A. 用什麼方法可以檢查脂肪肝
(1)超聲(B 超)檢查。目前檢查脂肪肝最簡單的方法就是超聲波檢查。根據研究發現,超聲檢查診斷脂肪肝的准確度可高達97%,所以此法是相當理想的檢查方法。一般來說,進行超聲掃描時,肝臟與腎臟影像出現明顯對比(即肝臟影像比較明亮時)醫師就可據此診斷為脂肪肝。
(2)肝功能(GOT、GPT)檢查。一般營養過剩的脂肪肝患者,其GOT、GPT 值會輕微升高,但一般來說,指數都還維持在100 以下。
如果GOT、GPT 值高過100 以上,就要考慮是否是其他原因所引起的脂肪肝。如果指數高達數百,那就可以確定脂肪肝並非營養過剩引起,可能是慢性肝炎造成的。
(3)γ -GT。γ -GT 廣泛分布於肝、腎、心、脾、腦和骨骼肌等組織器官中,正常值:< 40IU/L (對硝基苯胺比色法),一般的脂肪肝患者其血清水平不會升高,然而酒精中毒和脂肪肝性肝炎時此酶可以升高。其診斷正確率分別是69% 和55%。
酒精性脂肪肝時γ -GT 水平常升高。約有50% 的患者其γ -GT/ALP(鹼性磷酸酶)比值≥ 5,而酒精性肝硬化時,γ -GT 水平可明顯的升高,隨著病情的恢復而降低。 當血清中γ -GT 水平長期不降,常提示肝病病情加重。因此,測定γ -GT 對判斷酒精性脂肪肝的預後和治療的效果有一定意義。
此外,在其他肝病(尤其是肝細胞癌變)時,γ -GT 也可以顯著升高。當肝癌病灶切除後,其水平又可以迅速下降,如果再次明顯升高則往往提示肝癌復發。所以,測定γ -GT 對監測酒精性脂肪肝向肝癌方面發展具有重要的意義!
(4)TBil。TBil 又稱為膽紅素,正常值< 17.1μmol/L。測定血清TBiL 有助於了解脂肪肝患者有無黃疸及其黃疸的深淺,肝細胞損害程度,評價療效等,並且,測定血清TBil,間接膽紅素和直接膽紅素,對肝細胞性、梗阻性和溶血性黃疸的鑒別診斷也有價值。
據統計,約有1/3 的脂肪肝患者其血清TBil 水平是增高的,少數患者直接膽紅素和尿膽紅素也可陽性,但不管是酒精性脂肪肝還是非酒精性脂肪肝,其血清TBil 水平很少超過85.5μmol/L。脂肪肝引起膽紅素升高的機制可能與彌漫性的肝細胞脂肪浸潤以及肝纖維化阻礙膽小管,影響膽紅素的排泄有關。
(5)ALP。ALP 又名鹼性磷酸酶,血清中的ALP 主要來自肝臟和骨髓,正常值是32 ~ 92IU/L(速率法測得)。正常情況下,肝臟分泌的ALP 隨膽汁排入小腸。因此,累及肝膽的疾病(如肝癌、膽囊炎、膽管炎、肝硬化、葯物性肝炎、膽石症等)均可以引起其水平的升高。一般情況下,非酒精性脂肪肝患者血清ALP 水平升高不明顯,而酒精性脂肪肝患者可以輕度甚至中度升高,但極少超過300IU/L。據統計,約有30%的重度脂肪肝患者可以出現不同程度的血清ALP 升高。
除此外,血清中ALP 升高還可以見於某些生理現象如懷孕和青少年生長發育期等。