❶ 静脉采血机器人研发成功,这款机器人都有哪些功能
智能静脉采血机器人作为全自动外科设备,可以自动完成消毒、穿刺操作,可以代替医护工作者与患者接触,同时配有自身消毒系统,从而最大限度避免交叉感染;机器人拥有比人类更强的成像能力、识别能力、操作稳定性以及流程化工作的执行效率,解决了静脉穿刺成功率低、事故率高的问题;此外,目前的自动血液分类技术和自动药品分拣技术已经非常成熟,但是血样采集和药品注射依然需要护士手动完成,静脉穿刺机器人打通了医院采血和注射自动化的‘最后一公里’。
在近红外光下,即使是肥胖人群、深色皮肤的人群,其静脉也能清晰可见;再如老年人和儿童,即使他们的静脉较为细小,难以观察,但他们的静脉也能清楚地被摄像头所捕捉。此外,静脉本身也有复杂的结构,可能分叉为多条静脉,也可能过渡渐变为毛细血管,这给扎针也带来了不少难度,但是,只需要利用近红外成像,就可以轻松地识别血管分布,获取患者注射区域静脉空间信息 。
这款机器人给护士带来了福音。
❷ 都有哪些验血器材它们各用在什么样的验血类型中
1.血细胞分析仪:血细胞分析(血常规)
2.半自动/全自动生化分析仪:生化检验(如:肝功能、肾功能、血糖血脂...)
3.电解质分析仪:电解质检测:钾、钠、氯、钙
4.血凝仪:血凝项目:PT、APTT、TT、FBI...
5.酶标仪:免疫定性/半定量检测:乙肝两对半、丙肝抗体、HIV抗体...
6.化学发光分析仪:免疫定量:T3、T4、TSH、激素、肿瘤标志物等...
7.放射免疫分析仪:同上,因为有放射性废弃物,已逐渐被化学发光免疫分析仪取代。
8.血气分析仪:血气分析:氧分压、二氧化碳分压
9.血液椎板粘度仪:血流变:高、中、低全血/血浆粘度。
10.PH计:血液酸碱度:大部分血气分析仪也有此功能
11.血沉仪:用于血沉测定,比手工法多一项血沉方程系数
12.血糖仪:用于急诊末梢血糖检测
13.免疫比浊仪:用于免疫项目检测:ASO、RF、CRP、IG(G、D、E、M、A)、C3、C4...
15.电泳仪、分光光度扫描仪:用于:血清蛋白电泳、血红蛋白电泳、同功酶分析...
16.基因扩增仪、电泳仪、时间分辨荧光分析仪:分子生物学诊断:乙肝DNA检测、亲子鉴定等
17.原子吸收分光光度计:微量元素检测
...
其他厂用仪器设备:
显微镜:血细胞分析
离心机: 分离血清
水浴箱:模拟人体37度环境
培养箱:血液细菌培养、细胞培养
...
