⑴ 腔鏡器械常見的問題有哪些，我該如何清洗和養護
外科器械分為普通手術器械、腔鏡器械兩大類，國內絕大多數醫院使用的腔鏡器械均為進口品牌，價格昂貴，其性能遠遠高出國產器械，但其使用壽命有限，損壞是必然，而原廠家在國內沒有售後維修點，一旦損壞，需要寄到國外進行處理，整個過程周期長且原廠維修價格昂貴，於是器械的及時保養以及在清洗使用過程中的注意事項尤顯重要。
1 消毒
1.1 腔鏡器械均可使用低溫消毒箱（環氧乙烷）消毒、萬福金按（2000mg/l)浸泡、等離子滅菌。
1.2 所有金屬器械均可高溫高壓滅菌法，（有塑料外套除外）。
1.3 二氧化碳管、光源線、沖洗管道及超聲刀線均可用等離子滅菌。
1.4 若採取浸泡消毒，浸泡時應將器械軸節打開，管腔應充滿消毒液，各種電源接頭勿沾上消毒液或水。
2 使用
2.1 使用前應仔細檢查器械的功能及螺絲有無松動，尤其是氣腹針的彈性、電凝分離鉗的方向轉動及有無電凝鏈接；腹腔鏡的清晰度及有無損壞、裂痕。
2.2 根據光源選擇合適的硬鏡，根據電刀選擇合適的電凝線。
2.3 器械及硬鏡應輕拿輕放。
2.4 光纖及攝像頭連接線不得打折，以免折斷光束或CCD連線，並監督醫院使用情況。
3 術後清洗和保養
3.1 清洗器械前做好個人防護。
3.2 清洗時應盡量拆卸器械，用流動水沖洗干凈。
3.3 請清洗後的器械用多酶洗液浸泡，用毛刷、50ml針管等將其刷洗干凈。
3.4 將用多酶洗液清洗過的器械用流動水徹底清洗，以去除管腔內的多酶洗液及污物。後用干紗布擦乾，管腔內用50ml針管注氣排空水分。
3.5 光纖等管道器械，用濕紗布擦拭後，以直經20-30cm盤成圈後放置，切勿打折。
3.6 器械清洗後檢查有無損壞，或缺螺絲等問題
3.7 如果暫時無需消毒使用，則可塗上石蠟油，放於固定器械櫃內保存。
4 保管保養
腔鏡器械須專人專管。
5 維修
正常使用下，器械有可能出現老化，變形，丟失螺絲等小配件的問題。例如，電凝鉤的絕緣層破裂漏電、持針鉗持針不穩、絕緣剪刀刃口不利、管鞘陶瓷頭損壞、鏡橋折斷、管鞘變形等等。專管護士一旦發現器械已不能正常工作，有可能會影響醫生的操作，則應及時更換完好的器械。而已損壞的器械，也應及時進行維修處理。以前因為必須返回原廠家才能夠進行維修處理，於是維修周期過長，維修費用過高的因素導致了醫院寧願棄舊購新的心理。而隨著我國腔鏡生產廠家技術水平的不斷提高，腔鏡器械不再需要出國維修，且維修成本大大降低。於是，昂貴的廢棄中的腔鏡器械不再是雞肋，選擇維修處理已被越來越多的人接受，大大降低了科室的成本。
⑵ 手術室器械的正確清洗方法與消毒流程
手術器械的清洗流程
（一）一般手術器械的處理
一般手術器械是指非感染的手術器械，如甲狀腺、疝氣、椎間盤等手術器械。
處理方法：將術後器械的流動水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超聲波震盪）→流動水徹底沖洗→分類烘乾（精細、尖銳的器械要分開）→檢查→上油→包裝或分類存放於器械櫃內。
（二）一般感染手術器械的處理
一般感染手術器械是指切開腔道（如胃、腸、胰、闌尾等）、腫瘤根治、朧腫切開、結核病灶清除以及為感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者實施手術的器械。
處理方法：將術後器械浸泡於含氯消毒液中30min→流動水刷洗干凈→分類烘乾→檢查→上油→分類保存於器械櫃中。
（三）特殊感染手術器械的處理
特殊感染手術器械是指氣性壞疽、炭疽、破傷風手術器械。
處理方法：將術後器械浸泡於含氯消毒液中30min→初步沖洗→包裝→高壓滅菌→於流動水用毛刷徹底刷洗→分類烘乾→檢查→上油→包裝→再次高壓消毒後保存無菌器
械櫃中備用。
（四）內鏡手術器械的處理
處理方法：卸下可移動的內鏡部件、光學導線的連接配件、通道閥等→張開鉗夾部位，以流動水沖洗衣面血跡、小刷輕輕刷洗→高壓水槍沖洗關節部位、內腔通道，去除隱藏血跡或有機物→浸泡於酶劑（腔鏡專用清洗劑）的稀釋液中2min，充分去除有機物→流動水再次沖洗→擦乾→高壓氧氣或壓縮空氣吹乾各部件水分→專用潤滑劑直接噴於器械表面、軸節、內腔、彈簧部位，再用鏡頭紙擦去表面油跡→保存於專用儀器櫃中。若為HBsAg陽性者，術後器械應先浸泡於0.33%戊二醛稀釋液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然後再按上法清洗。
