⑤检查气管插管距门齿的距离是否有变动及听诊双肺呼吸音是否对称,如果气管插管距门齿的距离有变动或双肺呼吸音不对称,可能是气管插管移位脱出或滑入一侧支气管,应及时报告医生进行处理。

⑥听诊双肺呼吸音,以判断痰液的位置。在病情允许的情况下,协助病人轴式翻身。叩背时注意叩背的顺序应自下而上,由外向内避开关节、脊柱,手呈叩杯状。根据听诊情况及胸片情况着重扣击炎症较重的一侧,以便痰液松动,从周边肺野向中心集中,便于吸出。一般叩击完毕一侧自气管插管内注水后吸一次,再行叩击另一侧再行吸引。

⑦由于气管插管的病人,气体交换不经过鼻咽部的湿化,使气管插管内较干燥,故应定时做雾化吸入2次/日~4次/日,以起到湿化气道、防止痰液结痂的目的,而且可以根据病情需要,遵医嘱加入治疗性的药物,如庆大霉素、氟美松、糜蛋白酶、沐舒坦等,以达到治疗的目的。对于行机械通气的病人要保持湿化蒸发器的温度为32~35℃,以达到有效的湿化气道。

2.吸痰时的要领及注意事项

①由于吸痰过程中病人的氧气被部分或完全中断,所以吸痰前一定要给予高流量、高浓度氧气吸入以增加机体的氧储备。未行机械通气的病人给高流量吸氧5~10L/3分钟,行机械通气的病人给予80%氧气3分钟。根据蓝宇涛的调查,吸痰前后给予3分钟80%氧气吸入,可使吸痰后SPO2达到97%,给予3分钟100%氧气吸入,吸痰后SPO2仍为97%。鉴于高浓度氧气的毒性作用及氧气能源的节省方面,我们现在吸痰前后各给80%氧气3分钟。

②为使痰液稀释易于吸出,吸痰前先自气管插管内注入生理盐水3~5ml,注水时应拔掉针头,在病人吸气时缓缓注入,待病人行5~10次通气后吸出,对于痰液特别粘稠不易吸出时可同法注入2%碳酸氢钠溶液2~3ml后再行吸引。

③吸痰时病人头部不可过度后仰,以免气管插管头端抵到气管壁引起气管插管堵塞,影响吸痰效果及气体交换。

④吸痰管的选择上,吸痰管的外径一般为气管插管内径的1/2~2/3,这样有利于气体从缝隙处进入气道。吸痰管过细,会导致插入次数增加和吸痰不尽,而过粗会阻碍气体交换和加重缺氧,对痰液粘稠者可选用较大外径的吸痰管。

⑤吸痰管插入深度应超过气管插管外约0.5~1cm,这样既不易发生堵塞又不易损伤气管黏膜。插管前应阻断吸痰管的负压,到达合适深度后放开负压,边旋转、边上提、边吸引,在最初的3~4cm或感觉痰液较多的地方要慢一些,随后较迅速的退出,每次吸痰时间不超过15秒,连续吸痰不超过3分钟。吸痰动作要轻柔。

⑥吸痰过程中要严格无菌操作,吸气管插管内的痰液前先将吸痰管在A盐水瓶中润滑一下同时启动吸引器检查吸痰管是否通畅。吸痰顺序一般为先吸气管插管,再吸口、鼻腔。吸过口、鼻腔的吸痰管不可再行气管插管内吸引,若需要吸引则需另换吸痰管。吸完气管插管后若需再次气管插管内吸引则要在A盐水瓶中冲洗吸痰管,若要吸口、鼻腔则可在B盐水瓶中冲洗。但吸完口、鼻腔一定要在B盐水瓶中冲洗吸痰管。对于有些自气管插管内吸痰不易刺激出咳嗽反射的病人,可先吸鼻腔,刺激病人咳嗽后另换吸痰管再吸气管插管内,这样可以减少自气管插管内吸痰的次数又能彻底吸净痰液。

