1. 急救儀器設備應急調配製度
急救設備消毒大致分為器械液擦拭、紫外線照射、臭氧消毒。不同設備使用不同消毒內方法。比如帶橡膠管容的設備就不適合臭氧消毒,因腐蝕管道。所以你的問題應該根據具體急救儀器設備寫消毒保養制度。其實,每一種儀器使用說明書上都有具體的消毒保養要求的。急救儀器設備大致有:呼吸機、心電監護儀、除顫儀、心肺復甦機、洗胃機、血液透析機、心電圖機、微量注射泵、氣管插管包等。至於應急調配預案,這要根據你自己所在的單位急救儀器設備數量、所屬部門等等決定。比如急診科的搶救儀器一般就不允許調配到其他科室使用。其實所謂預案只是一個有條件時才能強制執行的一個規定。也就是說,除急診科外的急救儀器在閑置時都允許調配。目前醫院基本配有ICU病房,所以,使用急救儀器的部門基本只限於急診室、ICU病房、手術室了。
2. 實驗室存在的危險及危險來源有哪些
實驗室儀器設備的風險
1.相互有影響的儀器設備放置在一起,相互干擾,數據不準;
2.儀器設備長期不校準/檢定,准確性無保障;
3.儀器設備不做期間核査,性能不撐控;
4.儀器設備無狀態標識或標識混亂,容易錯用;
5.儀器設備無安全保護裝備,對操作員有安全風險;
6.氣瓶沒有分類貯存,無固定和防漏設施,有爆燃隱患;
7.儀器設備氣路交叉雜亂,有火災安全隱患;
8.儀器設備使用無記錄,出現異常無法追溯;
9.儀器設備檔案信息不全,對維護造成困擾;
10.儀器設備無強排風裝置,對操作人員有傷害。
實驗室環境控制存在風險
1.操作間與儀器間無溫濕度儀,實驗環境條件不清楚;
2.無「三廢」收集處理裝置,對環境造成威脅;
3.房間牆壁脫落,地面粗糙不,雜物亂放,檯面凌亂,環境感官不佳,有粉塵污染實驗的危險;4.實驗室無強制通風設備,無防火、防水、防腐和急救設施,有人身安全感風險;
5.廢舊和長期停用設備未清出檢測現場,有誤用風險;
6.檢測工作時無環境條件記錄,檢測結果無法復現;
7.微生物學實驗室物流與人流未分開,一更、二更和三更不規范,有交叉污染風險;
8.致病性微生物實驗室無生物安全裝置,對操作人員有病菌感染風險;
9.相互有影的工作空間沒有有效隔離,影響檢測結果准確性;
10.辦公室、檢測室、儀器室混用,相互交叉污染,存在安全隱患和結果准確性風險。
實驗室標准和標准物質存在風險
1.標准無受控編號,標准變更後無法全部追溯變更,有錯用廢舊標準的風險;
2.標准長時間無查新,標准廢替新發不掌握,有錯用廢舊標準的風險;
3.廢舊標准無收回或無加蓋「作費」章,有誤用可能;
4.現行有效標准沒有購買正式板本,有文本錯誤的可能;
5.新標准無宣貫記錄,無法保證所有相關人員准確掌握;
6.新標准啟用無審批程序和記錄,技術負責人責任不到位;
7.標准物質與其它試劑混存,有交叉污染的風險;
8.標准物質無期間核查記錄,標准質量不掌控,對檢測結果有影響;
9.標准物質無法定證書,標准質量不保證,有結果失真風險;
10.用容量瓶貯存標准物質,有測量准確性下降的風險。
實驗室化學葯品及耗材存在問題
1.沒有合格供應商名錄,耗品質量無保障;
2.劇毒葯品未實現雙人雙鎖和使用跟蹤監督制度,有劇毒葯品外泄風險;
3.易制毒葯品未實現雙人雙鎖,有易制毒葯品外泄風險;
4.試劑葯品無領用登陸記錄,試劑葯品管理不到位;
5.試劑貯存與操作間同室,對檢驗員健康有害;
6.試劑瓶標識信息不足,試劑過期失效不掌控;
7.標准試劑配製時未在恆溫恆濕條件下進行,量具熱漲冷縮,標准溶液無法配准;
8.批量采購或用量大試劑未再檢驗驗證,試劑不合格會造成巨大損失;
9.耗材質量無風險分析評估,耗材質量不合格會造成巨大損失;
10.試劑沒分類貯存,有交叉污染風險,試劑室或試劑櫃無強排設施,對操作員健康有害。
實驗室樣品管理存在十大問題
1.樣品編號混亂,無統一唯一性編號,易混淆;
2.收樣時無進樣品狀態描述和風險評價,出現結果異常無法追溯;
3.樣品沒有流轉卡,樣品責任不明確;
4.樣品無待檢、在檢、己檢和留樣狀態標識,有漏檢和重檢的可能;
5.樣品和留樣無分類貯存和監控,存在交叉污染和霉變風險;
6.檢畢樣品回收和處置不規范,技術負責人責任不到位;
7.樣品室與辦公室混用,有安全風險;
8.樣品處理室與檢測室混用,有交叉污染風險;
9.樣品貯存無環境監控記錄,有樣品損毀風險;
10.樣品採集過程中代表性不強,抽樣記錄不祥,影響檢測結果。
實驗室人員管理存在的十大問題
1.關鍵崗位人員無任命文件,職權不明確;
2.檢驗項目無人員上崗證,能力不確認;
3.各類人員崗位交叉,崗位職責不明確;
4.關鍵人員無監督計劃或記錄,監控不到位;
5.技術和管理人員無培訓計劃或記錄,技能不能持續提高;
6.人員技術檔案與人事檔案混淆,對准則理解不準確;
7.授權鑒字人職稱和學歷達不到要求,不能擔任該職;
8.技術負責人職稱學歷達不到要求,不能擔任該職;
9.檢測人員無大型設備操作證,對設備和結果度不利;
10.人員的所學專業與從事專業跨度太大,必須繼續教育和考核。
實驗室檢測報告中存在十大問題
1.報告信息量不足,不符合《准則》要求;
2.報告結論不正確,授權簽字人責任不到位;
3.報告數據與原始記錄不一致,報告審核人責任不到位;
4.報告無三級審批簽字,報告管理混亂;
5.報告格式多變,不嚴肅謹慎;
6.報告中加蓋的「檢驗檢測專用章」不符合《准則》要求,必須更換;
7.報告無騎縫章,有報告調換內頁的風險;
8.報告或原始記錄有不規范的塗改,由作假的可能;
9.分不清檢驗報告、檢測報告、鑒定報告的區別;
10.報告的發送程序執行不嚴,有涉密風險。
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