手術器械、內鏡、一般診療用品的消毒滅菌要求
（一）凡進入人體組織或無菌器官的手術器具及物品全部採用高壓滅菌或經外科切口進入無菌室的內鏡及其附件，如腹腔鏡，關節鏡，腦室鏡，膀胱鏡，宮腔鏡等用前應達到滅菌水平。
（二）接觸未破損皮膚的一般診療用品如血壓計，聽診器可在清潔的基礎上用乙醇擦拭消毒，血壓計袖帶若被血液，體液污染應在清潔的基礎上用含500mg/L有效氯消毒浸泡30分鍾後再清洗干凈。
（三）接觸未破損粘膜的器具如擴陰器、開口器、舌鉗、壓舌板、體溫表等，用後先清潔去污、消毒、擦乾，耐高溫的器具如擴陰器，開口器，壓舌板採用高溫滅菌，體溫表在清潔的基礎上用含氯消毒劑浸泡消毒30分鍾後，清水沖凈擦乾備用。
（四）通過管道間接與淺表體腔粘膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、呼吸機、麻醉用器具，霧化器、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等可在清潔的基礎上耐高溫的可用高壓滅菌，不耐高溫的可清潔後用500mg/L含氯制劑浸泡30分鍾，用清水沖凈晾乾備用，嚴格要求一用一消毒，濕化液應用無菌水，如連續使用可每天更換濕化液，並每周更換消毒所用器具。
（五）凡進入人體自然通道與管腔粘膜接觸的內鏡及其附件，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，可用過氧乙酸，戊二醛、萬福金安等高效消毒劑。
（六）進入破損粘膜的內鏡附件也應達到滅菌水平，如活檢鉗、高頻電刀。
（七）口腔器材按照其危害程度進行不同的處理，外科器械及其它穿破口腔軟組織或骨組織的器械，不穿破口腔軟組織但與軟組織有接觸的器械必須滅菌，口腔檢查器械如鑷子、壓舌板、口鏡、探針、彎盤等，可採用一次性用品。
（八）各種醫療器械送到設備科修理時，需用含氯制劑消毒處理後方可修理，工作人員應在維修完後嚴格手消毒。
⑶ 手術器械和敷料怎麼處理
把所有用過的器械全部分類包裝，有專門收醫療廢品車收回，專門處理。千萬不要讓這些廢料流出在使用，會有傳染病的，是很危險。
⑷ 手術室器械如何保養
每班清點！精密器械應定點放置，需要使用時到精密儀器室取，以免丟失！建立精密器械使用規范，使用中應注意保護，按正規操作，以免損壞器械！使用完畢，認真清洗，必要時使用正規清洗液，洗凈後吹乾上油打包背用！。
精密儀器和器械的保養差不多！不要要多加幾點，建立一個使用登記本！當天使用者在登記本上登記使用時間姓名及使用時機器的情況！培養科書護理人員正規操作！定人定期對精密儀器進行清洗保養！
⑸ 手術中途，醫療器械出了故障，算不算醫療事故呢
按照《中華人民共和國產品質量法》第四十三條的規定：因產品存在缺陷造成人身、他人財產損害的，受害人可以向產品的生產者要求賠償，也可以向產品的銷售者要求賠償。屬於產品的生產者的責任，產品的銷售者賠償的，產品的銷售者有權向產品的生產者追償。屬於產品的銷售者的責任，產品的生產者賠償的，產品的生產者有權向產品的銷售者追償。 該法條明確患者既可以要求醫院承擔賠償責任，也可以要求醫療器械生產廠家承擔賠償責任。如果醫院已經先行承擔賠償責任，在法院確定傷害是由於醫療器械的原因造成的，那麼醫院可以依法向醫療器械生產廠家進行追償。 同時《產品質量法》第四十二條規定：由於銷售者的過錯使產品存在缺陷，造成人身、他人財產損害的，銷售者應當承擔賠償責任。銷售者不能指明缺陷產品的生產者也不能指明缺陷產品的供貨者的，銷售者應當承擔賠償責任。 當醫療機構遇到該種醫療糾紛，如果醫療器械確實存在質量缺陷（比如：內固定鋼板、螺釘斷裂，血管導絲分離等等），認定比較明確的，院方應當積極聯系醫療器械的生產者、銷售者，要求他們主動承擔法律責任，也可以建議患者直接向醫療器械生產者和銷售者積極協商解決法律糾紛。將糾紛的責任人引導為相關機構和公司，避免醫療機構將大量的時間和精力消耗在他們之間的「扯皮」當中。 如果患者僅要求醫院承擔法律責任或者醫療器械產品質量缺陷認定不清的，醫院可以先行就醫療損害協商訴訟，如果經過訴訟或協商醫院承擔了相應的賠償責任的，醫院應當行使追償權，要求醫療器械生產者或銷售者承擔相應的賠償責任。如果事實認定難以區分的，可以申請法院對醫療器械是否存在治療缺陷進行產品質檢鑒定，以明確事實、區分責任。
