『壹』 聲音嘶啞未引起重視，可能導致喉癌發生
頭頸部惡性腫瘤是全球排名第6的常見腫瘤，約占所有惡性腫瘤的10%。口腔、咽部、甲狀腺、食道和喉部是這些腫瘤最常見的發生地點，其中喉癌是頭頸部腫瘤中的一個常見類型，其發病率大約為6/10萬人。許多人早上醒來發現聲音嘶啞，通常會歸咎於熬夜或上火的後果，認為喝點涼茶或使用胖大海、羅漢果泡水就能恢復。然而，對於那些長期聲音嘶啞的人來說，這些傳統方法並不總是有效。如果聲音嘶啞無明顯原因且持續一個月，在使用葯物後仍未緩解甚至加重，應及時就醫，進行喉鏡檢查等，以排除喉癌的可能性。
喉癌是指發生在喉腔內的惡性腫瘤，主要影響50-65歲的人群，其中男性患者的數量是女性的10倍，這與男性吸煙和飲酒習慣有關，這些習慣會刺激喉嚨，損傷黏膜。喉癌與吸煙、過度飲酒、慢性炎症刺激（如慢性喉炎或呼吸道炎症）、空氣污染（如二氧化硫、工業粉塵吸入）、放射線接觸、病毒感染、遺傳因素以及喉嚨長期過度使用、忽視口腔衛生、喉角化症、聲帶白斑等喉部慢性疾病有關。
喉癌的臨床表現包括聲音嘶啞，這是早期最常見的症狀。部分患者可能會感到咽喉部異物感或疼痛。隨著病情的進展，患者可能會出現呼吸困難。如果出現淋巴結轉移，患者頸部可能會出現腫塊。咳嗽帶血或咯血，常表現為刺激性乾咳，伴隨痰中帶血。當腫瘤細胞生長到一定程度，可能會出現神經反射性疼痛。此外，頸部腫塊通常發生在上頸部下頜角後方，患者可能不會出現明顯的疾病症狀，往往因為頸部腫塊而就診。
喉癌的檢查方法包括頸部檢查，這涉及到對喉外形和頸淋巴結的觀察和觸診。影像學檢查如X線和CT、MR檢查有助於了解腫瘤在喉內的生長范圍以及是否有外侵和頸淋巴結轉移。超聲波斷層掃描用於檢測頸部腫大淋巴結的位置和與周圍組織的關系，以及術後的放療隨訪檢查。
喉癌的治療主要依賴於手術和放療。早期喉癌可以通過手術、激光治療或放療來治療，五年生存率在手術和放療治療後沒有顯著差異。放療治療後發音效果可能較好，但可能存在咽喉部不適，有可能出現甲狀腺功能低下，且放療治療需要較長的時間，大約2-3個月。手術治療雖然有一定的創傷，但在術後發聲效果方面可能較差，有的患者可能失去發音功能。激光手術治療可以避免從脖子上開刀，但僅限於早期喉癌。
喉癌術後可能會出現並發症，如感染、傷口皮膚壞死、咽瘺、氣管造瘺口狹窄、喉狹窄和進食嗆咳等。盡管如此，喉癌的治癒率相對較高，在50-70%之間，關鍵在於早期診斷和治療。
要預防喉癌的發生，應避免不良嗜好，如吸煙和酗酒。養成良好的飲食習慣，避免長期食用辛辣、刺激性食物。避免化學致癌物的刺激，及時治療慢性疾病，並重視咽喉部出現的不適感。定期體檢也是預防喉癌的重要措施。
『貳』 超聲主要用於哪些檢查
現在患者接觸最多的超聲檢查是B型超聲波檢查。B型超聲波檢查，大家可以簡單地理解為平面超聲，它是以平面圖像的形式顯示出人體的解剖結構，故能直接觀察臟器的形態、大小、內部結構，並可將實質性、液性或含氣性組織分開。B型超聲波檢查主要用於檢查人體臟器結構的變化，如臟器腫大或萎縮，膽管是否擴張，有無結石、囊腫，有無血管瘤及惡性腫瘤等佔位性病變發生，有時藉助B型超聲波檢查還可探測有無腹水、胸水等。所以，中老年朋友體檢時的B型超聲波檢查檢查是很有必要的。