❸ 一二三类医疗器械有哪些要详细目录。
一类医疗器械有:普通的外科手术刀剪、敷料等。
二类医疗器械有:X线拍片机、B超、显微镜、生化仪等等。
三类医疗器械有:医用电子仪器设备,医用光学器具、仪器及内窥镜设备,医用磁共振设备,医用X射线设备,手术室、急救室、诊疗室设备及器具、医疗高分子材料及制品、临床检验分析仪器、体外诊断试剂、医用电子仪器设备、消毒和灭菌设备及器具等等。
列举如下:
1、敷料
敷料是指用于物品主料之外的辅属材料,主要指止血纱布(通常为医用脱脂纱布)。传统敷料主要是干纱布和油纱。现代伤口敷料包括交互式伤口敷料、藻酸钙敷料、银敷料、泡沫敷料、水胶体敷料和水凝胶敷料。
2、生化仪
生化仪是根据光电比色原理来测量体液中某种特定化学成分的仪器。由于其测量速度快、准确性高、消耗试剂量小,现已在各级医院、防疫 站、计划生育服务站得到广泛使用。配合使用可大大提高常规生化检验的效率及收益。
3、临床检验分析仪器
临床检验分析仪器是一类用于疾病预防、诊断和研究以及进行治疗检测、药物分析的精密设备。具有涉及技术领域广、结构复杂、精度高、技术先进等特点。
4、医用高分子材料
医用高分子材料是指用以制造人体内脏、体外器官、药物剂型及医疗器械的聚合物材料,其来源包括天然生物高分子材料和合成生物高分子材料。天然医用高分子材料来源于自然,包括纤维素、甲壳素、透明质酸、胶原蛋白、明胶及海藻酸钠等;
合成医用高分子材料是通过化学方法,人工合成的用于医用的高分子材料,目前常用的有聚氨酯、硅橡胶、聚酯纤维、聚乙烯基吡咯烷酮、聚醚醚酮、聚甲基丙烯酸甲酯、聚乙烯醇、聚乳酸、聚乙烯等。
5、手术室
手术室(operating room 英文简称o.r)是为病人提供手术及抢救的场所,是医院的重要技术部门。手术室应与手术科室相接连,还要与血库、监护室、麻醉复苏室等临近。抓好手术切口感染四条途径的环节管理,即:手术室的空气;手术所需的物品;
医生护士的手指及病人的皮肤,防止感染,确保手术成功率。要求设计合理,设备齐全,护士工作反应灵敏、快捷,有高效的工作效率。手术室要有一套严格合理的规章制度和无菌操作规范。随着外科技术飞速发展,手术室工作日趋现代化。
❹ 我想知道真空采血管全国的生产厂家有多少哪一些质量好
山东威高集团医用高分子制品股份有限公司
威高集团有限公司位于市区西端的威海市火炬高技术产业开发区内,系国家高技术研究发展计划(863)成果产业化基地、国家级高新技术企业、山东省“高新技术产业生产点”单位、中国专利发明之星企业。公司创建于1988年,现有总资产15亿元,员工4500人。
威高集团在产品总量、品种、规格上都是国内同行业中最大和最全的。公司生产的产品大致可以分为六大类别,其中多种一次性医疗器械产品包括:一次性使用无菌输液器、一次性使用无菌输血耗材、一次性使用无菌注射器、一次性使用无菌齿科器材、一次性使用无菌麻醉耗材、其它各种一次性的医疗器械。主导产品输液器的年生产能力已达到2亿支、注射器达到3亿支、输血耗材达到1500多万套,主导产品输液器的年生产能力已达到2亿支、注射器达到3亿支、输血耗材达到1500多万套。
天津哈娜好医材有限公司
天津哈娜好医材有限公司成立于1986年,是生产一次性使用医用高分子产品的大型医疗耗材企业,销售额过亿元,出口额超过千万美元,产品遍及国内各省市,远销南北美洲、欧洲、亚洲等二十多个国家和地区,是总资产上亿元的大型出口企业。连年被评为天津经济技术开发区百家明星企业,也是全国医用高分子制品行业中最优秀的企业之一。
天津哈娜好是生产一次性使用医用高分子产品的大型医疗耗材中日合资企业,投资总额1070万美元。生产一次性使用输液器、输血器、头皮针、血液透析管路、动静脉穿刺针、造影导管、采血针等。哈娜好公司生产医疗器械的产品,在天津市场上占有率达到90%。公司去年的整体销售额是1.6亿(人民币),今年计划两个亿。并于2005年在xx武清开发区(逸仙科技园)建立一个新的工厂,投资额预期接近482万美金,整个占地面积将近39000平方米。
北京福门子科贸有限责任公司