⑦吸痰过程中要同时注意观察病人的生命体征及面色、口唇颜色的变化情况,若有异常立即停止吸痰,给予高流量、高浓度吸氧并报告医生及时进行处理。

⑧吸痰完毕,再次给予高流量(5~10L/分)、高浓度(80%)吸氧3分钟。

⑨吸痰后再次听诊双肺呼吸音以评价吸痰效果。

3.吸痰后的处理工作

①用B盐水将吸痰管及连接管冲洗干净,将吸痰管弃于医用垃圾桶中,将连接管头端的1/2浸泡在B盐水中。

②及时记录痰液的颜色、性状及量。

③气管内所滴注药液、注药用的注射器、冲管用的生理盐水,每24小时更换一次。吸痰车、吸引装置、各管道表面每日用500mg/L有效氯湿纱布擦拭一遍。

④储液瓶内吸出液要及时倾倒,不得超过1/2满。

⑤储液瓶每周消毒一次,方法为浸泡于含氯消毒剂500mg/L中30分钟后,清水冲净晾干备用;连接管每周更换一次。

③ 鼓膜置管什么材料

【名称】
鼓膜切开和鼓膜置管术(Myringotomy
with
Grommet
Insertion)
【适应证】
(1)鼓室积液,由于咽鼓管功能障碍或前、后峡阻塞,鼓室呈负压者。
(2)鼻咽癌放疗后,咽鼓管堵塞者。
【禁忌证】
同“鼓膜切开术”。
【术前准备】
(1)同“鼓膜切开术”。
(2)最好备有手术显微镜。
(3)器械要加安装通气管的尖头或平头麦粒钳,或用插管安装管。
(4)选择不同口径的通气管备用。
通气引流管的大小不同,管口内径为1.2、1.5、2.0mm,管长约8.0~10mm,应根据积液的黏稠度选用不同口径的通气引流管。黏稠度越大,应用的管腔应越大。通气管的材料有不锈钢、金钽聚乙烯塑料管、Teflon和硅橡胶等,所有这些材料均具有良好的生物相容性,Teflon通气管最为可靠,很少发生感染,管腔也不易阻塞。目前临床上以Teflon或硅胶通气管的应用最为广泛,硅胶管质地柔软、有弹性、可弯曲、牵拉和压迫,容易插入鼓膜切口,这种通气管对组织刺激性小,管腔不易结痂堵塞,排异现象少,易染色,便于识别。但也有个别报道硅胶管在鼓膜上放置时间过长有产生肉芽现象。不锈钢通气管鼓膜残余穿孔的发生率较高。

④ 三甲医院ICU的必备仪器

空气净化装置,紫外线灯

床旁监护仪,带心电,血压,经皮氧饱和度,有创血压,……插件

多功能治疗床,带气垫或类似设备

各种输液泵

呼吸机,床旁血液净化治疗仪

……

肯定还有,暂时想不出了

⑤ 鼻咽通气管使用中的气道湿化

湿化液种类:临床上最常用的湿化液是蒸馏水和生理盐水。国外新的护理操作常规已不将滴注生理盐水作为气管插管及气管切开的常规护理操作,而且实验证明,无菌蒸馏水和0.45%盐水湿化效果优于生理盐水。陈超男通过实验证明,1.25%碳酸氢钠作为湿化液,其碱性具有皂化功能,可使痰痂软化,痰液变稀薄,其湿化效果也明显优于生理盐水。此外,真菌在碱性环境中不宜生存,故碳酸氢钠还有抑制真菌生长的作用。临床现根据病情可选择沐舒坦、普米克令舒、爱全乐、万托林等为药物湿化液。湿化量:一般认为长期湿化的病人每天的湿化量在300~500ml,小于300ml起不到湿化作用,大于500ml则成为湿化过度。老年病人每天的湿化量在200~300ml为宜。确切的湿化量必须视室温、空气湿度、通气量大小、体温、病人的出入量、痰液的量和性质作适当调整。

⑥ 训练腹式呼吸需要用到什么器材吗

是的,比如斐仲彼高腹式呼吸训 练 器,这个最近买的人还挺多的样子

⑦ 有没有可能通过鼻咽通气管解决鼻塞

你好,这不容易实现的,因为不容易茶馆啊,建议消炎治疗,控制感染源可以治疗的,注意卫生。清淡饮食。防止感染炎症。

⑧ 建立人工气道的最主要手段是

(1)手法开放气道:可以快速地开放气道,但有一定的局限性,有仰头抬颌法、托颌法等。
(2)口咽、鼻咽通气管:可以有效缓解舌后坠,但患者耐受性差,且不利于口腔清洁。
(3)面罩和简易呼吸器:简便、快捷,进行无创通气。缺点在于不宜密封,使有效通气量减少,昏迷患者使用正压通气,易使气体进入胃肠道,随之引起反流和误吸。
(4)喉罩:易于操作,适用于没有插管经验的非专业医护人员。
(5)食管一气管联合通气管:可以用于多种场合,易于掌握,但不适用于儿童。
(6)经口气管插管:插入较容易,易于抢救,但是容易移位、易脱出,不宜长期耐受。
(7)经鼻气管插管:易耐受,留置时间长,易固定,但是在紧急情况下不宜迅速实施且易诱发鼻部并发症,如鼻窦炎。
(8)气管切开术:可以有效解除喉源性呼吸困难或因下呼吸道分泌物潴留引起的呼吸困难,但是损伤性较大。

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