㈠ 胃癌的胃鏡檢查是什麼
由於纖維內鏡技術的發展和普遍應用，早期胃癌的診斷率有了明顯提高。早期胃癌手術後5年生存率可達90%以上，如能及早診斷，預後較好。
胃鏡檢查直觀、准確，可發現微小胃黏膜病變，廣泛使用、普及胃鏡檢查是提高胃癌早期檢出率的關鍵。有資料表明，胃鏡檢查與活檢聯合應用診斷胃癌的敏感性、特異性及准確性分別可達93.8%、99.6%及97.4%。日本在胃癌的早期發現方面居世界領先地位，這與廣泛應用胃鏡檢查有關。近年來，除普通纖維胃鏡的性能得以提高外，電子胃鏡、超聲胃鏡、色素胃鏡及放大型胃鏡亦已逐步進入臨床。
（1）纖維胃鏡。國內纖維胃鏡檢查已普及到縣級醫院，使胃癌的診斷水平有很大提高。中晚期胃癌的胃鏡診斷並不困難，而對病變僅限於黏膜和黏膜下層的早期胃癌的診斷則並不容易。早期胃癌的檢出率在不同醫院間仍存在較大差距，早期胃癌占胃癌病例總數的構成比，高者可達18.0%，低者只有1.2%～2.7%，平均僅10%左右。由於胃癌早期常無特異的症狀，為了提高早期檢出率，應適當放寬胃鏡檢查的指征，並熟悉早期胃癌的胃鏡下特徵。
①隆起型。多發於幽門前區、賁門附近及胃體上部的後壁部分。
黏膜呈息肉狀隆起，表面凹凸不平、紅色或有糜爛，與周圍正常胃黏膜常無明確的分界。
②平坦型。病變略突起或低於周圍黏膜，其主要特點是周圍黏膜色澤的變化及粗糙不整的顆粒感。病變部的黏膜可呈局限性或較廣泛的發紅、變色或褪色，該型肉眼診斷一般較困難。
③凹陷型。好發於幽門前區、胃竇大彎側及賁門部。凹陷區與周圍正常黏膜有明顯的分界，病變部黏膜皺襞呈不規則的凹凸不平，失去正常黏膜的光澤，而有異常發紅或褪色等色澤變化，且常有污穢的滲出物或出血點，向凹陷區聚集的黏膜可驟然變細或不規則的增粗甚或突然中斷，其邊緣黏膜常有結節狀不整齊的顆粒。
由於胃鏡肉眼檢查對淺表型胃癌的診斷率不高，僅70%左右。
所以必須藉助活組織檢查或細胞學檢查才能明確診斷，而正確的取材部位及熟練的操作技術則是活檢成功與否的關鍵。國內各單位的報道差異較大，活檢陽性率在30%～94.4%之間，總的活檢陽性率為82.96%。
除以上三型之外，一種特殊類型的早期胃癌—胃炎樣早期胃癌的臨床報道日見增多，回顧性資料表明這是一種快速生長型癌，內鏡下主要表現為褪色、充血性改變及黏膜不平整。常規內鏡下仔細觀察有時也難以確定診斷，因此提高內鏡下對此型病灶的識別能力及正確的活檢取材對及時診斷十分重要。
（2）電子胃鏡。具有圖像分辨力高，可供多人同時觀察，資料貯存輸出方便等優點，有些還具有數字檢影裝置，有放大、對比增強、負成像、偽著色、邊緣增強等功能，更可借圖像分析系統而測定病變的大小及色澤。目前，國內電子胃鏡已開始向縣級醫院普及。
（3）超聲胃鏡。超聲胃鏡是在纖維胃鏡前端裝上微型超聲探頭，在胃腔內進行超聲檢查，既可通過胃鏡直接觀察胃腸黏膜，又可利用超聲探查胃腸壁結構及鄰近器官，因此擴大了胃鏡的診斷功能和范圍，同時由於胃腸腔內進行超聲掃描，明顯縮短了超聲探頭與靶器官間的距離，避免了腹壁脂肪、腸腔氣體及骨骼系統對超聲波的影響干擾，從而顯著提高了超聲診斷的解析度和准確性。目前國內不少大型醫院已裝備超聲胃鏡。
使用方法：術前准備和檢查方法與普通胃鏡相同，當達到探查的部位後，須向胃內注射無氣水，或在探頭處裝以橡皮囊，向囊內注入無氣水，使囊緊貼食管、胃壁和腸壁，進行超聲檢查，以免在空氣中超聲波被吸收被大量衰減。
超聲胃鏡可將胃壁分為五層：黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層、固有肌層及漿膜界面層。早期胃癌的聲像圖因不同類型而異，平坦型胃癌黏膜增厚，呈低回聲區；凹陷型癌黏膜層有部分缺損，可侵及黏膜下層。進展期胃癌可借五層回聲帶的不同改變，有助於判別胃癌的浸潤深度，有時甚至可發現胃腔外呈圓形強回聲團塊的轉移淋巴結。