北京福门子科贸有限责任公司1995年成立于北京的高新技术企业,是集科、工、贸一体的经济实体。该公司积极致力于新技术开发引进、医疗、工业、进出口贸易等国内、外项目的合作,领域涉及广泛,特别是近期重点发展医疗项目。公司从英国引进了K1型自毁式注射器的专利技术,并在国内建立了临海生产基地、温州生产基地、成都生产基地、河南生产基地等五个大规模的生产基地,制造国内唯一的K1型自毁式一次性使用无菌注射器,满足了安全注射的需要,填补了此项领域的空白。公司拥有庞大的销售网络和广泛的客源,在国内、外市场上显示出强大的生命力和竞争力。
浙江双鸽华凯医疗器械有限公司
浙江双鸽华凯医疗器械有限公司是双鸽集团下属的一家子公司、主要产品有一次性无菌注射针、一次性使用无菌配药注射针、一次性使用静脉输液针,一次性使用无菌注射器用活塞,设计年生产能力均达到一亿支以上。目前已成功开发一次性自毁式无菌安全注射器的产品。估计至2005年底将形成生产5亿支安全注射器能力,产品远销欧盟各国。
北京长川医用技术有限责任公司
北京长川医用技术有限责任公司公司成立于1993年,以医用侧孔针起家。十多年来,潜心从事侧孔针的开发研制,至今已发展成系列化的多规格的侧孔针产品,该产品从根本上解决了传统的斜面开孔钢针的穿刺橡皮胶塞橡胶颗粒脱落的弊病。本产品经国家药品监督管理局济南医疗器械监测中心监测,其物理、生物、化学性能符合国家标准和行业标准,并取得国家药品监督管理局的准字注册证。在北京、江苏、沈阳、云南、河北等地区的医疗机构,受到普遍的欢迎和好评。公司占地面积13000平方米,净化车间2000平方米,通过了ISO9001和ISO13485质量管理体系的认证。公司有中高级技术专业骨干15人,5人取得了9001内审员证书。溶药器被中国企业协会评为名优产品。
江西洪达医疗器械集团有限公司
江西洪达医疗器械集团有限公司是取得国家食品药品监督管理局一次性使用无菌医疗器具系列产品注册证的企业。公司生产的“洪达”牌产品有八大类几十个品种:输液输血器类、注射器类、穿刺器械类、袋类、检查或辅助器械类,麻醉器械类、导管类、卫生材料类。
年生产:一次性输液器可达1.8亿套,注射器5.6亿套,注射针1.2亿支,输液针8000万支等系列无菌医疗年生产:一次性输液器可达1.8亿套,注射器5.6亿套,注射针1.2亿支,输液针8000万支等系列无菌医疗用品。
湖南安信纳米医疗器材有限公司
湖南安信纳米医疗器材有限公司(湖南湘佳医用器材有限公司),成立于1999年,注册资金2000万元,总资产6000余万元。公司现在还拥有年产精密输液流量调节器、一次性(湘佳牌)无菌注射器、输液器、输血器,介入导管等系列产品4.5亿支(套)的生产能力,其中二尖瓣球囊扩张导管,已经通过高新技术认证,填补了国内空白,具有世界先进水平。
浙江康康医疗器械有限公司
浙江康康医疗器械有限公司创建于一九八九年,前身为地方国营玉环县医药器材厂,属全民性质的国营老厂。1995年改建股份合作制,成立玉环县医疗器械有限公司。为弘扬“康康”品牌,1998年正式更名为浙江康康医疗器械有限公司。是国家药品监督管理局监管的一次性使用医疗器械中型生产企业,中国医疗器械行业协会医用高分子制品专业委员会会员单位。拥有独立的进出口自主经营权,现为浙江省高新技术企业。
专业生产各种一次性使用输液(血)器、无菌注射器(针)、自毁式注射器、安全式注射器、静脉输液针、采血器(针)、配药器(针)、滴定管式输液器(小儿吊瓶)、阴道扩张器、活检枪(针)、胸腹腔穿刺引流多功能医用吸取器以及精密药液过滤器。年产量达5亿套/支。
❺ 医用器材有哪些
一次性医用包有:1.产包 2. 导尿包 3. 手术包 4. 中心静脉导管包 5. 血液透析导管包 6. 穿刺包 7. 换药 包、备皮包 8. 口腔护理包 9. 气管导管包、吸痰包 10. 胃管包、咬口材料包 11. 灌肠包、 急救包
一次性医用导管有:1.导尿管 2. 引流管 3. 呼吸道插管、导管系列 4. 胃管 5. 中心静脉导管 6. 鼻饲管、肛 管 7. 其他一次性医用导管。
