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鼻炎通氣管插管訓練需要什麼器材

發布時間:2022-07-07 18:41:41

① 醫用器材有哪些

一次性醫用包有:1.產包 2. 導尿包 3. 手術包 4. 中心靜脈導管包 5. 血液透析導管包 6. 穿刺包 7. 換葯 包、備皮包 8. 口腔護理包 9. 氣管導管包、吸痰包 10. 胃管包、咬口材料包 11. 灌腸包、 急救包

一次性醫用導管有:1.導尿管 2. 引流管 3. 呼吸道插管、導管系列 4. 胃管 5. 中心靜脈導管 6. 鼻飼管、肛 管 7. 其他一次性醫用導管。

傷口敷料、護創材料有:1.創可貼 2. 生物敷料 3. 透明敷料 4. 自粘傷口敷料 5. 嬰兒護臍敷料 6. 優格傷口敷料 7. 德國 LR 傷口敷料 8. 德國 HARTMANN 傷口敷料 9. 其它醫用高分子敷料

醫用膠帶、膠貼有:1.外科手術膠帶 2. 透氣膠帶 3. 輸液膠貼 4. 留置針膠貼

醫用紗布、醫用綳帶、骨科夾板有:1.醫用紗布 2. 彈性綳帶 3. 自粘性綳帶 4. 腹帶、壓力襪 5. 石膏綳帶 6. 骨科高分子矯 形合成綳帶 7. 預制石膏夾板 8. 高分子玻璃纖維夾板

醫用消毒片、醫用海綿有:1.醫用海綿 2. 酒精棉片、棉棒 3. 碘伏消毒棉片、棉棒 4. 醫用棉製品

注射及輸液器械有:1.注射針、輸液針 2. 一次性注射器 3. 胰島素注射器 4. 輸液器 5. 無針注射器 6. 注射、 輸液配件 7. 一次性使用輸注泵

穿刺針、活檢針:1.一次性麻醉用針 2. 造影及引流器械 3. 微創手術及麻醉器械 4. 骨髓及內臟活檢穿刺針

留置針:1.動靜脈留置針 2. 頭皮式留置針
醫用縫合材料及器械有:1. PGA可吸收醫用縫合線 2. PGLA 可吸收醫用縫合線 3. 醫用真絲縫合線 4. 醫用聚丙烯 縫合線 5. 醫用聚醯胺縫合線 6. 醫用聚酯縫合線 7. PVDF醫用縫合線 8. PET醫用縫合線 9. 醫用不銹鋼絲 10. 醫用縫合針 11. 皮膚縫合器 12. 免縫膠帶

采血、輸血器材:1.激光采血儀 2. 一次性輸血器具 3. 血液透析導管 4. 采血針

手術室防護隔離衛生用品有:1.失禁護理產品 2. 手術巾 3. 手術床罩、床單、墊單類 4. 手術保護用品 5. 醫用口罩 6. 醫用手套 7. 醫用帽、鞋套 8. 隔離服、防護服、手術衣 9. 無菌保護套

② 沒有氣管插管的病人如何吸痰

急診危重病人吸痰護理技巧

危重病人氣管插管及經口咽通氣管內吸痰能有效地保持呼吸道通暢,便於清除氣道分泌物或異物,增加肺泡有效通氣量,減少氣道阻力及死腔,提高呼吸道氣體交換率,便於應用機械通氣或加壓給氧,並利於氣道霧化、濕化及氣道內給氧等。可見對此類病人的吸痰護理尤為重要。現將對我科76例氣管插管危重病人的吸痰護理技巧報告如下。

