心電監護儀怎麼檢查儀器性能良好

❶ 心電圖監護儀的參數有哪些

監護儀的參數指心電、心率、呼吸、有創血壓、無創血壓、心輸出量、體溫、脈搏、血氣、血氧飽和度是氧含量與氧容量之比。

醫療監護儀是一種以測量和控制病人生理參數，並可與已知設定值進行比較，如果出現超標，可發出警報的裝置或系統。

監護儀它必須24小時連續監護病人的生理參數，檢出變化趨勢，指出臨危情況，供醫生應急處理和進行治療的依據，使並發症減到最少達到緩解並消除病情的目的。監護儀的用途除測量和監護生理參數外，還包括監視和處理用葯及手術前後的狀況。

隨著我國醫療器械的市場在穩步增長，醫療監護儀也從過去主要用於危重病人的監護，發展到目前普通病房的監護，甚至基層醫療單位和社區醫療單位也提出了應用的需求。

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監護儀的作用：

監護儀與監護診斷儀器不同，它必須24小時連續監護病人的生理參數，檢出變化趨勢，指出臨危情況，供醫生應急處理和進行治療的依據，使並發症減到最少，達到緩解並消除病情的目的。

監護儀的用途除測量和監護生理參數外，還包括監視和處理用葯及手術前後的狀況。

監護儀的標准6參數為心電、呼吸、無創血壓、血氧飽和度、脈搏、體溫。此外可選的參數包含：有創血壓、呼吸末二氧化碳、呼吸力學、麻醉氣體、心輸出量（有創和無創）、腦電雙頻指數等等。

監護儀臨床應用范圍：手術中、手術後、外傷護理、冠心病、危重病人、新生兒、早產兒、高壓氧艙、分娩室等。

❷ 怎樣選購一款實用的攜帶型心電監護儀

攜帶型手持監護儀也叫 多參數監護儀， 儀器是用於對患者進行生理參數監護的一種儀器設備 ，目前市面上的攜帶型心電監護產品繁多，魚龍混雜，價格也相差懸殊。一些攜帶型心電監護儀產品除了可對心電進行監護以外還可對更多的參數進行監測，包括：血氧飽和度、體溫、等功能。那麼功能越多儀器就越好嗎？其實，不管是什麼設備，不管功能多還是少，用戶只需要選購一台適合自己需要的，實用的心電監護儀就夠了，下面普朗醫療為您介紹？ 首先，用戶在選購攜帶型心電監護儀產品時先認准品牌產品，因為品牌產品，質量有保障，其次是產品功能，根據不同用戶的需求選擇自己需要，或常用到的一些功能。然後同時可以考慮攜帶型心電監護儀的價位以及廠家服務等。好用才是硬道理， 攜帶型心電監護儀之所以廣受消費者關注，主要在於該儀器的監測效果和自動預警功能。它能夠及時發現患者的心臟電生理異常先兆，並將異常心律變化前後36S共計72S的異常片段存儲起來，作為醫生診斷的依據。並傳輸到醫院的監護中心內，由專業醫生做出診療建議，並發送簡訊到用戶的手機上。從而實現心臟病患者實時監護、及時早期預警、及時救治的目的。不過，眾多用戶在選擇攜帶型心電監護產品的同時，要注意以下幾點： 在選擇攜帶型心電監護儀產品時，應該以適用、易用為標准，切忌追求大而全。

❸ 心電監護儀常見的問題及維護

監護儀臨床應用中的常見問題及原因

2.1 心電監護中的常見問題 心電監護可產生患者心電活動的連續波形，以准確評估患者當時的生理狀態。

2.1.1 報警顯示導聯脫落的原因 （1）電極脫落；（2）導聯線與電極連接脫離；（3）干線與導聯線脫落，干線與主機埠脫落；（4）導聯線內導絲斷裂。

2.1.2 ECG基線遊走不定原因 （1）若為間斷性遊走：電極位置放置不準確；電極、拉線、電線連接不良。（2）若為連續性遊走：常由呼吸費力造成的。

2.1.3 心電圖人為干擾原因 患者肌肉顫動（寒戰、緊張等易引起肌肉的顫動，波形似房顫波）、基線遊走。

2.1.4 誤報警的原因 （1）由於各參數上、下界限調整不合適。上限設置過低，下限設置過高均可出現頻繁報警。（2）心肌梗死急性期及高血鉀患者，由於感知線同時感知R波及T波而誤報心率高一倍。（3）由於外界干擾或肌肉震顫誤報不規則心律。（4）安置起搏器者，由於感知線同時感知起搏信號及R波而誤報起搏心率高一倍。（5）電極片過敏者，由於人為刺激，電極片周圍，屏幕上出現形似室顫而誤報〔1〕。

