A. 請問:怎樣做直腸指診檢查方法怎樣謝謝!
許多肛腸疾病患者來我們普外科就診，對於肛門直腸指檢這項檢查並不了解，他們很多都表示出不理解，有的甚至有恐懼感和對其表示非議。下面我們將其簡單介紹如下：
肛門指檢是一項簡便易行，但卻非常重要的臨床檢查方法，其具體檢查方法是：醫生戴上手套，或食指戴上指套，指套上徐潤滑油，然後將食指慢慢地伸進患兒的肛門內檢測疾病。
雖然目前有許多先進的儀器用於臨床檢查，如
B型超聲、
X線計算機體層掃描(CT)、核磁共振(MRI)、同位素掃描(ECT)以及各種內窺鏡等，但這些先進的診斷設備都代替不了肛門指檢。
肛門指檢究竟可以發現哪些疾病呢?
(l)在指檢之前，應先觀察有無肛門周圍感染、肛裂及肛瘺等。
(2)腸套疊時可觸及腫塊，指套染血或引起血便。
(3)直腸息肉時可觸及腫塊。
(4)轉移癌可觸及腫塊，但小兒少見。
(5)肛門指檢可發現某些急腹症，例如，闌尾的位置變異較大，有時可在直腸右前方處發生觸痛。
(6)便秘的患兒，可在直腸內觸及堅硬的糞塊。
(7)腹瀉的患兒，肛門指檢可幫助了解大便的性狀，並可將指套上的糞便進行化驗檢查。
直腸指檢目前是直腸癌手術前一系列檢查中最基本和最重要的檢查方法。因為許多肛管直腸疾病僅憑直腸指檢即可早期發現，因此，對40歲以上的成年人進行健康體檢時，應把它列為常規檢查。
正確的直腸指檢，大致可以確定距肛緣7～10cm
的肛門、直腸有無病變和病變的性質。一般來講，肛門直腸指檢可分為肛外指檢和肛內指檢兩部分。肛外指檢的方法是：戴好手套後，用食指觸及肛門周圍有無硬結、腫物和壓痛，有無波動感，並檢查肛外皮下有無瘺管、索條走向等。而肛內指檢即是我們常講的肛門直腸指檢。檢查方法是：在戴好手套或指套後，在食指和肛門部位塗些潤滑油，將食指伸入直腸內的檢查。在檢查時應注意以下幾點：
1.動作輕柔，因突然用力將手指插入肛門內，括約肌可因受到刺激而痙攣，產生疼痛，尤其是肛管有裂口、創面時，更要小心，這時可張口呼吸以減少肛門的緊張。
2.注意肛管的緊張度，正常肛管有較好的收縮力和彈性，僅能伸入一手指。若肛門括約肌鬆弛，則失去彈性，可進2～3指，並有排便失禁；如肛管的緊張度提高，常提示有炎症反應。
3.肛管直腸環檢查，此環是由肛門內、外括約肌和肛提肌、恥骨直腸肌共同構成。此肌環收縮能力強弱可部分反應肛門括約肌的功能。
4.直腸內檢查，幾乎直腸下段8cm左右的長度均可觸摸到。應認真地檢查直腸前後左右壁有無壓痛、包塊及狹窄，並注意包塊的大小、硬度、活動度。
5.檢查結束後，要檢查指套有無血跡或黏液。注意血跡是鮮紅色還是暗紅色；黏液的顏色、性質、氣味如何等，可作為診斷的參考。
如果患直腸癌的話，可以摸到腫塊質地較硬，表面高低不平或呈菜花樣，有膿液、壞死組織及暗紅色的血液，並感覺腸腔狹窄，指套上也染有暗紅色血液。在直腸指檢時，除用於早期發現直腸腫瘤外，還可以檢查下列疾病：
1.直腸息肉：可觸及質軟且可推移的腫塊，指套上常染血，色鮮紅。
2.內痔：內痔是柔軟的靜脈團，不易觸及，但如有血栓形成，則可摸到光滑的硬結。
3.肛瘺：可摸到索狀物，有時在肛瘺內口可捫及小硬結。
4.肛門直腸周圍膿腫：如骨盆直腸間隙膿腫、直腸後間隙膿腫，在直腸內可摸到壓痛性腫塊。
