① 常用幾種血液五分類血球儀的評價分析
市面上所講的五分類血球計數儀其實可以分為兩種：真五分類技術的血球儀與假五分類血球儀（例如義大利的血球儀，更多的使用電腦軟 件的分析而得出的結果）。我們一般區分這兩種方法的儀器有下面經驗。首先看檢測法，如果是試劑法，那麼溶血素不應該少於四種。如 果是激光法，溶血素不少於三種。滿足上面條件即是採用真五分類技術的血球儀。 常見的五分類技術一般採用如下的檢測方法 ①:VOLUME 或稱為電阻抗法(即是利用細胞的體積).②:高頻電磁波傳導(Conctivitiy 或稱射頻法.③:激光 散射(LIGHT SCATTER 或稱光散射).④：激光散射+白細胞化學染色。即是在稀釋液中加入過氧化酶（MPO）的底物及現色劑，根據白細胞 的對 MPO 的反應分類。我們就按其方法學對一般常用的幾種五分類血球儀作出評價與分析：庫爾特-貝克曼（COULTER-BEK MAN);日本東亞（Sysmex);美國雅培（ABBOTT）；德國Bayer. 一、電阻抗、射頻及激光散射檢測方法機型：美國庫爾特-貝克曼（COULTER-BEKMAN) 公司STK、MAXM等系列。檢測原理：懸浮的白細胞（不導電）通過寶石孔的電極時，電極間的電阻抗瞬間增大，然後按照其脈沖信號進行放大，再經電腦CPU 處 理可以進行不完全的區分。然後利用高頻電磁傳導的原理，即利用細胞壁可通過高頻電流，對細胞內的顆粒大小及密度，核形狀，細胞器 不同而電導不同來區分，再用激光散射技術檢測細胞的表面特徵。通過後兩種技術的彌補，配合溶血素的使用，可以對細胞進行五分類。 評價：屬於高檔次的血球儀，溶血素與稀釋液、清洗液等有八種瓶瓶罐罐之多，其採用的技術在所有血球儀中當屬前列。精度、准確性是 SYSMEX，雅培不可比擬的。並且在分析上採用 VBS 技術，可以少保養，只是試劑消耗量比較大，ColterGEN.S. System2,使用了兩年，效果還不錯。一台庫爾特的GEN-S 報價是150 萬左右。 二、光散射和細胞化學染色檢測方法機型：德國Bayer 的ADVIA 120 等檢測原理：主要是用溶血素破壞紅細胞，利用中性粒細胞漿里含有的MPO>單核>原始、淋巴、嗜酸、嗜鹼的性質，用固 定酶，然後加顯色劑，沉澱定位酶，最後由光散射與細胞的大小進行分類。廠家說其用二維光散射方式分析血析血小板，使小紅細胞、紅 細胞碎片與血小板更容易分辨，大大提高了血小板測定的准確度和精密度 [1]。評價：拜耳 ADVIA 120 所用的試劑種類多，出的項目也多（可分六類白細胞，引申的項目也不少），網織紅幾項參數也是由同一管血自動出的。有配套質 控。且其能辨別異常血小板。缺點是試劑消耗也大（沖管道等），管路（很細又多）易出現堵塞等故障，自動進樣也時有故障出現。且為 整體密封，維修比較困難。且其用光學法記數血小板，光學法就是染色後用激光識別，優點是能識別血小板；缺點是染色成本貴，單位時 間內計數細胞少、重復性差。電阻法的某血球儀一次計數實數血小板6 萬個。而ADVIA 的血球儀一次計數實數血小板2 千5 百個 [2] 。根據統計學原理， 60000：2500，誰的重復性好還用說。說的客觀一點：電阻法血小板：重復性好，准確性不可靠；光學法血 小板：准確性好，重復性差。 三、電阻抗與射頻聯合檢測方法機型:東亞公司的XE-2100 和SE-9000,SF-3000、新推出的XT-1800i 與XE-2000i 雅培公司的CD-3500 與CD-3700 原理:採用三種技術: ① 淋巴細胞、單核細胞、中性粒細胞測試系統：就是在溶血素的作用下，用電阻抗法與射頻技術分類白細胞。 ② 嗜酸、嗜鹼性粒細胞也用電阻法。 ③ 幼稚細胞測試系統：利用幼稚細胞的氨基比成熟的細胞多，加入含有硫化氫基素的液體，與其結合，其對溶血素的抵抗就比成熟強， 於是 加入溶血素將成熟溶解掉，再用電阻抗法測定。評價：東亞公司的 XE-2100 和 SE-9000,SF-3000、新推出的XT-1800i 與XE-2000i： SF-3000 是Sysmex 血球儀中吸樣量最大的機型，手動進樣量為 170uL，自動方式為 270uL，由於這個原因，對機器 的保養就變得非常重要，如果平時保養不夠或者有段時間不按時保養。就很容易出現一些小故障。上海市的三甲醫院都是使用 SF-30 00 為主，它不算是最好的血球儀，但是它是各種五分類中性價比在前列的血球儀。XE-2100 它的確是一種比較不錯的血球儀，但 問題是價格偏高，試劑不便宜，且使用壽命比同類產品短。XT-1800i 的價格在系列產品中是最低的，重慶人民醫院剛買的XT- 1800i 是以40 萬左右的價格成交的。 雅培公司的CD-3500 與CD-3700： 雅培公司的CD3700 只用三種試劑，它的五分類原理結合了激光法和溶血素法，但溶血素卻只有兩種，含氰溶血素用於 WBC 計數（ WIC），鞘液用於激光分類或計數（WOC）速度可以到80 個標本/小時.很久才換一次試劑，操作簡單，和CD1700 差不多， 進樣故障相對較少（除非電路版壞），使用者評價是感覺雅培的機子重復性比較好。但所出的項目比三分類就多嗜酸和嗜鹼，且網織紅要 手工吸樣染色後手工上機操作。另外有一點是若在南方天氣比較潮濕的地方激光光路系統有水汽而容易自檢報警而不能做標本。售後還是 可以，就是換零件的價格比較貴，而且雅培的機器噪音比較大。
② 醫院檢驗科都使用什麼儀器或設備
醫院檢驗科：血球分析儀、尿液分析儀、生化分析儀、血流變儀、發光儀、酶免內儀、糖化血紅蛋白容儀、電解質分析儀、生物安全櫃、離心機、顯微鏡、凈水機、ups、高壓滅菌鍋、醫用冰箱、溫濕度計、計算機、列印機、空調等等。
③ 都有哪些驗血器材它們各用在什麼樣的驗血類型中
1.血細胞分析儀：血細胞分析（血常規）
2.半自動/全自動生化分析儀：生化檢驗（如：肝功能、腎功能、血糖血脂...）
3.電解質分析儀：電解質檢測：鉀、鈉、氯、鈣
4.血凝儀：血凝項目：PT、APTT、TT、FBI...
5.酶標儀：免疫定性/半定量檢測：乙肝兩對半、丙肝抗體、HIV抗體...
6.化學發光分析儀：免疫定量：T3、T4、TSH、激素、腫瘤標志物等...
7.放射免疫分析儀：同上，因為有放射性廢棄物，已逐漸被化學發光免疫分析儀取代。
8.血氣分析儀：血氣分析：氧分壓、二氧化碳分壓
9.血液椎板粘度儀：血流變：高、中、低全血/血漿粘度。
10.PH計：血液酸鹼度：大部分血氣分析儀也有此功能
11.血沉儀：用於血沉測定，比手工法多一項血沉方程系數
12.血糖儀：用於急診末梢血糖檢測
13.免疫比濁儀：用於免疫項目檢測：ASO、RF、CRP、IG（G、D、E、M、A）、C3、C4...
15.電泳儀、分光光度掃描儀：用於：血清蛋白電泳、血紅蛋白電泳、同功酶分析...
16.基因擴增儀、電泳儀、時間分辨熒光分析儀：分子生物學診斷：乙肝DNA檢測、親子鑒定等
17.原子吸收分光光度計：微量元素檢測
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其他廠用儀器設備：
顯微鏡：血細胞分析
離心機: 分離血清
水浴箱：模擬人體37度環境
培養箱：血液細菌培養、細胞培養
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