2.2 心率監測中的常見問題 心率是指心臟每分鍾搏動的次數，在監護儀上可有ECG（心電波）或PLETH（血氧容積描記波）來獲取。（1）有心電圖未顯示心率。選擇心率來源是PLETH而無心率，可能為血氧探頭未接或損壞，應檢查血氧探頭。選擇心率來源是ECG而無心率，則可能是心電信號過高或過低，觀察困難,無法顯示正確心率等原因引起，以前者居多。（2）臨床常見心率在心電監護的心率報警范圍內而報警不止，此時應注意心率來源是ECG還是PLETH，有針對性調節心率報警界限。

2.3 呼吸監護中的常見問題 監護儀常用阻抗式測量法測量呼吸，即根據2個電極的胸廓阻抗變化測定呼吸，在屏幕上產生呼吸波。（1）呼吸參數異常或「-?——」顯示。可能是電極放置欠妥當，電極脫落等。（2）誤報警的原因：高、低限報警值設置不當。

2.4 血氧飽和度監測中的常見問題 血氧飽和度即SpO2被定義為氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比值。常用動脈血氧定量技術，它測定的是從感測器光源一方發射的光線有多少穿過患者組織到達另一方接收器，這是一種無創傷測定血氧飽和度的方法。血氧飽和度讀數變化是報告患者缺氧最及時、最迅速的警告。

2.4.1 信號跟蹤到脈搏，屏幕上無氧飽和度和脈率值 原因：（1）患者移動過度，過於躁動，使血氧飽和度參數找不到一個脈搏形式；（2）患者可能灌注太低，如肢體溫度過低、末梢循環太差，使氧飽和度參數不能測及血氧飽和度和脈率，（3）感測器損壞；（4）感測器位置不準確（接頭線應置手背，指甲面朝上）；（5）血液中有染色劑（如美藍、熒光素）、皮膚塗色或手指甲上塗有指甲油，也會影響測量精度；（6）環境中有較強的光源。如手術燈、熒光燈或是其他光線直射時，會使探頭的光敏元件的接受值偏離正常范圍，因此需要避強光。必要時探頭需遮光使用；（7）探頭戴的時間過長以後，可能影響血液循環，使測量精度受影響；（8）另外，同側手臂測血壓時，會影響末梢循環而使測量值有誤差。

2.4.2 氧飽和度迅速變化，信號強度遊走不定 可能由於患者移動過度或由於手術裝置干擾操作性能。

2.4.3 氧飽和度顯示感測器脫落 （1）感測器如在位且性能良好，應注意連接是否正常，臨床最常出現此種情況即液體濺進感測器接頭處；（2）血氧探頭正常工作，開機自檢後探頭內發出較暗紅光或紅光較亮且閃爍不定。

2.5 無創血壓監測中的常見問題 血壓常指血液在血管內流動時對血管壁的壓力，監護儀常用振盪法測量。先給袖帶充氣阻斷動脈血流，然後袖帶從高於收縮壓處放氣，在放氣過程中動脈血流產生振盪，並疊加在氣袋的壓力上，而袖帶中的壓力變化則由儀器測量出來，因此，要保持血壓測量正常運行須保證整個管路無漏氣。

2.5.1 影響無創血壓測量的因素 （1）患者身體位置，應使被測肢體與患者心臟在同一水平線上，側睡時尤應注意，被測肢體在身體上方、下方均對血壓測量結果有影響；（2）心電監護儀使用不同的袖帶使血壓測量值產生偏差；（3）肢體活動大，頻率高，應使患者保持安靜；（4）袖帶漏氣，與袖帶連接的管道接頭漏氣；袖帶過松，管道打結、卡死；（5）患者病情變化大，如休克血壓急劇下降等；（6）使用呼吸機。應適當調節呼吸機使用參數；（7）所選用的袖帶過大或過小，袖帶捆的位置不正確都是導致測量不準確的主要原因。另外，天氣冷時患者穿衣較多，如果不把衣袖脫掉，而是捲起來，則不但袖帶無法安放到位，待測動脈的血供也會受影響。

2.5.2 只有泵充氣無血壓值 檢查監護儀所用的模式，是成人模式還是兒童模式。如成人使用兒童模式，則只聞氣泵打氣聲無法測出血壓；如兒童使用成人模式，則過高壓力袖帶充氣，對小兒造成傷害。應做相應的調節。

3 護理對策

3.1 心電監護中常見問題的處理

3.1.1 報警顯示導聯脫落時的處理 （1）更換電極，力求做好電極放置部位皮膚的清潔，因為皮膚是不良導體，因此要獲得電極和皮膚的良好接觸。必要時先用酒精去除皮膚上的油脂汗跡。（2）應力環穩定性。應力環：導聯線在距電極/導聯線連接處的6.6 cm處繞成環，用膠帶將應力環粘在患者身上，可緩解導聯線對電極的拉力並能防止導聯線的轉動，以減少許多人為故障。（3）檢查各連接處是否連接良好。必要時請專業人員維修。