超聲胃鏡對浸潤型胃癌的診斷、浸潤深度及附近淋巴結轉移的判斷方面有重要意義，藉此確定胃癌的臨床分期較體表超聲和CT更具優越性。此外，對黏膜下腫瘤具有重要診斷意義。日本Yasuda等報道641例胃癌，超聲胃鏡顯示的深度與手術後組織學檢查符合率為79.6%，其中早期胃癌為84.9%，局部淋巴結檢出率為55.8%，但對潰瘍型病變的判斷及良惡性平滑肌瘤的鑒別尚有困難。美國Karpen等應用超聲胃鏡作胃癌的TNM分期，發現T3型胃癌外科術後復發的危險性很大。國內上海某醫院報告8例早期胃癌，判斷完全准確2例，基本准確3例，失誤3例。失誤的3例中有2例為潰瘍癌變，認為超聲胃鏡對早期胃癌的判斷優於胃鏡，但難以區分低回聲灶是炎症、纖維化抑或腫瘤。
（4）色素胃鏡。色素胃鏡是在普通胃鏡檢查的同時向可疑病變處噴灑染料，利用某些染料對組織的染色，使病變顯示更加清楚，以提高胃鏡下識別癌灶的能力，減少活檢取材的盲目性，提高早期胃癌的檢出率，亦有助於確定手術的切除范圍。該技術對胃炎樣早期胃癌的診斷有很大價值。Tatsuta等報道56例小胃癌，常規胃鏡診斷陽性率僅25%，而使用亞甲藍-剛果紅染色法診斷陽性率則提高到75%。目前常用方法有兩種。
①噴灑法。先服用黏液清除劑以清除胃內黏液，通過胃鏡活檢孔道插入塑料管，將0.5%～0.7%亞甲藍直接噴灑到要觀察的胃黏膜上，2分鍾後用蒸餾水沖洗去染液，即可進行觀察，病變黏膜被染著色。此法多用於觀察胃黏膜的腸化病灶或十二指腸黏膜。
②口服法。將黏液清除劑和100～150mg亞甲藍膠囊同時服用，30分鍾內讓患者轉動體位，充分活動1.0～1.5小時，使溶液接觸整個胃黏膜表面，然後進行胃鏡檢查，觀察黏膜著色情況，並在著色區取活檢。此法用於胃癌的檢查。
（5）放大型胃鏡。可放大35倍，常用於觀察胃黏膜陷窩的各種改變。用此鏡可將胃小凹形態分為A（小顆粒型）、B（斷線型）、C（連續線樣溝）、D（圓形網狀溝）、混合型AB、BC及CD等7型。
胃黏膜微細形態在不同疾病中表現不一，正常胃底黏膜為A型，萎縮性胃炎時變為B及C型。正常幽門部黏膜呈細C型，萎縮時變為粗C型。高分化胃癌呈特徵性的C型，而低分化胃癌表面高低不平，小凹缺失。D型提示過去曾有黏膜破壞及再生，多見於糜爛及潰瘍瘢痕。增生性息肉呈柔軟腫脹外觀，黏膜結構無變化。
㈡ 你了解超聲內鏡嗎
超生內鏡就是在胃鏡的前端安置一個很小的超聲探頭，這樣呢我們就可以一方面通過胃鏡來觀察胃表面的異常情況，而胃壁或其周圍的情況就可以通過超聲來觀察了，就像安了一個透視眼一樣，穿透胃壁看胃周圍的情況。
那超聲胃鏡可看到哪些內容呢？首先可以看到胃粘膜下隆起物，你比如說，我們做胃鏡發現胃裡有一個類似於息肉的東西，可是我們不知道它有多深，來自於胃的那一層，我們通過超聲胃鏡就可以做到，如果我們通過超聲內鏡發現它來源於胃壁的第一層，那我們就可以確定它就是息肉，還有在胃鏡下我們發現類似於平滑肌瘤或間質瘤的隆起性病變，我們通過超聲內鏡發現它來源於胃壁的第二或第四層，就可以明確了，隨著胃鏡的普及，早癌的發現越來越多，我們想了解下它能不能通過胃鏡切除，那就更離不開超聲胃鏡了，只有不超過粘膜下層的病變，才可通過內鏡安全的切除。
超大胃鏡的作用不限於此，通過對消化道癌的檢查，它可准確地分辨出腫瘤侵犯的深度，和周圍器官受侵的情況，及淋巴結轉移的情況，即TNM分期，它對於腫瘤的外科切除意義極大。
超聲胃鏡因為緊貼胃壁進行檢查，對於胃後壁的胰腺顯示良好，而傳統的體外超聲因為受胃腸氣體等影響，胰腺顯示總是不令人滿意，超聲胃鏡甚至可以發現2-3mm大小的病變，這對於CT、MRI、體外超聲都難以做到，另外，超聲內鏡還可進行細針穿刺活檢，這可以直接對病變組織定性，明確病變性質。
遠端膽總管和壺腹部對於體外超聲一直近似於盲區，而超聲內鏡可以通過十二指腸輕松完成這里的檢查，為ERCP或外科治療提供明確的方向。