臨床資料

我科自2006年1月至2007年6月共計經口氣管插管病人76例(其中經口氣管插管後復甦40分鍾以上,搶救無效的病例不計在內;顱腦損傷插管後直接手術入ICU的病例不計在內),其中男性48例,女性28例;年齡最小11歲,最大96歲;慢性阻塞性肺氣腫(COPD)伴Ⅱ°呼衰23例;重症肺炎10例;肺心病8例;心衰5例;急性心肌梗死3例;酒後誤吸4例;老年窒息3例;猝死4例;重症有機磷中毒9例;重度CO中毒3例;安定、奮乃靜中毒1例;電擊傷1例;溺水1例;水痘後腦炎1例。插管時間最短24小時,最長264小時。平均插管時間168小時。插管期間均未因吸痰出現過窒息、肺不張、心跳驟停等嚴重並發症。

吸痰時機及流程

採取按需吸痰、適時吸痰的原則。適時吸痰主要指的是以下4種表現:患者咳嗽或有呼吸窘迫症;可在床旁聽到痰鳴音;呼吸機氣道壓力升高報警;血氧分壓或血氧飽和度突然降低。

1.吸痰前的准備工作

①首先要保證負壓吸引裝置各管道連接正確、緊密、通暢,保證有效的負壓,一般成人10.64~15.96KPa,嬰兒應控制在7.98~10.64Kpa。

②准備2瓶沖洗吸痰管的無菌生理鹽水,1瓶專門用於沖洗抽吸氣管插管內的吸痰管(稱其A鹽水),另1瓶專門沖洗吸過口、鼻腔的吸痰管(稱其B鹽水)。

③備好不同型號的無菌吸痰管及無菌手套。

以上這些是在病人一旦行經口氣管插管術即已准備完好,也是吸痰前必須的物品准備。以下則是吸痰前病人的准備。

④由於吸痰本身對病人是一種刺激,清醒的病人通常不願意吸痰,而昏迷病人的家屬也認為吸痰特別痛苦。此時護士應以溫和的語言,耐心的態度向病人及家屬說明吸痰的必要性與重要性,以及拒絕吸痰可能導致的嚴重後果,並示意病人及家屬自己動作輕柔,同時指導清醒病人如何配合會盡可能減少吸痰所帶來的不適,以取得病人及家屬的配合。

⑤檢查氣管插管距門齒的距離是否有變動及聽診雙肺呼吸音是否對稱,如果氣管插管距門齒的距離有變動或雙肺呼吸音不對稱,可能是氣管插管移位脫出或滑入一側支氣管,應及時報告醫生進行處理。

⑥聽診雙肺呼吸音,以判斷痰液的位置。在病情允許的情況下,協助病人軸式翻身。叩背時注意叩背的順序應自下而上,由外向內避開關節、脊柱,手呈叩杯狀。根據聽診情況及胸片情況著重扣擊炎症較重的一側,以便痰液松動,從周邊肺野向中心集中,便於吸出。一般叩擊完畢一側自氣管插管內注水後吸一次,再行叩擊另一側再行吸引。

⑦由於氣管插管的病人,氣體交換不經過鼻咽部的濕化,使氣管插管內較乾燥,故應定時做霧化吸入2次/日~4次/日,以起到濕化氣道、防止痰液結痂的目的,而且可以根據病情需要,遵醫囑加入治療性的葯物,如慶大黴素、氟美松、糜蛋白酶、沐舒坦等,以達到治療的目的。對於行機械通氣的病人要保持濕化蒸發器的溫度為32~35℃,以達到有效的濕化氣道。

2.吸痰時的要領及注意事項

①由於吸痰過程中病人的氧氣被部分或完全中斷,所以吸痰前一定要給予高流量、高濃度氧氣吸入以增加機體的氧儲備。未行機械通氣的病人給高流量吸氧5~10L/3分鍾,行機械通氣的病人給予80%氧氣3分鍾。根據藍宇濤的調查,吸痰前後給予3分鍾80%氧氣吸入,可使吸痰後SPO2達到97%,給予3分鍾100%氧氣吸入,吸痰後SPO2仍為97%。鑒於高濃度氧氣的毒性作用及氧氣能源的節省方面,我們現在吸痰前後各給80%氧氣3分鍾。

