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醫療器材為什麼醫保不報銷

發布時間:2022-04-27 13:48:15

❶ 儀器治療醫保報銷嗎

放療可以用醫保報銷,在普通門診這塊,統籌基金是不管的。它主要管的是特別門診和住院的費用報銷。但是,但要放療費用看你的醫保種類,就是報多少的問題。,特別門診報銷是指-癌症的放療和化療以及尿毒症的透析所產生的治療費用的報銷,不包括手術費用。而住院費用報銷則是指一般住院的費用報銷和急診發生後前7天的住院費用報銷。
統籌基金,普通門診它不報銷,特別門診和住院報銷這一塊的規定是:報銷85%-97%,起付線是1300元。一年累計費用封頂線是7萬元。它的報銷比例是跟醫院的級別成反比,跟開葯的多少成正比的。花的費用越高,報銷比例就越高

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❷ 醫療器械在醫保范圍內嗎

醫療儀器是不可以用醫保卡購買的。
按照相關規定,醫保卡的主要用途如下:
1、醫保最主要的用途就是門診看病付錢。
2、醫保還有其他用處,可以用這些錢在定點葯店買葯(非處方葯物),醫療器械,體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設備
社會醫療保險卡,簡稱醫療保險卡或醫保卡,是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。
以下6類費用按規定不能報銷::
1、非定點零售葯店購葯;
2、因交通事故、醫療事故或其他事故造成傷害的費用;
3、因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的費用;
4、因自殺、酗酒等原因進行治療的費用;
5、在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區進行治療的費用;
6、按照醫保規定一些自費的項目,如牙齒的鑲復就不能報銷,種牙、補牙、潔牙等都是要自費的。

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❸ 醫療輔助器材保險公司報銷的時候

醫療輔助器材保險公司報銷的時候是有部分可以報銷的,可以報銷的醫療輔助器材一般是根據不同的保險公司進行決定的,建議大家在進行投保的時候要注意提前和保險公司進行溝通,看看到底有什麼樣的醫療輔助器材是不能進行報銷的。
一、保險報銷的流程
1.報告醫療索賠後,立即致電保險公司咨詢。申報時間最好控制在三天以內,否則會影響索賠時效。
2.醫療保險合同會註明在保險合同認可的范圍內就醫的限制。只有到二級以上醫院就診,才能享受醫保理賠服務。
3.保管醫療相關發票、票據、病歷等資料。所有的醫療費用都要有相應的發票和明細清單。住院小結、病歷、發票原件等要妥善保管。如有遺漏,需到醫院補辦證明並加蓋醫院公章。
4.填寫《醫療保險理賠申請單》並提供所需信息,然後可以等待保險公司理賠。
二、可以報銷的醫療輔助器材
醫療保險對葯品和醫療設備的報銷有一定的規定,比如甲類、乙類葯品可以報銷(甲類葯品臨床必需,使用廣泛,有效廉價,屬於全額報銷,而乙類葯品一般報銷90%,個人承擔10%),而部分進口葯品和醫療設備不在報銷范圍內。一次性植入式人工器官和醫用材料。(1)人工晶體材料的成本。(2)心臟閥門材料成本。(3)用於冠心病診斷和介入治療的導管和腔內支架的材料成本。(4)心臟起搏器和人工關節置換一次性醫用材料費用。
綜上所述,醫療輔助器材保險公司報銷的時候是有部分不能報銷的,報銷的部分有臨床必備的,但是對於進口的和部分葯品以及器材是不能進行報銷的,意見大家在住院的時候提前和醫生詢問好。

❹ 醫療器械可以刷醫保卡嗎

醫療器械不可以刷醫保卡。
醫保卡是不可以用於醫療器械的報銷的,定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
急診結算程序,參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
《中華人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

❺ 為什麼手術材料費都不能報銷

一般來說,如果是住院期間發生的合理醫療費用,包括手術材料費,醫保是可以報銷一部分的。但是,如果是以下幾種診療設備及醫用材料,醫保不予報銷:

應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目;

眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具;

只用的保健、按摩、檢查康復和治療器械

❻ 醫保為什麼不能報銷

根據國家的醫療保險的相關規定,:自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等報銷范圍內,限額以外部分。都不屬於醫保報銷范圍。
因此,不能籠統說外傷不能報銷,只是在規定的范圍內報銷。符合規定條件的,是可以報銷的。
醫療保險報銷以及補貼范圍:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過規定數額2000元的部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。

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❼ 為什麼肛腸醫院一次性儀器不能報農合醫保

不是所有的治療費用都可以報農合醫保的,農合醫保是有一定的要求的,有些材料是不能報的。

❽ 為什麼我一直交了醫保卻不能報銷

普通醫保患者門診買葯費用不能報銷。
慢性病(包括精神病、心衰II度、糖尿病、肝硬化、肺結核)上述疾病患者需先到勞動局辦理慢性病門診手續後,方可在定點醫院的門診開葯報銷。
其實醫保卡裡面的錢就是相當於你銀行卡里的錢,社保是不報的,這個醫保卡裡面的錢是你每個月交了社保,返還到你醫保卡賬戶裡面的錢

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❾ 為什麼居民醫保門診不能報銷

法律分析:居民醫保門診不能報銷的情形:

1、居民看門診的時候沒有在定點的基層醫療衛生機構看診而產生的門診費用,這種情況是不會報銷的;

2、居民在看門診時產生的費用超出普通門診統籌最高支付限額,這種情況下也是不會報銷的;

3、居民在享受特殊病種門診補助期間,因為這種特殊病種而產生的普通醫療費用,這種情況下醫保也是不報銷的。

4、居民在看門診時,費用原本是由第三人負擔的情況下,這種情況醫保也是不會報銷的。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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