晚期腫瘤的病人因為腫瘤的疼痛等，通常生存質量很差，而我們可以通過超聲內鏡引導下進行腹腔神經叢治療，從而提高患者的生存質量。
胰腺假性囊腫傳統上都是通過外科進行手術的，創傷大，術後再發的機會也大，而超聲內鏡通過超聲探頭的引導，進行穿刺、引流，創傷小，費用低，術後並發症極低，極少復發。
超聲內鏡的用途不限於此，還有越來越多用途被開發出來和正在開發出來。
㈢ 超聲波胃鏡和普通胃鏡哪個更難受
你好，普通胃鏡難受一些，超聲胃鏡有無痛和普通超聲，相對來說刺激小一些， 普通胃鏡使用的器材包括活檢孔道、光源、目鏡，通過口腔置入胃鏡，對上消化道包括食管、胃、十二指腸，進行肉眼直視和黏膜的病理活檢。超聲胃鏡觀察以上位置的同時，可對上消化道部位黏膜下層、肌層、漿膜層、管腔壁以外的組織，甚至胰腺的部分病變組織，即肉眼無法觀察的組織進行超聲檢查，以明確病灶的位置與性質。因此超聲胃鏡相較於普通胃鏡，檢查的范圍更廣，程度更深。
㈣ 超聲胃鏡檢查怎麼做
超聲內鏡為一兼內視鏡及超聲波於一體的儀器。超聲內鏡除了能對消化道黏膜表面進行觀察，其附於內視鏡頭的超聲波儀器，還能深入病人體內，靠近病源進行檢查，故能做出准確的診斷。在超聲內鏡指導下，醫生能進行細針穿刺抽取細胞組織化驗以明確病因，及進行各類注射治療。經多年研究，超聲內鏡檢查現已廣泛用於食道、胃、胰腺、膽囊、肝臟、十二指腸、大腸及肺部之疾病，於癌症分期上的成效尤為顯著。病人患有消化道癌症、黏膜下腫瘤、胰腺炎、胰腺腫瘤、膽管閉塞、肺癌及異常縱隔淋巴結等情況均可接受超聲內鏡檢查。
檢查前准備
一、病人須於超聲內鏡檢查前6小時禁食，並隨帶干毛巾一塊。
二、病人如有其他疾病如糖尿病、高血壓、心臟病、血小板減少、懷孕或服用抗凝葯物等，須告訴醫護人員並聽從其指示。病人也應主動提供現所服用的葯物及任何過敏反應資料。
三、門診病人不宜親自駕駛前來，亦應避免在檢查前酗酒，服用不當量的鎮靜葯物。年老、行動不便的病人宜由家人陪伴前來檢查。
四、高血壓患者檢查當天照常可以口服降壓葯，待血壓穩定後行超聲內鏡檢查。
五、病人必須攜帶近期的內鏡報告以供操作醫生參考。
六、做超聲內鏡的病人應按預約的號碼前後有秩序地進行檢查，避免喧鬧，持紅卡者、急診病人、70歲以上的老人、病房病人及本院職工優先安排檢查。
檢查過程
一、超聲胃鏡檢查前要口服麻醉消泡劑，麻醉葯物一般可以持續2小時，以減少胃內分泌物，使胃圖像更加清晰，並使超聲胃鏡能順利地通過咽部。有過敏史的病人請向醫生聲明。
二、檢查時，病人應處於左側卧位，盡量放鬆身體。松開緊身的衣服、領帶和褲帶，取下隨帶的眼鏡、假牙，使病人能處於較舒適的環境下接受超聲胃鏡檢查。
三、做超聲胃鏡時，要遵從醫生的指導輕松地吞咽，超聲胃鏡通過口咽部進入胃內後要平靜地進行腹式呼吸，不要屏氣。這樣一般只需30分鍾左右就能檢查完畢。復雜的病情而需要特別治療者，所需時間將會延長。在個別情況下，醫生會根據病人的需要而給予注射鎮靜葯物，視病人的情況而定。
檢查後注意事項：
在檢查後病人應待麻醉葯或鎮靜劑葯力減退後方可進食。如病人接受鎮靜劑注射，則整天不可操作重型機器或駕駛，以防發生意外。病人應主動拿取檢查報告及詢問復診日期。如對檢查結果，用葯等有疑問者請於工作時間內向內鏡中心醫護人員咨詢。如出現嚴重事故，如胃腸出血、劇烈腹痛等，則應到本院或就近急診室求診。
可能出現的並發症：
檢查期間病人多感到惡心及上腹部不適。喉部之麻醉亦會引起一個多小時的吞咽困難。較嚴重的並發症包括腸道穿孔、出血、心臟驟停、肺部感染等。各種並發症的發生之機會是隨著病人不同之情況，檢驗及治療方法而有所差異。病人應主動詢問主診醫生以了解祥情。如出現嚴重的並發症，病人可能需要接受外科手術補救。有心、肺、腦、腎等嚴重疾病的患者如發生並發症可能導致病人死亡。