一種腫瘤臨床檢測輔助裝置

1. 體位固定輔助裝置選取應遵循哪些原則

體位固定的器材選取要遵循穿透性好 、固定效果確切、重復性好原則。特殊體位常見的一般為一些四肢腫瘤的患者，在這些患者的體位固定過程中，要考慮患者實際的臨床症狀，例如，由於腫瘤的侵犯范圍，患者的疼痛程度等，體位固定實際操作中能否實現。

另外，治療過程中的擺位重復性，以及放療計劃布置射野的可行性和患者的舒適性都需要考慮在內。無論是常規體位還是特殊體位，均要在患者舒適的前提下保證體位固定的可靠性。

注意事項

1、製作模具前，放療技師一定要跟患者講清楚模具製作過程中的一些詳細情況，避免患者緊張，影響體位的重復性。

2、在模具成型過程中，技師一定要密切關注患者的情況，比如，呼吸是否順暢，是否有疼痛，壓迫症狀等。對於頭頸部腫瘤的患者，還需要隨時觀察是否有頭暈惡心，面部青紫等不適症狀，以免發生窒息事件。

3、對於乳腺腫瘤患者，如靶區需要包括腋窩，技師在患者體位固定時，應使患者雙臂盡量打開，以使腋窩淋巴結充分暴露。此時，技師還需要詳細記錄患者雙手位置的刻度，保證放射治療過程中患者雙臂位置的一致性、重復性。

2. 左心輔助裝置的適用范圍

LVAD禁忌征年齡大於70歲，手術畸形或病變未能糾正，感染性心內膜炎，敗血症，急性腦損傷，嚴重阻塞性肺病，凝血機制紊亂，嚴重肝腎功能衰竭或合並惡性腫瘤患者等是使用禁忌。
LVAD裝置植入和使用 LVAD需在體外循環支持下植入。全植入式血泵常置入腹內左腰部，控制器埋於腹直肌外，感應線圈埋於左上腹皮下，攜帶型電池及外部感應線圈懸於腰帶上。手術行正中胸腹聯合切口，常規建立體外循環，降溫至30℃，使用側壁鉗將LVAD輸出滌綸管縫於升主動脈右外側壁或腎動脈以下腹主動脈上，阻斷升主動脈，心臟停搏後，用全層間斷褥式縫合將裝置有聚四氟乙烯固定環的介面縫於左室心尖部，用特製環行刀將環內心肌切除，插入輸入管，將管上縫環與固定環嚴密縫合。輸入及輸出管穿過膈肌以快速銜接環連接於LVAD血泵，驅除氣體後連接控制器及感應電源輸入線後即可待機啟動。用體外電源感應線圈傳遞控制信號，通過控制器調節LVAD輔助泵血，維持左房壓10-15 mmHg，體循環阻力1000 dyn 。s / cm5。首先開始慢速非同步搏動，啟動LVAD血泵以35-45次/分的頻率開始搏動，同時逐步減少體外循環流量，增加LVAD血泵搏動次數以達到 LVAD逐步替代體外循環維持循環的作用。在心率為60-120次/分之間時，使血泵搏血量達到2.5-3.5L/min，患者血壓穩定在140 /80-85/50 mmHg之間，然後以心電信號觸發控制器調控以達到LVAD與左室同步反向搏動（左室收縮時血泵舒張，左室舒張時血泵向主動脈泵血）的狀態，在24小時內盡量達到左室壓最低、血泵每搏血量和每分搏血量最大的理想狀態，在這種輔助狀態下維持直到左心功能恢復或行心臟移植手術。LVAD輔助期間須注意糾正低血容量和右心功能不全，必要時酌情使用適量正性肌力葯物或少量α受體激動劑提高體循環阻力，使平均動脈壓大於70 mmHg。抗凝初期使用肝素，使ACT維持在100-200秒，血泵流量小於1.5L/min，ACT應控制在200-250秒，後期可改為口服華法令等抗凝葯物。輔助期間應注意保溫，維持有效膠體滲透壓，注意適當補充新鮮血漿、凝血因子及血小板，注意傷口無菌處理及預防感染。LVAD的並發症有滲血，臟器血栓、氣栓栓塞，感染，LVAD失靈及右心衰竭等。

3. ECT和CT有什麼區別

一、原理不同

1、ECT：放射性葯物引入人體，經代謝後在臟器內ECT外或病變部位和正常組織之間形成放射性濃度差異，將探測到這些差異，通過計算機處理再成像。

2、CT：用X射線束對人體某部一定厚度的層面進行掃描，由探測器接收透過該層面的X射線，轉變為可見光後，由光電轉換變為電信號，再經模擬/數字轉換器（analog/digital converter）轉為數字，輸入計算機處理。