②為使痰液稀釋易於吸出,吸痰前先自氣管插管內注入生理鹽水3~5ml,注水時應拔掉針頭,在病人吸氣時緩緩注入,待病人行5~10次通氣後吸出,對於痰液特別粘稠不易吸出時可同法注入2%碳酸氫鈉溶液2~3ml後再行吸引。

③吸痰時病人頭部不可過度後仰,以免氣管插管頭端抵到氣管壁引起氣管插管堵塞,影響吸痰效果及氣體交換。

④吸痰管的選擇上,吸痰管的外徑一般為氣管插管內徑的1/2~2/3,這樣有利於氣體從縫隙處進入氣道。吸痰管過細,會導致插入次數增加和吸痰不盡,而過粗會阻礙氣體交換和加重缺氧,對痰液粘稠者可選用較大外徑的吸痰管。

⑤吸痰管插入深度應超過氣管插管外約0.5~1cm,這樣既不易發生堵塞又不易損傷氣管黏膜。插管前應阻斷吸痰管的負壓,到達合適深度後放開負壓,邊旋轉、邊上提、邊吸引,在最初的3~4cm或感覺痰液較多的地方要慢一些,隨後較迅速的退出,每次吸痰時間不超過15秒,連續吸痰不超過3分鍾。吸痰動作要輕柔。

⑥吸痰過程中要嚴格無菌操作,吸氣管插管內的痰液前先將吸痰管在A鹽水瓶中潤滑一下同時啟動吸引器檢查吸痰管是否通暢。吸痰順序一般為先吸氣管插管,再吸口、鼻腔。吸過口、鼻腔的吸痰管不可再行氣管插管內吸引,若需要吸引則需另換吸痰管。吸完氣管插管後若需再次氣管插管內吸引則要在A鹽水瓶中沖洗吸痰管,若要吸口、鼻腔則可在B鹽水瓶中沖洗。但吸完口、鼻腔一定要在B鹽水瓶中沖洗吸痰管。對於有些自氣管插管內吸痰不易刺激出咳嗽反射的病人,可先吸鼻腔,刺激病人咳嗽後另換吸痰管再吸氣管插管內,這樣可以減少自氣管插管內吸痰的次數又能徹底吸凈痰液。

