『壹』 輸液的針如何正確的扎如血管
靜脈輸液是臨床治療中的主要給葯方式,是臨床護士必須掌握的常規操作技術。筆者在臨床護理工作中,對靜脈輸液操作積累了一些經驗,為了達到促進護理業務的目的,現介紹其中應注意的幾項技巧,謹供同行參考。
1 配製液體的技巧
(1)配製液體要嚴格執行無菌操作原則和「三查八對」制度,避免使用不合格葯品,防止發生輸液反應。
(2)配製結晶及粉針劑葯品時,當抽有溶媒的注射器針頭刺入安瓿後,將安瓿倒轉,瓶口向下,針頭向上,再推入足量溶媒。拔出注射器後,用力搖晃一下安瓿,直立靜置。這種方法使葯粉不會貼於瓶壁,葯粉與溶媒充分混勻,加速溶解,省時省力。對一些難溶解的葯品,如氨苄西林鈉、氯唑西林鈉、頭孢哌酮鈉等尤為適用。
2 排氣的技巧
2.1 輸液前排氣 掛瓶前先關閉調節器,液體瓶掛於輸液架上後,使滴壺下垂,一手反折滴壺下段輸液管,一手輕輕擠捏滴壺,使滴壺內液面上達1/2~2/3處,再緩緩打開調節器,並使過濾網遠端向上,讓液體呈線狀流下,待葯液自針頭滴出2~3滴時關閉調節器。使用這種方法排氣,輸液管壁以及過濾網處都不容易產生氣泡。
2.2 輸液中排氣 輸液過程中,因患者及家屬呼叫不及時,護士巡視不及時而致輸液管中液面下降至滴壺以下的情況時有發生,此時若採用傳統的指彈輸液管排氣法就難以達到排凈空氣的目的。這里介紹一種纏繞式排氣法,首先輕輕擠捏滴壺,使滴壺內液面上達1/2~2/3處,再將調節器推至輸液管末端濾網處關閉。左手自調節器上方用力捏住輸液管,使管壁呈扁平狀向上滑行,並將輸液管纏繞於右手手指上,迫使氣體自下而上由滴壺排出。纏繞過程中囑患者抬高輸液側肢體,不能配合者,可先降低輸液架高度。此方法簡便易行、速度快、不浪費葯液,且符合無菌操作原則。筆者在操作過程中,曾受到多位患者及家屬好評。
3 選擇血管的技巧
選擇血管宜「先遠後近,先淺後深,先細後粗,先手後足,先難後易」,做到計劃性、長期性。盡量避免重復一處穿刺,因為同一部位多次穿刺會加重疼痛,且易造成血管彈性差,脆性增加,易滲出。選擇血管時應避開關節處及肢體內側血管。關節處不易固定,易因患者肢體輕微活動而致針頭刺破血管。肢體內側,如前臂中下1/3段掌側,此處皮膚薄,皮下脂肪少,血管表淺,易致液體及血液自針眼外滲而形成淤青腫脹。
由於長期輸液,血管破壞過多,常規選擇部位難以穿刺成功者,可選擇手足背下1/2至指趾處的靜脈血管進行逆行靜脈穿刺,此處因不易固定,平時穿刺較少,血管未被破壞。手足靜脈有很好的網狀結構,多條靜脈吻合支、交通支與深靜脈相通而迴流心臟,所以逆行靜脈輸液時滴速不受影響。
4 靜脈穿刺的技巧
靜脈穿刺時,患者採用自然放鬆法。操作者左手握住患者預穿刺手的4~5個手指,將患者手固定成背隆掌空的握杯狀,使患者手背皮膚上下左右四個方向被動牽拉綳緊,使手背血管充盈、暴露、固定,易於穿刺。穿刺時針頭斜面可略偏向左,這樣可以減少針尖對組織的切割和撕拉,達到減輕疼痛、減少組織損傷的目的。血管情況較差的,如休克、失血過多、水腫、腹瀉、肥胖等血管細或不易顯露的患者,可採用局部濕熱敷,局部塗擦阿托品或1%硝酸甘油,待血管擴張充盈時再行穿刺。
一些一般情況較差的,如失血過多或脫水嚴重的患者,在靜脈穿刺時不易見回血或回血量少、回血太慢,護士反復重穿造成患者痛苦。這里介紹兩種穿刺易見回血的方法,供大家參考。一種是穿刺前將調節器推至滴壺下端關閉,同時降低輸液瓶高度,再行穿刺。這樣輸液管末端液體壓強減小,且承受回血的餘地增加,針頭一旦進入血管,血液就很容易回如輸液管內;另一種是負壓穿刺法,按常規關閉調節器後,將調節器下段輸液管前端返折,擠出前端液體約0.2~0.6ml,左手固定好返折處,保持針頭液體呈掛珠狀,再行穿刺。當針頭斜面完全進入皮下後,左手鬆開返折,一旦針頭刺入血管,可見快速回血。
