醫院設備科如何控製成本核算

『壹』 醫療器械成本核算

額，這個不針對於醫療器械吧，針對於每個行業產品。原材料，人工，注冊費用。利潤定個百分比，再根據市場的承受能力之類。。。

『貳』 醫院科室成本核算的科室成本核算作

1．實行科室成來本核算，有源利於做好醫院各層面的成本核算
2．實行科室成本核算，有利於增強職工的成本效益意識
3．實行科室成本核算，有利於衛生資源合理配置
4．實行科室成本核算，有利於正確處理經濟效益和社會效益的關系。
5．實行科室成本核算，提高醫院的整體效益

『叄』 我想知道國內大型醫院的成本管理辦法。

隨著市場經濟體制的確立和發展，現行醫療機構管理模式和運營機制的改革勢在必行。為了使改革減少被動性，增強主動性，減少盲目性，增強理智性，我們就醫院引進企業化管理，推行成本管理的問題作一探討。

一成本監控指標的確定

制定科學的、符合醫院實際的成本監控指標，是推行企業化管理的基礎。偏差太大，會影響管理的正常進行，造成指標因素所致的浪費。要做到指標制定的科學合理，必須兼顧幾個關系。一是成本指標與創收指標的關系。主要是指額定消耗成本指標與可產生效益指標的比例關系。二是工資成本與崗位職能的關系，主要是指工資支付與崗位職能是否相應，重點克服冗員和高職低崗造成的工資成本虛高問題。三是一次性投入與消費需求的關系。主要是指上檔次的高消費設施投入應與區域消費市場需求同步。四是技術性成本提取與控制指標的關系，如形象工程、宣傳、社會活動費用與成本控制比例等。

二建立嚴密的成本管理監控體系

成本監控網路體系的建立，應符合覆蓋面寬(豎到底，橫到邊)、反應敏捷的要求，貫穿全員參與、全方位監控的精神。

財務管理應為監控網路的中心。財務科要充分發揮科室的職能，十分明確成本分布的狀態，具有成本活動變化監控的手段，能夠通過財務核算、資金融通、調配過程掌握信息，及時把握非正常情況，並有能力及時糾正或控制。財務科與上下左右監控點聯系暢通，成本活動曲線示意反映真實准確，對領導決策發揮參謀作用，對科室班組發揮指導作用。

基層臨床科室、班組和有關管理部門是成本監控網路體系的前哨。由於這個部位是成本發生的直接操作者和成本管理結果的具體體現，因此在整個網路體系中具有重要地位。其網點以成本指標為基礎，以實際情況為依據，以崗位人員責任為根本，以增效降耗為目標，積極主動參與成本管理，及時反饋成本活動信息。其主要作用是：成本指標再分配，根據人員編制和全員參與的方針，將科室成本控制指標分解到人，達到「橫到邊」的要求。河北省鹿泉市中醫醫院的具體做法是，將單位成本控制指標下達到科室，以收入監控消耗，科室對崗位人員實行消耗量化再分配，重點是材料費、維修費等項，並將成本控制完成情況與分配掛鉤，做到人人有指標，人人有責任。組織開展增效降耗活動，激勵每個人自覺從點滴做起，提倡節約一分錢、一度電、一滴水、一張處方精神，鼓勵創新精神，開展技術練兵和新方法推廣活動。例如，我院護理部針對由於操作技術原因造成科室材料、消毒包等消耗超標問題，採取外請高人、內搞交流、逐人過關的強化練兵活動，嚴格實行規范操作，提高了技術水平，並使得護理部萬元收入成本降低10個百分點。另外，及時、如實向財務科反饋信息，提出成本管理的合理化建議，做好成本實際發生情況的記錄。