彩超和B型超聲波檢查一樣嗎
隨著科學技術的不斷發展，現已有不少醫院除了有B型超聲波檢查外，還開始使用彩超進行臨床檢查。彩超全名叫做「彩色多普勒超聲」，它是把所獲得的血流信號疊加在B型超聲波檢查圖像上，不僅能清楚地顯示血管分布情況、管徑的大小、管壁的薄厚及搏動情況，而且能直觀地顯示血流方向、速度及有無異常血流。彩超除了直接檢查心臟、大血管的病變，還可通過觀察各臟器血管分布的變化，發現臟器的病變。例如肝臟長了腫瘤，它就會擠壓周圍的血管，當彩色多普勒超聲圖像顯示肝內某些區域血管被推移，改變了正常走向等異常變化，就提示這些部位有可能發生了病變。彩超對全身各部位都可以進行檢查，如心臟、大血管、肝、膽、胰、脾、腎、子宮、卵巢、膀胱、前列腺，以及淺表器官如甲狀腺、乳腺、眼球、睾丸、胸腹壁、四肢軟組織等。
做B型超聲波檢查時為什麼要禁食或憋尿
為了能取得最好的超聲檢查效果，醫生常囑咐患者檢查前要禁食水或憋尿。
一般來說，以下情況需要禁食：①檢查胃腸道 胃腸道常含有大量氣體，人們吃飯時隨著吞咽食物可將大量氣體一並送入胃腸道，另外某些食物在消化過程中也可產生較多的氣體，如牛奶、豆類等。這些氣體會干擾超聲波的通過，影響圖像的清晰度，容易造成誤診或漏診。②檢查膽囊 膽囊的生理功能是儲存膽汁，正常情況下人進食脂肪類食物後膽囊就會收縮，排出膽汁。膽囊內膽汁減少後，B型超聲波檢查檢查時就不容易看清楚膽囊壁上的病變。所以，大夫經常囑咐患者在做腹部超聲檢查前一天晚餐應進食清淡、低脂、不易產氣的食品，目的就是盡量減少胃腸道內的氣體，同時讓膽囊充分地充盈，最大限度地減少干擾因素，以獲取最佳圖像，提高診斷准確率。
同檢查膽囊一樣，憋尿充盈膀胱可使膀胱壁顯示得更清楚，憋尿不僅是為了檢查膀胱，由於子宮、卵巢、前列腺等臟器均位於膀胱後下方盆腔較低、較深的位置，其前上方被大量腸管覆蓋，超聲波很難穿透腸道的氣體到達這些臟器。而充滿尿液的膀胱可有效地推開占據盆腔的腸管，克服腸氣的干擾，並提升這些臟器的位置，使它們清楚地顯現出來。因此，在我們未做好上述准備時，千萬不要勉強進行超聲檢查，這不光是為了節省檢查費用，最重要的是如果沒按要求做好准備，臟器的圖像不清，可能造成誤診、漏診，甚至延誤疾病的治療。
B型超聲波檢查怎樣診斷疾病
超聲波可在人體中直線傳播。人體的不同組織包括病理組織對超聲波的吸收程度不同，因而超聲波通過人體後所消耗的能量不同。超聲診斷正是利用人體組織對上述超聲波吸收的差異，將各種組織、器官及病變在顯示屏上顯示出來。
『叄』 超聲胃鏡檢查怎麼做
超聲內鏡為一兼內視鏡及超聲波於一體的儀器。超聲內鏡除了能對消化道黏膜表面進行觀察，其附於內視鏡頭的超聲波儀器，還能深入病人體內，靠近病源進行檢查，故能做出准確的診斷。在超聲內鏡指導下，醫生能進行細針穿刺抽取細胞組織化驗以明確病因，及進行各類注射治療。經多年研究，超聲內鏡檢查現已廣泛用於食道、胃、胰腺、膽囊、肝臟、十二指腸、大腸及肺部之疾病，於癌症分期上的成效尤為顯著。病人患有消化道癌症、黏膜下腫瘤、胰腺炎、胰腺腫瘤、膽管閉塞、肺癌及異常縱隔淋巴結等情況均可接受超聲內鏡檢查。
檢查前准備