伤口敷料、护创材料有:1.创可贴 2. 生物敷料 3. 透明敷料 4. 自粘伤口敷料 5. 婴儿护脐敷料 6. 优格伤口敷料 7. 德国 LR 伤口敷料 8. 德国 HARTMANN 伤口敷料 9. 其它医用高分子敷料
医用胶带、胶贴有:1.外科手术胶带 2. 透气胶带 3. 输液胶贴 4. 留置针胶贴
医用纱布、医用绷带、骨科夹板有:1.医用纱布 2. 弹性绷带 3. 自粘性绷带 4. 腹带、压力袜 5. 石膏绷带 6. 骨科高分子矫 形合成绷带 7. 预制石膏夹板 8. 高分子玻璃纤维夹板
医用消毒片、医用海绵有:1.医用海绵 2. 酒精棉片、棉棒 3. 碘伏消毒棉片、棉棒 4. 医用棉制品
注射及输液器械有:1.注射针、输液针 2. 一次性注射器 3. 胰岛素注射器 4. 输液器 5. 无针注射器 6. 注射、 输液配件 7. 一次性使用输注泵
穿刺针、活检针:1.一次性麻醉用针 2. 造影及引流器械 3. 微创手术及麻醉器械 4. 骨髓及内脏活检穿刺针
留置针:1.动静脉留置针 2. 头皮式留置针
医用缝合材料及器械有:1. PGA可吸收医用缝合线 2. PGLA 可吸收医用缝合线 3. 医用真丝缝合线 4. 医用聚丙烯 缝合线 5. 医用聚酰胺缝合线 6. 医用聚酯缝合线 7. PVDF医用缝合线 8. PET医用缝合线 9. 医用不锈钢丝 10. 医用缝合针 11. 皮肤缝合器 12. 免缝胶带
采血、输血器材:1.激光采血仪 2. 一次性输血器具 3. 血液透析导管 4. 采血针
手术室防护隔离卫生用品有:1.失禁护理产品 2. 手术巾 3. 手术床罩、床单、垫单类 4. 手术保护用品 5. 医用口罩 6. 医用手套 7. 医用帽、鞋套 8. 隔离服、防护服、手术衣 9. 无菌保护套
❻ 血液细胞分析仪的血液细胞分析仪
血液细胞分析仪,临床又称血液分析仪或血球仪、血球计数仪。
血液细胞分析仪是医院临床检验应用非常广泛的仪器之一。以前血常规检验的最原始的手段是通过显微镜人工镜检,随着基础医学的发展,高科学技术的应用,血液细胞分析仪已成为取代镜检进行血常规分析的重要手段,尤其是带分类的血液细胞分析仪。 (XFA6000Intelligent智能化全自动血液细胞分析仪)
血液细胞分析仪性能特点:
一、性能特点:
1、现在的血液细胞分析仪都是采用国际上最先进的丝杆传动技术,避免了传统传动方式(如皮带传动)受环境温度影响的弊端,使定量更准确,更加耐用。
2、在白细胞三分类直方图和红细胞、血小板直方图的鉴别界标上,智能化的自动界标鉴别线使分析结果更加准确。
3、国际领先的双核嵌入式数字化电路系统,提供强大、稳定的控制与分析能力。
4、数据分析采用大规模集成电话(ARM)技术提供最稳定的分析结果。
5、一键式操作或手写输入信息,XFA6000Intelligent便会自动吸入血液标本进行稀释、分析、并准确地提供19项参数及3个直方图22项检测结果,中文界面、100万个结果的存储(含直方图)、并有真彩8寸TFT屏显示、内置热敏打印机自动打印,使得操作过程非常简便。
6、全封闭穿刺进样,有效避免对操作者的生物污染风险;具有18个进样位,能充分满足检验大规模的检测工作,并具有急诊插入功能,XFA6000Intelligent将助您的实验室创造空前的效率和成果。
二、日常维护非常简单:
测试前,只要开启电源键,便可完成所有准备工作,包括电脑自检、冲洗、灌注通道以及空白值确认。检测完毕后,按关闭键XFA6000Intelligent即可自动冲洗所有通道,然后自动关闭,实现智能保养。
三、智能排堵设计:
XFA6000Intelligent的检测部采用红宝石材料,小孔孔径精确,且光滑不易粘附。另设有阻孔监控功能,并可通过排堵程序进行正负压冲洗和电子灼烧排除阻塞。
四、安全与环保:
由于XFA6000Intelligent采用无氰化物试剂检测血红蛋白,因此省去了麻烦的废物处理。进样针内外壁自动清洗功能,给予操作者安全保障。豪华人性的外观设计将使您的检验环境更加舒适、安全。
那在做血常规检查中应该注意哪些事项,才能更好的采血,便于血液细胞分析仪分析结果呢?