院長辦公會是成本管理監控體系的上端，是決策部位。對全部成本管理起決定作用，擔負成本指標的制定、管理效果的考核、獎罰政策的實施，成本變化應對策略的謀劃落實等職責。

三搞好成本管理活動分析和管理效果考核

成本分析是提高理智性，增強主動性的基礎。通過對成本管理活動的分析，了解成本構成狀況的變化，發現問題，剖析致因，適時調整工作側重點，制定針對性較強的措施，保證成本活動的有效控制。

搞好成本分析，首先要保證有關數據的真實性和覆蓋率，力求能夠反映成本活動的概況和特點。它作為判斷的依據，最好是原始記錄的整理，編制為醫院成本構成月報表，並提供比照資料。其次是抓住影響成本主要因素的階段性特點，作為重點分析對象，不能面面俱到，應給予工作實施者發揮作用的空間。關於這一點我們有深刻體會，去年春季連續兩個月報表顯示成本消耗正常，門診量也不低，但門診收入不升反而有降。通過調研分析發現「跑方」這一現象，原因是部分葯品、葯價偏高，針對此問題，及時調整了葯品價格，確實讓老百姓看得起病、吃得起葯、能解決問題。第三，分析活動要把視點兼顧院內院外環境，人、財、物因素綜合考慮，不能顧此失彼，或過分擴大某一方面的作用。第四，措施的制定應注重可操作性，盡可能具體些。第五，分析活動要注意時效性，一般情況以一月一次為宜。但遇重大物價、政策、市場供需等變化，或者曲線顯示持續偏離正常范圍情況，要及時組織分析。原則是力求掌握成本控制主動權，盡量避免亡羊補牢被動局面的發生。

成本管理結果考核也是成本活動分析的組成部分，這是因為考核結果是年度分析活動的基礎資料，同時又是落實兌現獎罰的重要依據，所以應給予足夠的重視，不能只限於走形式、分獎金。具體地說考核應以實現數據為依據，做到公開、公正。兌現獎罰應側重人的主觀努力程度，避免考核粗放簡單化，真正起到鼓勵先進，帶動後進的效果。

四營造市場氛圍強化醫院經營

隨著市場經濟體制的日臻完善，醫療衛生機構改革政策的逐步深入，公立醫院原有的社會福利性事業單位的優勢越來越受到巨大沖擊，長久存在的支出大於收入，醫院發展依賴政府扶持的局勢，將隨著生存危機的壓力而日漸轉變介入市場，參與競爭已成為改革的必然走向。為了適應這種變化，主動迎接市場競爭的挑戰，就要盡快轉變觀念，增強經營意識，通過施展經營策略，增加市場佔有份額，使有限的資金、資產、人才資源獲取最大的社會效益和經濟效益，不斷增強自我發展能力。

加強醫院經營要緊緊圍繞如何提高醫院效益，加強資金運作、成本核算，樹立市場需求為導向的管理理念，提高人才、設備、資金運作效率。從追求規模向追求效益轉移，建立以病人為中心的醫療服務機制，適應醫療消費市場的需求變化，提高服務質量，增加醫療技術實力，以最低的成本支付，獲得最理想的經營效果。

總結我院經營實踐，有兩點體會，一是善於經營，就是善於挖掘市場，主觀努力上要變坐等市場為主動尋找市場。有了市場就為資金、設備、技術的運作搭建了平台。資產運轉率越高，成本支付率就越低。近年來，我院針對中醫院由於先天不足，相對西醫而言目前競爭處於弱勢的問題，積極揚長避短，開辟亞健康和健康保健市場，取得較好的社會效益和經濟效益。兩年來為30多個單位、4千多人次進行了健康檢查，並建立了健康檔案。對其中多發、慢性病患者建立了定點、定期中醫治療保健服務關系，促使年均業務收入增長幅度達到20%以上。