一、病人須於超聲內鏡檢查前6小時禁食，並隨帶干毛巾一塊。
二、病人如有其他疾病如糖尿病、高血壓、心臟病、血小板減少、懷孕或服用抗凝葯物等，須告訴醫護人員並聽從其指示。病人也應主動提供現所服用的葯物及任何過敏反應資料。
三、門診病人不宜親自駕駛前來，亦應避免在檢查前酗酒，服用不當量的鎮靜葯物。年老、行動不便的病人宜由家人陪伴前來檢查。
四、高血壓患者檢查當天照常可以口服降壓葯，待血壓穩定後行超聲內鏡檢查。
五、病人必須攜帶近期的內鏡報告以供操作醫生參考。
六、做超聲內鏡的病人應按預約的號碼前後有秩序地進行檢查，避免喧鬧，持紅卡者、急診病人、70歲以上的老人、病房病人及本院職工優先安排檢查。
檢查過程
一、超聲胃鏡檢查前要口服麻醉消泡劑，麻醉葯物一般可以持續2小時，以減少胃內分泌物，使胃圖像更加清晰，並使超聲胃鏡能順利地通過咽部。有過敏史的病人請向醫生聲明。
二、檢查時，病人應處於左側卧位，盡量放鬆身體。松開緊身的衣服、領帶和褲帶，取下隨帶的眼鏡、假牙，使病人能處於較舒適的環境下接受超聲胃鏡檢查。
三、做超聲胃鏡時，要遵從醫生的指導輕松地吞咽，超聲胃鏡通過口咽部進入胃內後要平靜地進行腹式呼吸，不要屏氣。這樣一般只需30分鍾左右就能檢查完畢。復雜的病情而需要特別治療者，所需時間將會延長。在個別情況下，醫生會根據病人的需要而給予注射鎮靜葯物，視病人的情況而定。
檢查後注意事項：
在檢查後病人應待麻醉葯或鎮靜劑葯力減退後方可進食。如病人接受鎮靜劑注射，則整天不可操作重型機器或駕駛，以防發生意外。病人應主動拿取檢查報告及詢問復診日期。如對檢查結果，用葯等有疑問者請於工作時間內向內鏡中心醫護人員咨詢。如出現嚴重事故，如胃腸出血、劇烈腹痛等，則應到本院或就近急診室求診。
可能出現的並發症：
檢查期間病人多感到惡心及上腹部不適。喉部之麻醉亦會引起一個多小時的吞咽困難。較嚴重的並發症包括腸道穿孔、出血、心臟驟停、肺部感染等。各種並發症的發生之機會是隨著病人不同之情況，檢驗及治療方法而有所差異。病人應主動詢問主診醫生以了解祥情。如出現嚴重的並發症，病人可能需要接受外科手術補救。有心、肺、腦、腎等嚴重疾病的患者如發生並發症可能導致病人死亡。
『肆』 喉癌 （一）臨床表現與診斷
醫學上將與疾病相關的不適感覺及機體的異常情況稱為 臨床表現 。臨床表現包括 症狀 和 體征 。所謂症狀就是指患者感知並表達的不適感覺或異常；而體征則是指由醫生通過客觀檢查發現的機體異常現象。
喉癌發生的早期，患者可能感覺咽部不適或喉部 異物感、咳嗽或咳痰帶血、聲音嘶啞坦慎、嗓音變化、疼痛、呼吸音變化或呼吸困難 等。這些表現出來的早期症狀可能與其他一些疾病並沒有特殊不同，因此也常常容易不被引起重視或注意。
⑴咽部異物感：如果病變發生於喉的上部，即所說的聲門上區，比如會厭部位，在早期可能僅有咽部異物感，症狀易被患者忽視；如腫物較大時可能嗓音出現某些變化，說話時發出「含球樣嗓音」。
⑵咽喉疼痛：潰瘍型腫塊或有輕微疼痛，潰爛伴炎症時咽喉疼橋肢痛，逐漸加重，可向耳部放射。
⑶聲音嘶啞：幾乎是所有發生於聲帶上或稱聲門區腫瘤患者的首發症狀。當然聲門上癌或向下侵犯聲帶時也常有不同程度的聲音嘶啞。