一、标本的采集
为了取得准确、可靠的检验结果,必须取得高质量的标本。高质量的标本是高质量检验的第一步。保证血液标本中各项细胞的完整形态是作为血常规检验用的高质量的标本的最基本的要求。血液细胞检验标本的制备分为采集和抗凝2个步骤。
1.标本的采集
按采血部位的不同,取得血常规检验标本,最常用的途径是静脉采血和末梢毛细血管采血。各类文献均表明,静脉血血样是最可靠的标本,手指血是末梢毛细血管血样中与静脉血差异最小且较为稳定的血样。有研究表明,与静脉血相比,手指血的准确性和可重复性仍然较差:白细胞计数明显高(+8%)而血小板计数明显低(-9%)。因此,绝大多数专家建议:血常规检验特别是应用血液分析仪时,应使用静脉血。
2.标本的抗凝
用于血常规检验的血样必须经抗凝剂抗凝处理,在目前的众多抗凝剂中,EDTA盐(EDTA-Na2,EDTA-K2,EDTA-K3)是对白细胞形态和血小板影响相对较小的抗凝剂,最适合用于血常规检验。除采血因素的影响(生理性因素、采血部位等)外,多数情况下,血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例。血液比例过高时,由于抗凝剂相对不足,血浆中出现微凝血块的可能性增加,在用于血细胞分析仪时,微凝血块可能阻塞仪器,同时影响一些检验指标。血液比例过低,抗凝剂相对过剩,对检验指标会造成严重影响。血液经EDTA抗凝后,白细胞的形态会发生改变,这种改变和时间及EDTA浓度有关。EDTA的最佳浓度(与血液比)为1.5mg/ml,如果血样少,EDTA的浓度达到2.5mg/ml,中性粒细胞肿胀、分叶消失,血小板肿胀、崩解、产生正常血小板大小的碎片,这些改变都会使血常规检验和血细胞计数得出错误结果。这一点在用自动血细胞分析仪时尤为重要。
静脉血和末梢血均可经抗凝剂抗凝成全血标本(标本中不含稀释液,或对标本造成的稀释的影响极小),显而易见,末梢血抗凝标本要达到合适的血液和抗凝剂的比例是非常困难的。因此,多数专家建议,在制备全血比例是非常困难的。因此,多数专家建议血管采集静脉血。
无论镜检,或是使用血液细胞分析仪,由于绝大多数的对标本稀释的稀释液中含有抗凝剂,在一定量的稀释液中可直接加入微量静脉血或末梢血液(10-40μl)即可制备成通常所说的预稀释标本。多数情况下,预稀释标本的制备适用于末梢血的血样。
二、标本的稀释
血液是由血细胞和血浆两部分组成的红色粘稠混悬液。在进行血细胞检验计数时,直接用血液计数是困难的,无论是镜检还是用血细胞分析仪,血液均需合适准确的稀释后才能进行血细胞的检验计数。基于血细胞分析仪的基本原理,在血细胞分析仪的设计应用中,稀释倍数和计数容量是最重要的设计指标之一。稀释倍数过低,会形成细胞排队通过传感器的重合缺损;稀释倍数过大,则会造成一定测量容量内血细胞的数量过少,这都会严重影响血液细胞检验的测量精度。
三、标本的储存
抗凝剂因时间和浓度的不同,会造成对血细胞形态的影响。有研究表明,用EDTA抗凝静脉血标本,在标本收集后的5分钟内或30分钟后,8小时内(室温)检测,可以得到最佳的检测结果。如果不需要血小板和白细胞分类的准确数据,则标本可以在2℃-8℃的条件下存入至24小时。
预稀释标本一般需要在标本制备后10分钟内予以测量;如果稀释液中添加细胞稳定剂,预稀释标本的存放时间也不可超过4小时。