二是開展經營，就要遵循「雙贏」原則，市場術語為「公平交易」。作為醫院來講，就要做到收取什麼樣的費用，就必須提供相應的保質保量的服務，不能單純追求掙錢。比如個別醫護人員受個人收入驅使，爭病員搶病號、開大方，收費一項不少，但服務跟不上，醫療質量低劣，侵害患者利益，造成患者的不滿，其結果必然是失去患者，阻斷創收資源。為防止這種行業不正之風的侵蝕和影響，我們在提高醫療質量管理，增強技術實力，轉變服務態度，創建舒適就醫環境等方面連續兩年加大投資和整改力度，取得明顯效果。

隨著醫療機構進入市場程度的深化，市場經濟規律對醫院的影響越來越明顯。因此引進企業化管理，強調成本意識是順應改革趨勢，推動醫院發展的需要，醫院對此應採取積極主動的態度，轉移或遏制計劃體制下醫院管理弊端的負面影響，接受市場的挑戰。

『肆』 醫院成本核算實施過程中如何進行數據整合

收入科目：1.醫療收入（掛號收入、診查收入、2.化驗收入、3.治療收入、4.手術收內入、5.護理收容入、6.床位收入、7.材料收入）、8.葯品收入、9.其他收入。
支出科目：1、醫療成本 2、葯品成本 3、直接成本 4、間接成本 5、固定成本 6、變動成本 7、可控成本 8、不可控成本 9、自定義成本（人力成本，折舊成本、材料成本、離退休人員成本、其他成本）10、非成本。

『伍』 醫院科室全成本核算的內容

醫療成本定義：
指在醫療經營過程中耗費的物化勞動價值（C）和勞動消耗中
的必要勞動所創造的價值（V）的貨幣表現；也就是醫院在醫療經
營過程中耗費資金的總和。
這是醫療成本的經濟實質。

醫療成本開支范圍包括：
.實際消耗的醫技材料、輔助材料和燃料的原價、運輸、裝卸
等費用
.為醫療活動所耗費的動力
.醫院支付給職工的工資、獎金、津貼、補助和其他工資性支
出；以及職工福利費和對個人和家庭的補助支出等
.固定資產折舊（提取修購基金）、租賃費、修理修繕費和低
值易耗品的攤銷
.醫療過程中消耗的葯品費
.醫院為開展醫療活動和管理組織醫療而支付的辦公費、取暖
費、水電費、差旅費

醫療成本不包括:
Ø資本性支出
辦公設備購置費
專用設備購置費
交通工具購置費
圖書資料購置費
Ø對外投資的支出
Ø被沒收的財物
Ø各種罰款、醫療糾紛賠償、贊助和捐贈支出
Ø有經費來源的科研教學等項目開支
Ø在各類基金中列支的費用
Ø國家規定不得列入成本的支出

1、醫院成本核算的種類:
成本核算按成本計算對象分類一般有醫院總成本,科室
部門成本,醫療項目成本和病種成本。

醫院總成本：
Ø醫院總成本是指醫院在醫療經營過程中耗費資金的總和。它可總
括反映醫療成本狀況，評價和考核醫院的經營水平，也是用於對
外和向上級報告的財務成本。如財務會計報表反映的醫療總成本。
Ø在總成本中可劃分為門診總成本、住院總成本、醫療總成本、葯
品總成本。
公式：醫院總成本= 醫院醫療總成本+ 醫院葯品總成本
科室（部門）成本：
科室、部門成本是按責任會計理論方法對責任單位的成本核算，
是責任單位在醫療經營過程中所耗費的資金。科室、部門成本主要
是對責任單位並對科室的經營做出預測和決策，在醫院的管理中有
著重要作用。

醫療項目成本：
醫療項目成本是針對每個醫療項目所核算的成本，反映了醫療
項目所耗費的資金。項目成本主要作用在於考核醫療項目的盈虧作
為補償和定價的依據。
病種成本：
病種成本是反映在治療某病種所耗費的資金總和。可以做為對
治療過程的綜合評價，為病種收費提供依據，為醫保的結算開辟新
的途徑。