⑦吸痰過程中要同時注意觀察病人的生命體征及面色、口唇顏色的變化情況,若有異常立即停止吸痰,給予高流量、高濃度吸氧並報告醫生及時進行處理。

⑧吸痰完畢,再次給予高流量(5~10L/分)、高濃度(80%)吸氧3分鍾。

⑨吸痰後再次聽診雙肺呼吸音以評價吸痰效果。

3.吸痰後的處理工作

①用B鹽水將吸痰管及連接管沖洗干凈,將吸痰管棄於醫用垃圾桶中,將連接管頭端的1/2浸泡在B鹽水中。

②及時記錄痰液的顏色、性狀及量。

③氣管內所滴注葯液、注葯用的注射器、沖管用的生理鹽水,每24小時更換一次。吸痰車、吸引裝置、各管道表面每日用500mg/L有效氯濕紗布擦拭一遍。

④儲液瓶內吸出液要及時傾倒,不得超過1/2滿。

⑤儲液瓶每周消毒一次,方法為浸泡於含氯消毒劑500mg/L中30分鍾後,清水沖凈晾乾備用;連接管每周更換一次。

③ 鼓膜置管什麼材料

【名稱】
鼓膜切開和鼓膜置管術(Myringotomy
with
Grommet
Insertion)
【適應證】
(1)鼓室積液,由於咽鼓管功能障礙或前、後峽阻塞,鼓室呈負壓者。
(2)鼻咽癌放療後,咽鼓管堵塞者。
【禁忌證】
同「鼓膜切開術」。
【術前准備】
(1)同「鼓膜切開術」。
(2)最好備有手術顯微鏡。
(3)器械要加安裝通氣管的尖頭或平頭麥粒鉗,或用插管安裝管。
(4)選擇不同口徑的通氣管備用。
通氣引流管的大小不同,管口內徑為1.2、1.5、2.0mm,管長約8.0~10mm,應根據積液的黏稠度選用不同口徑的通氣引流管。黏稠度越大,應用的管腔應越大。通氣管的材料有不銹鋼、金鉭聚乙烯塑料管、Teflon和硅橡膠等,所有這些材料均具有良好的生物相容性,Teflon通氣管最為可靠,很少發生感染,管腔也不易阻塞。目前臨床上以Teflon或硅膠通氣管的應用最為廣泛,硅膠管質地柔軟、有彈性、可彎曲、牽拉和壓迫,容易插入鼓膜切口,這種通氣管對組織刺激性小,管腔不易結痂堵塞,排異現象少,易染色,便於識別。但也有個別報道硅膠管在鼓膜上放置時間過長有產生肉芽現象。不銹鋼通氣管鼓膜殘余穿孔的發生率較高。

④ 三甲醫院ICU的必備儀器

空氣凈化裝置,紫外線燈

床旁監護儀,帶心電,血壓,經皮氧飽和度,有創血壓,……插件

多功能治療床,帶氣墊或類似設備

各種輸液泵

呼吸機,床旁血液凈化治療儀

……

肯定還有,暫時想不出了

⑤ 鼻咽通氣管使用中的氣道濕化

濕化液種類:臨床上最常用的濕化液是蒸餾水和生理鹽水。國外新的護理操作常規已不將滴注生理鹽水作為氣管插管及氣管切開的常規護理操作,而且實驗證明,無菌蒸餾水和0.45%鹽水濕化效果優於生理鹽水。陳超男通過實驗證明,1.25%碳酸氫鈉作為濕化液,其鹼性具有皂化功能,可使痰痂軟化,痰液變稀薄,其濕化效果也明顯優於生理鹽水。此外,真菌在鹼性環境中不宜生存,故碳酸氫鈉還有抑制真菌生長的作用。臨床現根據病情可選擇沐舒坦、普米克令舒、愛全樂、萬托林等為葯物濕化液。濕化量:一般認為長期濕化的病人每天的濕化量在300~500ml,小於300ml起不到濕化作用,大於500ml則成為濕化過度。老年病人每天的濕化量在200~300ml為宜。確切的濕化量必須視室溫、空氣濕度、通氣量大小、體溫、病人的出入量、痰液的量和性質作適當調整。

⑥ 訓練腹式呼吸需要用到什麼器材嗎

是的,比如斐仲彼高腹式呼吸訓 練 器,這個最近買的人還挺多的樣子

⑦ 有沒有可能通過鼻咽通氣管解決鼻塞

你好,這不容易實現的,因為不容易茶館啊,建議消炎治療,控制感染源可以治療的,注意衛生。清淡飲食。防止感染炎症。

⑧ 建立人工氣道的最主要手段是

(1)手法開放氣道:可以快速地開放氣道,但有一定的局限性,有仰頭抬頜法、托頜法等。
(2)口咽、鼻咽通氣管:可以有效緩解舌後墜,但患者耐受性差,且不利於口腔清潔。
(3)面罩和簡易呼吸器:簡便、快捷,進行無創通氣。缺點在於不宜密封,使有效通氣量減少,昏迷患者使用正壓通氣,易使氣體進入胃腸道,隨之引起反流和誤吸。
(4)喉罩:易於操作,適用於沒有插管經驗的非專業醫護人員。
(5)食管一氣管聯合通氣管:可以用於多種場合,易於掌握,但不適用於兒童。
(6)經口氣管插管:插入較容易,易於搶救,但是容易移位、易脫出,不宜長期耐受。
(7)經鼻氣管插管:易耐受,留置時間長,易固定,但是在緊急情況下不宜迅速實施且易誘發鼻部並發症,如鼻竇炎。
(8)氣管切開術:可以有效解除喉源性呼吸困難或因下呼吸道分泌物瀦留引起的呼吸困難,但是損傷性較大。

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