⑷呼吸困難：瘤體大堵住喉入口或者腫瘤向下墜入聲門裂敏信世可引起呼吸困難。
⑸痰中帶血：出現咳嗽或瘤表面少量出血可出現痰中帶血。
這些症狀在喉癌早期不一定都有表現，其出現的先後順序因為腫瘤最早發生於喉的不同部位，其表現也會有所不同。
隨著腫瘤的發展，中晚期喉癌患者可能出現下述表現：
⑴聲嘶加重，飲水嗆咳：聲嘶持續加重，晚期會厭癌，當會厭部組織潰爛後可出現飲水嗆咳；
⑵呼吸困難：瘤體大堵住喉入口或者腫瘤向下墜入聲門裂，或者兩側聲帶活動受限或固定均可不同程度引起呼吸困難。
⑶耳咽疼痛、痰中帶血：喉癌持續發展，到中晚期可伴有局部疼痛並可牽涉至頭部、耳部，這是喉部腫瘤合並局部炎症刺激及放射至耳咽部所致。瘤體合並感染壞死時，瘤表面少量出血可出現痰中帶血。
⑷頸部腫塊：約1/4至1/3的患者以頸部腫塊而就診。腫塊主要位於上頸的胸鎖乳突肌前緣處；頸前淋巴結轉移時，可觸及到質硬腫大的淋巴結，無痛，不易推動，逐漸增大，使用抗生素治療不能使之縮小。喉癌瘤體增大甚至外侵後，於喉節上方可觸及腫塊。
喉癌發病早期時往往沒有任何體征，隨著腫瘤發展可能發現頸部腫塊，可能因發生於喉的部位不同，體征可以明顯或不明顯：
(1)發生於聲門上區域，持續加重的咽痛、咳嗽、痰中帶血，其聲嘶由間斷性變為持續性是其特徵，檢查時喉結上方或喉嚨側面，或在兩旁頸部，發現腫塊或可觸及到質地較硬的一個或多個無壓痛的圓形腫塊：
(2)發生於聲帶的喉癌，表現為音調變粗，聲音嘶啞持續加重為特點，體格檢查時無明顯體征：
(3)發生於聲門下的喉癌表現為吸氣性呼吸費力，也很少查及明顯體征，有時候在腫瘤外侵或淋巴結有轉移時，在喉軟骨下前方或氣管兩旁可能觸及較硬的腫塊。
這些症狀及體征如持續不斷，或有加重，聲嘶啞超過3周以上，應該及時去耳鼻咽喉科或頭頸外科看病檢查，避免貽誤發現早期病變，醫生將根據病史的臨床表現及檢查對疾病盡早作出診斷。
二、喉癌診斷方法？
1. 根據患者所述的症狀和身體檢查所獲得的體征，也就是臨床表現，其中頸部觸診是最簡單的方法，可以了解喉外形有無增寬、甲狀軟骨切跡有無破壞、頸部有無腫大淋巴結及其大小、質地和活動度。
2.內窺鏡檢查：是喉癌 最基本的常規檢查方法 ，包括間接喉鏡或纖維喉鏡， 診斷主要依靠腫瘤活檢 。內窺鏡在耳鼻咽喉科或頭頸外科門診即可進行。
① 間接喉鏡檢查：對因咽喉部異物感、咽喉疼痛、聲音嘶啞、呼吸困難、痰中帶血、中上頸淋巴結腫大等其中任何一種症狀或表現而就診的患者均應首先行間接喉鏡檢查，以除外喉內腫瘤。間接喉鏡簡單易行，直觀快捷，可同時取得組織病理，但有時候可能受視野限制，或受檢查者會厭抬舉不理想或咽部反射敏感難以配合等原因，往往致使觀察不滿意，或難以取得組織學病理結果，若間接喉鏡未能看清或未能看全喉內時，應及時行光導纖維喉鏡檢查。
② 光導纖維喉鏡檢查：對有喉癌症狀而間接喉鏡檢查未能看清喉內情況的病例，或已發現喉內新生物或已確診為喉癌病例，均應常規行光導纖維喉鏡檢查。該檢查不僅能明確喉內是否有新生物，而且大多數情況下可確定腫瘤的部位、大小及范圍，纖維喉鏡同樣直觀快捷，可清晰觀察喉內各結構及腫瘤情況，尤其對確定腫瘤的下界很有幫助，同時可採集保留圖像（圖1），獲取組織病理，以確定臨床分期及治療方案。