5 固定輸液貼的技巧
輸液貼固定不當可引起針頭滾動滑脫,針尖刺痛、刺破血管等情況。固定時,先粘膠布中間,然後兩手拉緊兩端貼至兩側皮膚。這樣可使膠布處於緊張狀態,與皮膚及針柄粘貼緊密,不會松動。固定針頭軟管時,將軟管由下向上,再由上向下繞圈,使膠布橫跨軟管兩段後固定於穿刺部位上方皮膚。三條膠布平行,與針梗垂直,這樣既美觀又牢固。一些穿刺部位稍隆起,針尖輕微上翹者,固定軟管時可將軟管斜壓於針尖部位再固定,這樣可使針尖平穩地置於血管內,不用在針柄下墊無菌棉簽。
6 更換液體的技巧
液體瓶內因加入其他葯物,其內壓力與外界氣壓不等,多大於外界氣壓,另一些無需加入其他葯物的液體瓶,如氧氟沙星、克林黴素等,其內壓力也多大於當地的大氣壓。因此更換液體時,應將瓶口向上插入輸液器,停頓片刻,待瓶內空氣排出,瓶內壓力與外界氣壓相等時再倒轉液體瓶掛於輸液架上。更換軟瓶包裝的液體時,如乳酸林格液等,先同上法將液體瓶瓶口向上插入輸液器,然後輕擠瓶身,將瓶內空氣擠出30~40ml,使瓶體稍扁,再倒轉液體瓶掛於輸液架上。這樣可以避免瓶內壓力大時液體由排氣管流出。
7 拔針的技巧
7.1 拔針的時間 最佳拔針時間應在輸液瓶內液體滴完,輸液管中殘液面下降速度減慢或停止時,這樣可保證葯物的治療量,避免浪費。
7.2 無痛拔針法 拔針時多與患者交談,分散其注意力,可減輕疼痛感。清除膠布時,固定針柄,防止針頭移動,只留下遮蓋針眼的、帶吸收墊的一條膠布。調節器盡量置於輸液管末端關閉,防止血液回入輸液管及拔針過程中葯液滲入皮下。拔針時手捏針柄下方的軟管處,利用軟管柔軟的特性,使針柄自然地順血管方向快速拔出。這樣可避免手捏針柄拔針時人為的方向掌握不當而致針尖劃傷血管壁。針頭要離開皮膚時,迅速用拇指指腹沿血管方向按壓針眼。因進針角度及針梗走行方向的不同,針尖刺入血管的位置比肉眼所見刺入皮膚的位置高出0.2~1.5cm,而拇指指腹面積狹長,可使這兩個針眼都得到有效按壓,達到止血的目的。按壓時力度要適當,過重會增加疼痛,過輕則不能有效止血。按壓時切忌邊按邊揉。凝血功能正常的患者,按壓時間不少於2~5min,凝血功能障礙者,按壓時間不少於15min。拔針後囑患者30min內穿刺肢勿用力或負重。
以上幾條僅供各位同行參考,操作過程中還須具體分析,酌情選擇,希望能對大家有所幫助,使護理工作有所提高。
『貳』 有什麼有效的方法可以練習靜脈輸液扎針技術用止血帶練習有效果嗎
用止血帶練習的手感會不大一樣,還是得多實踐,在穿刺中找感覺。我曾經見過小護士利用休息時間去急診輸液室幫忙扎針的,不過得有執照呦。
『叄』 血管細但是很清晰的進針技巧
1為什麼扎針不是扎不上就是鼓?是因為不是沒有扎入血管,就是扎穿透了血管。這需要一定的手感,才能保證針頭在血管正中間。2進針是先進血管再往前進還是先進皮膚再慢慢找血管?這是個人習慣問題,可以分層進入皮膚,血管,再向前進針少許。也可以直接扎入血管(進針角度70°左右),然後再向前進針少許。但都要保證在血管內是順著血管平行移動,這樣才不會刺穿血管壁而到血管外。3不同的年齡段扎針有什麼技巧?小兒血管較脆,管徑細,只要把針的斜面全部穿入血管,見回血就停止,不要再向前刺入。老年人血管較硬,易滾動,一定要固定好血管,可以刺入血管較深。中年人比較好掌握了。4夏天跟冬天扎針應注意什麼?冬天由於天氣寒冷,血管收縮,可以適當保溫,以讓血管顯現。夏天,血管擴張,血管比較清楚。5普通針好扎還是套管好扎?實際都一樣的,只要掌握了穿刺的基本功,都不在話下的。 說實在的,這需要一定的時間,才能達到熟練掌握的,所以,不要著急和氣餒,慢慢就會好了。大家都是經過這個過程的。
『肆』 護士說我的血管太小,很難扎針,有什麼方法可以讓血管粗點