應該指出的是，光憑肛門直腸指檢，不一定能完全確診肛管直腸癌，還要到有條件的醫院里，做進一步的檢查。
參考文獻：http://blog.sina.com.cn/s/blog_4c04fbf501000abd.html
B. B超是怎麼做的啊
B型超聲是一門新興的學科，近年來發展很快，它已成為現代臨床醫學中不可缺少的診斷方法。 超聲診斷起源於40年代。50年代初期，A型超聲診斷法應用於臨床，不久B型、M型和D型超聲相繼問世，70年代，B型快速成像技術興起，80年代初，脈沖及彩色D型超聲研製成功。而今彩色顯像的成功，使心臟、動靜脈、淋巴管、膽道等聲像圖更加逼真，一目瞭然。 近年來，介入性超聲逐漸普及，體腔探頭和術中探頭的應用，擴大了診斷范圍，也提高了診斷和治療水平。例如，食管探頭、胃及十二指腸探頭、腹腔探頭、陰道探頭、宮腔探頭以及直腸、尿道探頭等等。 B超對受檢者無痛苦、無損傷、無放射性，且可重復使用，深受醫生和病人的歡迎。 在臨床應用方面，B超可以清晰地顯示各臟器及周圍器官的各種斷面像，由於圖像富於實體感，接近於解剖的真實結構，所以應用超聲可以早期明確診斷。例如：眼科診斷非金屬異物時，在玻璃體混濁的情況下，可顯示視網膜及球後病變。對心臟的先天性心臟病、風濕性心臟病、粘液病的非浸入探測有特異性，可代替大部分心導管檢查。它亦可用於小血管的通斷、血流方向、速度的測定可廣泛應用。早期發現肝佔位性病變的檢出已達到1厘米水平。還可清楚地顯示膽囊總膽管、肝管、肝外膽管、胰腺、腎上腺、前列腺等等。B超檢查能檢出有否佔位性病變，尤其對積液與囊腫的物理定性和數量、體積等相當准確。對各種管腔內結石的檢出率高出傳統的檢查法。對產科更解決了過去許多難以檢出的疑難問題。如既能對胎盤定位、羊水測量，又能對單胎多胎、胎兒發育情況及有否畸形和葡萄胎等作出早期診斷。 但是，B超也有其目前難以克服的局限性。首先是它的穿透力弱，對骨骼、空氣等很難達到深部，所以對含氣性器官，如肺，胃腸等難以探測，對成人顱腦的診斷也較X線、CT遜色。目前的儀器，對1厘米左右的腫瘤組織不易檢出，故超聲檢查陰性；並不排除1厘米左右的腫瘤病灶的存在。其次，由於反射法中發生多次重復反射以及旁辨干擾出現假反射現象，因此有時易造成誤診。 腹部B超檢查前患者應做哪些准備? 1．禁食禁水。檢查的前一天的晚餐，應以清淡少渣的食物為主，食後禁食一夜。檢查當日早晨，應禁早餐和水，以保證上午在空腹情況下檢查。這主要是為減輕胃腸內容物對超聲波聲束的干擾，保證膽囊及膽道內有足夠的膽汁充盈。 有時有些患者即使禁了飲食，胃腸 道內仍有大量積氣。這部分患者應 在檢查前1-2天口服消脹片，對消除腸道氣體有一定作用。 2．做「B超」前兩天，應避免進行胃腸道鋇餐造影和膽道造影。對於因消化系統疾病就診的患者，有時醫生會同時開出鋇餐透視和B超檢查單，患者最好先行B超檢查，再行鋇餐造影。因為胃腸道內若有鋇劑存留，不僅影響膽囊、胰腺的超聲顯像，而且還容易發生誤診。 3．做泌尿系統B超檢查，特別是輸尿管和膀胱B超檢查時，應在檢查前1—2小時，飲溫水400-600毫升，待膀胱充盈後再檢查。如果患者須一次接收消化、泌尿檢查，最好檢查當日不排晨尿，這樣不必喝水即可達到膀胱充盈的目的。