二、特點不同

1、ECT：ECT成像是一種具有較高特異性的功能顯像和分子顯像，除顯示結構外，著重提供臟器與端正變組織的功能信息。

2、CT：具有掃描時間快，圖像清晰等特點。

三、用途不同

1、ECT：主要用於甲狀腺癌、骨骼等部位腫瘤的檢查，尤其常用於骨轉移性腫瘤的檢測，比普通X線拍片可提前3-6個月發現病變。

2、CT：應用於醫學檢查、工業檢測、安保檢測。

4. 腫瘤科需要哪些醫療設備

DSA導引介入治療系統：引進飛利浦公司DSA導引下的介入治療是在高清晰影像實時監視下進行的一種微創治療。用一些特殊器材到達腫瘤供血血管內或病灶腔內進行葯物灌注化療、栓塞、支架術等治療。具有不用開刀，創傷小、恢復快、療效好等特點，葯物直達病灶，全身毒副反應較輕，控制局部病灶更為理想。我科在傳統的腫瘤動脈灌注化療、栓塞術的基礎上，開展具有中西醫結合特色的「中葯介入治療」，從而減輕化療葯物對病人的毒副作用，提高臨床治療效果。
核粒子植入治療系統：引進上海亞醫科技開發有限公司生產的YYKF-2001-B型核粒子植入治療系統，可以全面系統分析並指導核粒子植入的計量、部位、腫瘤內分布情況等。核粒子的植入可通過粒子槍植入到腫瘤內。這種微創治療方法，屬於近距離短程內放射治療，對正常組織放射損傷很少或可忽略，對腫瘤細胞是足量放射治療。其立體定向內放療幾乎可以適用於所有孤立可數的惡性腫瘤治療。

HD-2001A生物晶元檢測儀：主要由控制器、PC機、晶元檢測裝置以及相應的數據分析系統組成。是光、機、電、數字化技術、自動化和生物學技術相結合的產品，主要用於閱讀生物蛋白晶元（即C-12）信號，並對信號進行智能化處理，分析測定結果，真正實現了生物晶元圖像攝取、處理、分析、列印一體化，以達到對原發性肝癌﹑肺癌﹑前列腺癌﹑胰腺癌﹑胃癌﹑食道癌﹑卵巢癌﹑腸癌﹑子宮內膜癌﹑乳腺癌等惡性腫瘤的初步篩查和檢測，一次僅抽血2ml，既經濟又方便。可適用於健康普查﹑腫瘤高危人群的定期篩查﹑惡性腫瘤可疑患者的臨床輔助檢查﹑惡性腫瘤患者的病情監測及療效動態觀察等。配套設備有：HDYC-2004B恆溫搖床﹑湘儀L600低速自動平衡離心機﹑SHH.W21.420型三用電熱恆溫水箱等。

HG-2000體外高頻腫瘤熱療機: 以高頻電磁場在人體內產生「內生熱」的原理，有效地殺傷癌細胞而不損傷正常組織細胞，實現「無創、無痛、安全、可靠」綠色療法的特點。適用於胸腔、腹腔、盆腔表淺及深部組織的惡性實體腫瘤，癌性胸水、腹水及癌性疼痛等。經臨床驗證，腫瘤熱療與中醫中葯、化療、放療、介入等聯合使用，可在一定程度上增加治療效果，降低放、化療的毒副作用。基本配置: 治療主機、控制台、治療床。

5. 放療輔助設備-一體化固定裝置

體位固定是腫瘤放射治療中的關鍵步驟，確保了治療的准確性和重復性。傳統的體位固定方法主要依賴固定架和加熱塑膜技術，但操作不便。為提升患者體驗和治療精度，一體化固定裝置應運而生，備受青睞。

濟南華宇新公司設計生產的一體化放療固定系統集多功能於一體，滿足不同放療體位需求。系統提供三個版本：適用於普通直線加速器的碳纖維材質版本，適應醫科達六維床和瓦里安Truebeam系列的碳纖維版本，以及適用於醫科達核磁共振加速器的凱夫拉材質版本。通過靈活組合不同組件，系統能夠覆蓋頭部、頸肩部、胸部、腹部、術後乳腺、保乳治療、俯卧盆腔及體部SBRT等不同部位的放療體位固定需求。

針對乳腺體位固定，術後乳腺組件結合三種角度支撐楔形墊，提供熱塑膜定位，確保精準固定。保乳治療俯卧乳腺固定組件則配備三種尺寸胸托，支持乳腺位置互換，同時減少CT偽影，適用於熱塑膜定位。俯卧位盆腔固定組件則以腹部膠墊和便利的凹槽設計，實現與底板的相對固定，進一步優化放療體位的精準性。

一體化固定系統以其獨特優勢在放療領域大放異彩，包括：

1. **材質選擇**：不含任何金屬材料，確保不受材料影響，選擇射線照射角度。
2. **組件兼容性**：所有組件均可通過適配器或自帶固定裝置與CT、加速器、模擬機等設備連接，減少體位固定帶來的誤差。
3. **體位靈活性**：通過選擇不同組件實現特定體位的精準固定，並利用熱塑膜增加位置重復精度。
4. **結構設計**：U型手臂支撐架、一體板與下肢固定架連接，各功能組件通過卡槽和適配器與加速器床板相連，確保整體穩定。
5. **多功能性**：兼顧常規放療與體部立體定向放療（SBRT），適應多種放療需求。
6. **適用范圍**：整體尺寸符合常見加速器品牌及特殊機型，包括大孔徑CT機型，如醫科達HexaPODTMevo RT系統、UNIT核磁共振加速器、瓦里安Truebeam系列等。
7. **耐用設計**：兩側配標尺，保護層防止標尺模糊，中間的「一」字線便於技師擺位。
8. **尺寸規格**：整體長度2m，滿足CT平板床及加速器床板尺寸要求，寬度610mm，常規使用無礙。

綜上所述，一體化固定系統是放療中不可或缺的高效工具，為提升放療精準度和患者舒適度做出了重要貢獻。