護士在給你打針時,給你扎止血帶,並且拍打手背或是揉按血管,都是為了讓血管充盈,有的護士還會在用安爾典消毒完後再用酒精消毒,這些都是為了擴張血管。。。
如果確實還是很細,那,咳,╮(╯▽╰)╭就認了吧~
血管就天生長那樣。。。
『伍』 靜脈注射方法越詳細越好 謝謝/血管細怎樣扎·
(四)操作方法
1.將備齊用物攜至床邊,核對,向病人解釋,以取得合作。
2.用注射器吸取葯液,排盡空氣,套上安瓿。
3.選擇合適靜脈,以手指探明靜脈方向及深淺,在穿刺部位的肢體下墊治療巾或紙巾,在穿刺部位的上方(近心端)約6cm處扎緊止血帶,用2%碘酊消毒皮膚,待干後以70%酒精脫碘,囑病人握拳,使靜脈充盈。
4.穿刺時,以左手拇指綳緊靜脈下端皮膚,使其固定,右手持注射器,針頭斜面向上,針頭和皮膚呈20度角,由靜脈上方或側方刺入皮下(圖10-15),再沿靜脈方向潛行刺入。
5.見回血,證實針頭已入靜脈,可再順靜脈進針少許,松開止血帶,囑病人松拳,固定針頭,緩慢注入葯液(圖10-16)。
6.在注射過程中,若局部腫脹疼痛,
提示針頭滑出靜脈,應拔出針頭更換部位,重新注射。
7.注射畢,以消毒棉簽按壓穿刺點,迅速拔出針頭,囑病人屈肘按壓片刻。清理用物。
8.注意事項
(1)注射時應選擇粗直、彈性好、不易滑動的靜脈。如需長期靜脈給葯者,應由遠心端到近心端進行注射。
(2)根據病情及葯物性質,掌握注入葯液的速度,並隨時聽取病人的主訴,觀察體征及其病情變化。
(3)對組織有強烈刺激的葯物,注射前應先作穿刺,注入少量等滲鹽水,證實針頭確在血管內,再推注葯物,以防葯液外溢於組織內而發生壞死。
9.靜脈注射常見失敗的原因(圖10-17)。
(1)針頭斜面一半在血管內,一半在血管外,回血斷斷續續,注葯時溢出至皮下,皮膚隆起,病人局部疼痛。
(2)針頭刺入較深,斜面一半穿破對側血管壁,見有回血,但推葯不暢,部分葯液溢出至深層組織。
(3)針頭刺入過深,穿透對側血管壁,葯物注入深部組織,有痛感,沒有回血,如只推注少量葯液,局部不一定隆起。
『陸』 業余時間用什麼可以練習輸液扎針的技術除了用輸液管
輸液扎針的技術必須慢慢來,你有空閑的時間就可以買來一塊五花肉來練。可以用輸液管,也可以用注射器。
『柒』 血管扎針怎麼扎才沒那麼容易腫
你好,你說的血管扎針應該是說靜脈滴注吧?根據我自己的經驗,首先,進針角度不要太小或者太大了,15-30度范圍。第二,進針的時候左手大拇指要把靠近你身體的這端綳緊,進針見到回血後再進針1-2mm左右,有些靜脈不好的老年人見到回血後就不要進針了,因為他們的血管太脆了,容易扎穿了。第三,扎針前盡量使血管充分充盈,切記不要以為脈帶扎的越緊血管就會越充盈,只有動脈血能過,而靜脈血不能迴流的時候血管才能達到最充盈狀態,所以要把握好這個度,這要靠平時積累了。第四,血管情況不是很好的病人告訴他,掛點滴的手不要亂用,必要時用紙盒固定住。自己經驗的總結,希望對你有所幫助,謝謝
『捌』 怎麼樣正確的在手臂上找血管 扎針 抽血 ,沒學過醫 能說具體點最好。。
在近心端(上臂)扎止血帶,在肘窩處消毒,囑被抽血者握拳松開反復數次,看到肘部血管或摸到血管後與皮膚呈45度角進針,估計進血管後(一般2-3毫米後)減少針管的角度,與皮膚平行再進針幾個毫米就行了,整個針頭進入皮膚後,保持針筒在抽吸狀態。抽好血後松止血帶,放一棉球或棉簽在針眼處,迅速拔針,立即壓住棉球或棉簽止血約3-5分針就完成了。
完全是自己碼字,請採納。
『玖』 扎血管的好方法
英國生理學家、醫生哈維用結扎和剖切血管放血的方法,研究血液的流動方向,他首次闡明了血液循環的原理.林奈是瑞典的植物學家、冒險家,林奈在生物學中的最主要的成果是建立了人為分類體系和雙命名法,創立了統一的生物命名法.故答案為:哈維、林奈
『拾』 結扎血管用什麼線
就是用普通慕絲線結扎,如果吻合的話就要用無損傷線