醫療成本核算的定位：
醫療成本核算應定位在最終醫療成果上。能夠反映最終
醫療成果是門診醫療的各科室和住院臨床的各科室。只有
這些科室才體現了醫療經營的全過程，其它醫技科室只是
醫療過程的一部分而不是最終醫療產品。

醫院成本的作用
1、醫療成本是補償醫療耗費的尺度，也是劃分生產耗費和醫院
收益的依據。
2、醫療成本是反映醫院治療工作質量的綜合指標。
3、醫療成本是制定醫療價格的一項重要因素。
4、醫療成本是醫院進行經營決策的重要依據。

成本核算方法的選擇
1、完全成本法
2、分項逐級分步結轉法
3、成本項目的選擇
四級分攤流程及方法
第一級分攤: 公用成本分攤
u 定義：針對不能夠直接計入科室的當期成本（以下簡稱「公
用成本」）進行分攤。
u 包含以下項目：
1.人員成本：退職生活費、社會保障費、合同工養老金、離退
休人員成本、福利費.
2.煤水電費等。
3.交通工具消耗費：車輛燃料費、維修費、過路過橋費、保險
費等。
4.折舊費：固定資產記提折舊
5.房屋修繕、零星工程（此項建議醫院採取待攤方式處理）
u 分攤方法：
人員比例、面積比例、服務當量

四級分攤流程及方法
第二級分攤: 管理成本分攤
u 定義：將全院管理類科室成本（包括直接計入管理科室成本
和公用成本分攤部分）進行分攤
u 科室范圍：
行政、管理科室
u 分攤方法：按人員（原值或調整值）比例
可以定向分攤

四級分攤流程及方法
第三級分攤:內部服務成本分攤
u 定義：將醫療輔助科室成本（包括直接計入醫療輔助科室成本、
公用成本分攤部分、管理成本分攤部分之和）進行分攤。
u 科室范圍：
後勤服務職能科室、供應科室、洗衣房、營養食堂、掛號室、
收費處等
u 分攤方法：
後勤服務科室：誰受益誰承擔原則
門診醫輔科室：按門急診人次定向分攤各個門診科室
住院醫輔科室：按住院床日數定向分攤各個住院科室
沒有工作量的醫輔科室：定向分攤到指定的醫技或直接醫療科室
固定成本：人員數量、面積
變動成本：門診人次、住院床日數、收入比例

四級分攤流程及方法
第四級分攤:醫技科室成本分攤
u 定義：將醫技科室成本（包括直接計入醫技科室成本、公用成本
分攤部分、管理科室成本分攤部分、醫療輔助科室成本分攤部分
之和）進行分攤。
u 科室范圍：
醫療技術檢查科室、手術室、葯品科室，但科研教學科室不再
參與分攤。
u 分攤方法：
有收入的醫技科室：收入支出配比平衡原則
沒有收入的醫技科室：定向分攤到指定直接醫療科室
固定成本：人員數量、面積
變動成本：門診人次、住院床日數、收入比例

1、加強財務管理和規范會計核算是做好成本核算的前提
財產物資要清查，保證帳實、帳帳相符
對全院各科室房屋面積重新核實
統一核算口徑。把經濟管理辦公室科室核算和成本核算的科室口徑
統一，數據來源也要統一口徑，避免數出多門
嚴格會計期間成本核算的期間和會計核算保持一致
會計核算和成本核算都堅持權責發生制當期成本和費用在當期核算
堅持月末的對帳。會計和各財產管理部門、會計和成本核算的數據
都要進行核對，保證數據一致無誤
制定消耗定額，內部服務價格等各項標准工作