當然內窺鏡對喉腔黏膜下深部的結構及病變、以及遠端被腫瘤遮蓋的部分難以顯示及了解，常常必需配合其他一些影像檢查互為補充以全面了解腫瘤情況。
③ 喉內新生物活檢：對已發現喉內有新生物的病例，應及時行喉內新生物咬取活檢，可表麻下間接喉鏡咬取活檢或是光導纖維喉鏡下咬取活檢，必要時直達喉鏡下咬取活檢，以盡早確定診斷，以免延誤治療。兩次以上活檢仍不能確診時，應考慮手術的辦法取得活檢，以免延誤診斷。如果已有呼吸困難時，患者應該接受氣管切開術下進行活檢。
3.影像檢查，包括喉的X線攝片、CT、MRI、B超等：
① X線攝片檢查：傳統的X線檢查比較簡易行，經濟實用。其主要利用低電壓的軟組織投照條件以及氣道內的空氣作為對比，使喉咽部軟組織得以顯示，觀察其不同於正常各結構及部位的形態及動態變化。但由於受多種因素影響，傳統X線檢查只能粗略觀察到喉咽部輪廓，不能觀察深部組織結構，不能細致觀察到腫瘤侵及的范圍與結構，比不上CT清楚。胸片還是檢查喉癌患者肺部的常規初步檢查，了解肺部有無合並其他病變，除外遠處轉移的徵象，為制訂治療方案時參考，也可作為治療後長期追蹤的參照。
② CT檢查對喉內小、比較明確的早期病變意義不大，此項檢查視情況而定，不一定作為常規檢查。當疑有喉腫瘤深部有侵或喉癌外侵明顯腫，內窺鏡下很難觀察到時，CT則有助於了解甲狀軟骨環狀軟骨有無破壞以及外侵的部位和范圍、頸部淋巴結轉移及軟組織受侵情況等（圖2、3、4、5）：
如果患者有過敏史而不能作CT增強掃描時，可改作MR掃描。但是同樣，對喉內小的腫瘤MRI檢查無多大價值。此項檢查也不宜作為常規檢查。MRI可幫助了解會厭前間隙及聲門旁間隙是否有明顯受侵，同樣可獲得腫瘤在喉深部浸潤及頸部淋巴結轉移的清晰影像，對軟組織的解析度比CT要高。但是要注意的是由於MRI掃描時間長，某些患者在掃描期間可能發生幽閉恐懼症，吞咽、咳嗽等動作易產生偽像導致檢查失敗或圖像質量差而影響診斷，這是MRI掃描的主要局限性之一。
③ 超聲波檢查也就是現在所說的彩超或B超，對於喉癌本身的診斷並無意義，主要用於觀察了解喉癌頸部淋巴結的轉移情況及血管關系，有時作為輔助檢查了解腹腔臟器或淋巴結狀況，為制訂治療方案時提供參考。
④ 喉癌需要做PET-CT檢查嗎？腫瘤細胞的葡萄糖代謝較正常組織高，用FDC(2-F18-2脫氧葡萄糖)做PET有可能顯示出小的腫瘤病灶、鑒別治療後成熟的瘢痕或腫瘤復發，與CT/MRI圖像使病變定位更加准確，有時也用於不明原發病灶腫瘤確地尋找。對喉癌的檢查與診斷來說，經過前面所提供方法，一般都能得到很好的解決，因此PET-CT檢查就沒有太大必要了，或僅用於治療後跟蹤了解其他常用方法無法判斷有無腫瘤復發時可以考慮採用。但PET-CT檢查價格昂貴，有一定的假陽性和假陰性情況，臨床應用價值還在研究觀察之中, 也不宜作為常規檢查（圖6）:
其他，目前尚無任何化驗指標用於喉癌的診斷，也沒有發現可應用於臨床檢測喉癌的相關抗原。化驗單上有時看到的某些生化指標異常，或腫瘤標記物升高都不具特異性。許多化驗項目可能是一些常規檢查或治療前必要了解或排除身體有無其他疾病的檢查，有時僅可以作為喉癌治療後觀察病情變化的參考指標。