总之,影响血常规检验结果的因素很多,要想取得准确的检验数据,就要在实验的每一个步骤中都严格按照操作规程进行。本文所讲述的内容,仅仅是对血常规检验中注意事项的部分总结,可能存在的不足和缺陷,还是请常年处于临检一线工作中的老师们批评、指正。
四、血液细胞分析仪计数法:
计数细胞数量多、速度快、易于标准化、计数精确性较高,适合大规模人群健康筛查,但需特殊仪器。某些人为因素(如抗凝不充分)、病理情况(如出现有核红细胞、巨大血小板、血小板凝集等)可干扰白细胞计数。使用前须按NCCLS规定方法对仪器进行校准,且须认真坚持日常质控工作。
五、红细胞计数的血液分析仪法检测原理:
血液细胞分析仪法:用电阻抗和(或)光散射原理。
血液细胞分析仪的四大属性探讨
血液细胞分析仪又叫血球仪,血液分析仪-是现在医疗领域普遍使用的医疗器械,血液细胞分析仪的使用大大提高了临床血液检验的质量和效率。然而,这类高新医疗仪器在鉴别血细胞形态和结构等方面还不够完善,目前仅可作为全血细胞分析的一种过筛手段。在遇见疑问时,还必须在显微镜下复查血片,经过确认、修正或补充后才能发出报告。否则,容易造成漏诊、误诊。关于复查的标准,现有的医学检验教科书和操作规程都没有明确论述。为此,我们根据实践和体会,并结合国内外有关文献,对其标准、内容、方法等作初步探讨。
1 复查的标准
在什么情况下要进行复查,迄今为止没有统一的标准,有人提出只要血液细胞分析仪给出警示信号(FLAG),都应进行复查,这种作法对其范围的掌握未免过宽。例如,一个外伤急性失血的患者,血液分析仪给出了红细胞和血红蛋白偏低的信号,就不一定要为此复查血片。又例如在治疗过程中经常作血液学检验的患者,往往也不必每次都要复查。Dotson在论述血片复查标准(film review criteria)时建议,每个实验室应自行规定复查的参数、直方图或散点图;出现血液细胞分析仪运行提示信号(instrument fuction figs)或解释性提示信号(interpretive flag messages)等,都是复查的条件之一,但要结合血液细胞细胞分析仪状态和患者情况等作全盘考虑。
2 复查的内容
不少人以为复查就是作白细胞分类,其实不然。复查应包括观察红细胞、白细胞和血小板的形态;估计血小板或白细胞数(印证与仪器给出的数据是否相符);观察有无血小板聚集或红细胞聚集以及有无特殊形态的异常细胞和寄生虫等。
3 对复查人员的要求
从事血片复查的人员,必须是经过专业训练,具有血液细胞形态学基础与临床知识,并且对血液细胞分析仪十分熟悉,尤其是熟悉各种直方图、散点图的正常和异常图形,并能对异常图形的意义进行解释和评估的人员。
复查者首先要仔细阅读分析仪给出的各种参数、直方图、散点图和提示信号。对可能存在的血液学异常或技术性影响因素等有一个初步的印象。同时结合患者的临床情况(包括初步诊断等),确定复查的侧重点。
将血液充分混匀,尽早推成血片并染色。EDTA抗凝血涂片不同于皮肤穿刺血直接涂片,在细胞形态方面有一些不同之处;另外,抗凝血多半在体外已储存一段时间,对细胞形态也会产生影响。
4 复查的方法
先用低倍镜或高倍镜观察,了解血片和细胞分布情况,有无血小板或红细胞聚集(成串、成堆),尾部有无大型、成堆异常细胞等;继续用油镜在涂片厚薄适中处浏览血片,仔细观察红细胞、白细胞及血小板的形态,并估计其数量。如果观察结果与仪器报告相符,不需进行任何补充试验,即可按仪器测定的结果发出报告。