醫院成本核算與財務會計的關聯
2、成本核算是對財務會計的補充和完善
真正剖析了全院各科室的成本狀況，明晰了盈虧的科室或項目，為調整
收入結構和補償提供了依據。
通過對成本結構和成本項目的分析、清楚了不同結構、不同項目對成本
的影響，找到了成本的控制點，分別不同情況有的放矢的加以解決。
改變了原來只能在會計核算後由醫院高層做事後控制的被動局面，從而
使各科室能夠分別控製成本，形成全面進行成本管理的局面。
醫療成本核算的實現、體現了財務管理職能的延伸和加強。實現了責任
會計和財務會計的單軌制核算，使財務管理也延伸到經濟管理的各項工作，
加強了對科室的考核和成本的控制，更強化了財務管理的作用。
指導收入結構的調整。減少和避免亂開葯、亂檢查等問題，使收入的增
加更加理性。
完善了指標評價體系。可以對科室的考核和評價更加全面和完整。

醫院成本核算與財務會計的關聯
3、醫院成本核算和會計核算的相同點和不同點
相同點
醫院成本核算是財務會計工作的一部分，因此應保持與會計核算理論的
一致性。醫療成本核算也遵循了衛生部、財政部共同頒發的「醫院財務制
度」和「醫院會計制度」，會計核算方法、會計科目等均保持了一致。
成本核算原則與會計核算原則保持了一致。如：權責發生制原則、會
計分期原則、實際成本原則、重要性原則、相關性原則、配比性原則等在
這些原則下組織核算。
數據來源相同。成本核算和會計核算的數據來源是相同的，無論是單
位內還是外部的數據來源保持一致。
產出結果是一致的。成本核算產出的是成本指標，會計核算產出的是
支出指標，我們成本核算達到了各醫療科室成本之和與預算總支出是保持
了一致（減除不應列入成本項目的支出）

醫院成本核算與財務會計的關聯
3、醫院成本核算和會計核算的相同點和不同點
不同點
醫療成本核算中把預算支出中的屬資本性支出的內容不列為成本核
算的內容。如購置費等不計入成本項目中去。在報表中反映的是醫療成
本加不列入成本項目等於預算總支出。
成本的歸集分配方法與會計核算有區別。會計核算中規定管理費用
分配按人員比例分配。而在成本核算中僅用這種方法分配顯然不能反映
成本對象受益情況，因此在成本核算中採用多種不同的分配方法。如有
的按面積分配，有的按工時分配，有的按工作量分配等等，更好的體現
了成本的合理性和真實性。

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『陸』 如何在護理管理中進行科室成本核算

不斷深入，醫院實行自收自支的經營模式。福利辦院方式受到嚴重的沖擊和挑戰，一方面要按照「福利價格」向社會提供醫療服務，另一方面又要按市場價格支付各項開支，形成了「市場型支出」和「福利性收入」的差額，經濟入不敷出，危及到醫院的生存和發展。同時，醫療市場的激烈競爭，城市醫療服務能力的供大於求，職工醫療保險的實施，使患者的就醫范圍有了更大的選擇空間。患者是醫療服務發展的重要資源，他們希望有良好的醫療技術、方便優質的服務和合理的醫療收費。醫院要在市場競爭中處於有利地位，求得可持續發展，不僅要提高醫療服務質量，從優質優價中獲得更多的利潤，而且要使醫療服務價格有所降低。市場競爭集中體現在價格和質量的競爭上。因此，不斷降低醫院運行成本，減輕病人負擔是提高醫院競爭力的關鍵。如何通過對醫院的經濟管理，提高醫院的競爭力，是我們首要解決的問題。

由於歷史原因，醫院經濟管理缺乏嚴格的內部核算。高投入，低效率、重收入、不計成本，對科室、項目和病種成本無准確計量，這種計劃經濟體制下的醫院經濟管理方式，已不能適應市場經濟發展的需要，嚴重影響著醫院的生存和發展。實施醫院全成本核算是解決上述問題的最佳途徑。

醫院成本核算是依據醫院管理和決策的需要，對醫療服務過程中的各項耗費進行分類、記錄、歸集、分配和分析報告，提供相關成本信息的一項經濟管理活動。

『柒』 醫療器械行業成本核算表格，成本計算表、成本費用控製表、製造（管理）費用明細表、給分！

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