⑹ 醫療手術器械為什麼生銹生銹的原因有哪些
手術器械生銹原因分析
1.氯化物的作用
氯化物可引起金屬點狀銹蝕和應力裂紋。氯化物來源很多：
(1)目前臨床仍常規使用含氯消毒劑浸泡器械；
(2)飲用水中含有天然氯；
(3)蒸汽滅菌用水及終末漂洗用水因處理不合格使水中氯離子超標；
(4)手術中使用生理鹽水紗布擦拭器械；
(5)接觸器械的血液中含氯化鈉，它對所有的不銹鋼都具有侵蝕性，且乾涸的有機污染物對器械造成的傷害更大，因為這些鹽類沒有了液體阻隔。直接與不銹鋼接觸，加重了對不銹鋼的損害。
2.酸的作用
清洗劑、除銹劑、消毒劑對器械有不同程度的酸性腐蝕：
(1)酸性清潔劑pH<7，最適合無機污物的去除，如尿垢或硬水垢：鹼性清潔劑pH>7，最適合有機污物的去除，如血、脂肪、大便等；酸性清潔劑易腐蝕器械，對於精細的不銹鋼外科器械一般建議使用弱鹼性的清潔劑，pH值一般在7～10范圍內。
(2)有銹跡的器械應除銹：除銹劑為酸性，使用過程中易腐蝕器械，因此若在生銹器械的局部進行塗擦是可達到除銹效果的，不建議採用除銹劑浸泡，以免加重器械損壞。經除銹處理效果不滿意的，建議報廢。
(3)含氯消毒劑、二氧化氯等酸性消毒劑對金屬器械有不同程度的腐蝕性。
3.水的作用
在清洗消毒過程中，水起到很多作用：
(1)作為清洗劑、消毒劑及除銹劑的溶劑。
(2)用於蒸汽滅菌。
(3)用於預洗、漂洗及終末沖洗。水的性質也是影響器械腐蝕的因子，水的質量越高，最後沖洗的器械生物負載量越低，色斑、水垢形成的概率越小。純水氯含量過高或沖洗不幹凈都會腐蝕器械。
(4)器械上殘留的水膜會吸收空氣中的有害化學物，如常見的氯化物，吸收後立刻形成化學電解液，使氧化膜保護層被破壞，失去保護的鋼材裸露於空氣中，引起器械腐蝕。
4.環境因素
大氣溫度與濕度兩者關聯影響金屬銹蝕。大氣中的水蒸氣含量隨氣溫升高而增大，氣溫高促使銹蝕加劇，尤其在潮濕環境中，氣溫越高，銹蝕速度越快。在相對濕度低時，溫度對銹蝕的影響還不太明顯，但當高於臨界濕度時，隨著氣溫的升高，銹蝕量急劇增大。鋼鐵的臨界濕度約為75％，當大氣濕度高於臨界濕度後，金屬表面便出現水膜和水珠。
另外，如果大氣與金屬間有溫差。則在溫度低的金屬表面形成冷凝水，也會導致生銹。大氣中的氧對金屬銹蝕最為常見，而且隨時隨地都會發生。大氣中的二氧化硫、二氧化碳及空氣中的污染顆粒，如煙霧、酸、鹼、鹽等也是腐蝕因素，而氯化物則被認為是腐蝕金屬的主要因素。
5.機械作用
帶關節手術器械咬合處磨損多，器械的關節處一定是最容易生銹的地方，而且不銹鋼等級越低，工藝質量越差，氧化膜保護層就越脆弱，器械就越快生銹。清洗工具選用不當也會損傷器械表面的保護層
⑺ 手術中手術器械掉落地下是否可以繼續使用
你好，這個是不可以的，堅決不可以。手術過程中，有一個嚴格限定的無菌區，所用到的手術器械還有參與手術人員的手，都不能離開無菌區域，從高度上說，是向上不過肩、向下不過腰。平面上一般限定於手術檯面和器械檯面。凡是超出無菌區域的東西，包括手術人員的手，想要再回來，就必須重新消毒，達到無菌要求以後才可以重新回到無菌區。
做手術的時候，難免會有器械掉落的情況發生，如果不是特別重要的，由巡迴護士撿起並放置於器械台的底層，以備手術即將結束的時候清點數目。如果是重要的器械掉落，一般是另外新打開一個手術器械包，借用裡面的器械，清點數目，用後立刻歸還。如果掉落的器械是唯一的，又沒有替換的可能，那大傢伙就得在台上晾著了，等這個器械重新消毒以後再幹活吧。
⑻ 手術室手術結束後器械丟失找不到的整改措施
咨詢記錄 · 回答於2021-03-26
⑼ 醫學法 手術中醫療器材壞了患者家屬要賠償
首先患者去治療的，手術中他們是被動進行，沒有主動破壞，醫療器材損壞的原因在哪這點要弄清楚，是質量不過關還是醫生操作不當，還是年久損壞？這些都是有待查明的？人道主義患者是不需要賠償的。
⑽ 手術器械上生銹怎麼辦
器械如果生銹，可以用魯沃夫的除銹劑進行除銹，如果有超聲波清洗機效果更好。