如为贫血或其他血液病患者,其红细胞数量及相关的指标(如MCV、MCH、MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)、直方图或散点图出现异常,则着重观察红细胞的大小、形态、内涵物、着色性、大小一致性,以及有无有核红细胞等。如有异常,应加以描述并报告。由于血液在体外储存过久或涂片时的其他技术原因,有时血片的局部区域可能出现一些假的靶形红细胞、口形红细胞和假的球形红细胞等,缺乏经验的检验者往往会将其当作真正的异形红细胞。最简单的鉴别方法是浏览涂片的其他区域,如果是真的异形红细胞,全片(而不是个别区域)都可见到同样的异常。
如果血小板的数目及直方图,血小板的平均体积(MPV)异常,血小板的分布宽度(PDW)增加,则浏览血片首先估计血小板数。Willians等认为,正常情况下,在血片厚薄适中区(每个红细胞彼此相互接触但又不重叠),每个油镜视野,约有血小板8~15个;或每10~30个红细胞见到一个血小板。当然,这只是一个大致的估计[2]。根据我们的经验,只要平时留心观察,并积累一定经验之后,通过浏览血片,大致估计血小板数并不难,与此同时,注意观察血小板的形态。
如果白细胞计数或直方图异常,首先浏览血片,估计白细胞数量并观察有无幼稚或异常白细胞。如发现与仪器报告不符或有其他异常则进行显微镜下白细胞分类计数。关于白细胞分类,一般血液检验人员似乎都很熟悉。但要作到准确分类,目前还存在不少困难,个别细胞的分类标准,至今尚未完全统一。
在外周血常规白细胞分类中,将粒细胞分为中性、嗜酸性和嗜碱性三类即可。有时为了协助感染和血液病的诊断,临床医生要求将中性粒细胞进一步细分为分叶核、杆状核细胞、晚幼粒细胞、中幼粒细胞等。区分杆状核与分叶核细胞的界限一直是困扰医学检验界的老大难问题。历史上由于对杆状核所下的定义不同,导致各家报告的杆状核的百分比相差悬殊,其参考值自0~5%到12%~18%。为此,美国临床病理学会(CAP)推荐如下定义:“成熟的粒系白细胞,具有弯曲、带状的核形,核叶间没有线样细丝(threadlike filament)形成,称为杆状核;如果连接核叶之间的桥(bridge)内有染色质,这种桥就不算细丝,也是杆状核”;“如果细胞核扭曲(twist)、缠绕,造成一部分核压在另一部分核之上,以至整个核的外形看不清,应判为分叶核。”该建议已被美国临床检验室标准化委员会所采纳。按照这一标准,杆状核细胞的参考值应为5%~10%[3]。不过尽管有了这个标准,由于检验人员个人的判断和解释不同,在实际工作中仍存在矛盾和不一致的现象。每个实验室应按统一标准,开展质量控制。
众所周知,外周血中的淋巴细胞,是一类高度异质性的细胞。在病毒、毒素等抗原的刺激下,其中有一部分会发生增殖并向浆细胞或幼稚细胞(母细胞)转化,从而导致多样的形态变化。如细胞体积增大;胞质变多,蓝染加深,有的含有空泡;核呈不规则形态,染色质变得疏松,偶尔隐隐约约可见核分裂。但如果缺乏丰富的临床经验可能误认为是白细胞的幼稚细胞。
外周血片复查操作简单,但技术性很强,并且以检验者的主观判断为主。一个优秀的检验工作者应根据患者的临床表现,血常规直方图认真进行血片复查,并进行综合分析,可使多种常见的贫血、白血病、感染等疾病得到及时、初步,甚至明确的诊断。