3.1.2 ECG基線遊走不定時的處理 必須密切觀察患者病情，查找原因及時做出相應的處理，必要時應使應力環穩定。

3.1.3 心電圖人為干擾時的處理 盡量解除患者身體不適，保持環境安靜舒適，必要時遵醫囑給予鎮靜劑，使患者處於安靜狀態。

3.1.4 誤報警時的處理 （1）密切觀察病情；（2）根據患者病情適當調節高低限報警值。心率報警值的設置：若為竇性心律上下限一般為患者的正負20%；如室上性心動過速、室性心動過速的患者，根據發作時心率的次數來設置心率的上限，由機器設置的>120次／min調至>150次／min；房室傳導阻滯，病竇綜合征患者根據血流動力學改變下限調35～50次／min；心房纖顫患者上限調至100次／min，並將不規則心率、心律報警關掉，以免造成誤報警及無效報警〔2〕。

3.2 心率監測中常見問題的處理 先檢查心率來源是PLETH還是ECG，再有針對性檢查故障來源，然後處理相應的問題；關於調節心率報警界限，應根據患者病情需要酌情預先調整好測量值的上、下界限，避免漏報及無效報警。

3.3 呼吸監護中常見問題的處理

3.3.1 呼吸參數異常或「-?——」顯示時的處理 應檢查電極放置是否妥當、是否脫落。監護呼吸不需另加電極，但電極安放很重要，可將2個用作提取呼吸信號的電極對角安放，以便獲取最佳呼吸波。部分患者由於病情影響信號弱，呼吸淺表，計數不準確，此時最好將2個呼吸電極置於右腋中線內側和胸廓左側呼吸時活動最大的區域以獲取最佳呼吸波，但要避免心室和肝區處於呼吸電極連線上，以免產生偽差。與此同時應密切觀察患者病情變化，有無窒息、缺氧、呼吸不規則等，及時採取措施，以緩解患者呼吸窘迫症狀〔3〕。

3.3.2 高、低限報警值設置不當 呼吸參數在正常范圍卻呼吸報警，此時應重新設置報警界限參數。呼吸報警值的設置：一般低限為8～10次/min；高限為35次/min。

3.4 血氧飽和度監測中常見問題的處理

3.4.1 信號跟蹤到脈搏，屏幕上無氧飽和度和脈率值時的處理 （1）密切觀察患者病情；（2）使患者保持不動或將感測器移到活動少的肢體，使感測器牢固適當或進行健康人測試，必要時更換感測器；（3）必要時對所測患者注意保暖；（4）需要避強光；（5）時間過長可換另一手指測量；（6）盡量避免同側手臂測血壓。

3.4.2 氧飽和度迅速變化，信號強度遊走不定時的處理 盡量使患者保持安靜少動，遠離手術裝置。

3.4.3 氧飽和度顯示感測器脫落時的處理 （1）若液體濺進感測器接頭處，可用干布清潔，待干或吹乾一段時間後即可恢復正常工作；（2）當出現血氧探頭正常工作，而開機自檢後探頭內發出較暗紅光或紅光較亮且閃爍不定。此時須更換電纜線。

3.4.4 SpO2報警值的設置 SpO2正常值，吸空氣時SpO2測得值≥95％～97％。低氧血症:SpO2＜95％者為去氧飽和血症，SpO2＜90％為輕度低氧血症，SpO2＜85％為重度低氧血症。一般報警低限的設置應高於90％。

3.5 無創血壓監測中常見問題的處理

3.5.1 選擇正確的模式 認真檢查袖帶管路連接處是否漏氣，更換良好的袖帶或接頭，建議袖帶應與心臟處於同一水平位置；選擇大小合適的袖帶；測量血壓時應使患者取平卧位，保持安靜。密切觀察病情，有異常情況及時處理。正確測量血壓的方法：患者的動脈與袖帶上標有（動脈）的箭頭對齊，袖帶環繞適當松緊，可插入一個手指，體位改變，血壓過低，囑患者平卧位復測或用血壓計復測。

3.5.2 血壓報警值的設置 正常舒張壓60～90 mm Hg，收縮壓90～140 mm Hg。可根據患者的病史、病情適當調整報警值的范圍。

3.6 心理護理 做好溝通工作、提供舒適環境以取得患者配合，保證監護質量：（1）使用前做好患者及家屬的溝通工作，講解其重要性和必要性，由於患者對自身疾病、應用的監護設施缺乏正確認識，產生恐懼，從而引起情緒緊張不安、焦慮，加重病情。應消除恐懼心理。（2）應適當調節報警音音量，及時消除報警音，以防因報警音音量過高，持續時間過長所產生的噪音，使患者產生煩躁心理。從而保證使用中避免牽拉、脫落甚至有自行關機的現象。（3）避免病房擁擠，減少醫護人員和家屬的走動，減少監護儀顯示屏上閃亮的指示燈的視覺干擾。