❶ pet/ct都檢查什麼
PET/CT的全稱叫正電子發射斷層顯像/X線計算機體層成像。同時提供解剖顯像和功能顯像,是目前影像診斷技術中最為理想的結合。特別是在腫瘤的診斷、分期、療效評估等方面發揮重要的作用。那麼PET/CT的原理是什麼？
PET/CT的原理是什麼？
為了更好的說明這個問題，從下面這個例子入手可能更好理解：現在有兩顆黃豆，一顆是炒熟的，但顏色沒變，另一顆沒炒，你有什麼方法把它們鑒別開嗎？
圖一：你能說出哪一個是炒熟的黃豆嗎？
顯然，從顏色、形狀、大小、質地、輕重等方面無法將它們區分開，但它們是有本質區別的：炒過的黃豆是沒有活性的，而沒炒的黃豆是有生物活性的，當給予適當的溫度和水，它會長成豆芽。因此它們的區別在於是否有活性：
圖二：炒過的黃豆是沒有活性的，是「死」的，而沒炒的黃豆是有生物活性的。
如果有一種方法能夠鑒別是否有活性，就能夠將它們區別開。
PET/CT就是這樣一種檢查，可以檢查出不同病灶的代謝活性，從而為鑒別診斷提供重要信息。惡性腫瘤有一個共同的特性就是代謝活性非常高。它是人體內的「強盜」，掠奪性的攝取營養，往往是腫瘤患者越來越瘦，可腫瘤卻越長越大。葡萄糖是人體細胞（包括腫瘤細胞）能量的主要來源之一，因此惡性腫瘤攝取的葡萄糖遠遠多於其它正常組織。利用這一特性，在葡萄糖上標記上帶有放射活性的元素氟-18作為顯像劑18F-FDG，將此顯像劑注入靜脈內，在體內循環，惡性腫瘤攝取的18F-FDG遠多於其它組織，因此，腫瘤細胞內可積聚大量18F-FDG，經PET顯像可以檢測到體內18F分布情況從而顯示腫瘤的部位、形態、大小、數量及腫瘤內的放射性分布。
臨床應用舉例
一位患者因咳嗽咳痰就診，痰中查見癌細胞，醫生給他做了胸部CT，結果如圖三：
圖三：哪個病灶是癌？兩個病灶都是癌？
CT看到這位患者左右肺各有一個佔位病灶，增強掃描也未能提供足夠的信息來判斷出每個病灶的性質。於是這個患者的診斷有下列幾種可能：1.右肺癌，左肺良性佔位病變，如無遠處轉移，可能需要行右肺手術；2.左肺癌，右肺良性佔位病變，可能需要行左肺手術；3.雙肺均為癌，則要雙肺同時治療。可見弄清楚診斷是多麼重要，錯誤的診斷意味著錯誤的治療。纖維支氣管鏡和肺穿刺活檢是臨床常用的方法，但如果能有一種無創、簡便的方法將兩個病灶鑒別開來該多好。
這位患者做了PET檢查，結果如圖四：
圖四：左側病灶（紅色箭頭，右肺病灶）是高代謝病灶，考慮為癌。
可以看到圖中左側的病灶（紅色箭頭，右肺病灶）呈現較深的黑色，表示攝取了較多的18F-FDG，是一個高代謝病灶，考慮為惡性腫瘤；右側的病灶（藍色箭頭，左肺病灶）顏色很淡，表示攝取18F-FDG不多，是一個低代謝病灶，考慮為良性病變。患者痰中已查到癌細胞，因此，該患者的診斷已經明確：右肺癌，身體其它部位未見轉移。最後接受了右肺手術治療。
腫瘤領域是PET/CT應用最廣泛的領域，18F-FDG是目前應用最廣泛的顯像劑，PET/CT在其它領域也有應用，還有其它多種顯像劑應用於不同疾病。
PET/CT應用舉例
下面是一位體檢發現癌胚抗原（CEA）升高患者的診治經過，我對這位患者的病情進行了分析，對如何動態監測腫瘤標志物、如何分析腫瘤標志物升高、發現腫瘤標志物升高後怎麼辦、PET/CT及各種檢查的優缺點等問題進行了分析解答，具有一定的代表性，希望對其他患友有幫助。深圳市第二人民醫院腫瘤生物治療科田耕
患者：病情描述（發病時間、主要症狀、就診醫院等）： 由於頭暈住院，病人已很長時間有腦梗、糖尿病、高血壓、腎囊腫、動脈硬化等疾病，在住院進行的一系列檢查中，有一項「癌胚抗原」偏高，第一次查實17.57，醫生懷疑有腫瘤，但多個部位進過CT、彩超等檢查都查不到腫瘤，後復查「癌胚抗原」為8.22，醫生建議到大醫院做PET-CT檢查。 長期注射胰島素，服降壓葯。 請問是否需要做這個檢查？癌胚抗原高是否表示一定會有腫瘤？這個檢查能確定腫瘤是惡性還是良性嗎？如果要做，哪個醫院做最好？費用多少？謝謝！
深圳市第二人民醫院腫瘤生物治療科田耕：
您好！
在回答是否需要做PET/CT之前，需要詳細了解一下病情過程，因為不是所有的標志物升高病人都要做PET/CT：
1.癌胚抗原在正常情況下不應該升高，升高到17.57應引起高度警惕，建議追查；
2.腫瘤標志物應該動態觀察，你兩次查癌胚抗原的結果差別很大，而且第二次比第一次降低很多，分別是在什麼時間查的？是在同一家醫院查的嗎？哪家醫院？
3.已經做過哪幾個部位的CT和彩超？
患者：是在同一家醫院做的這個檢查，就是因為第一次指標太高了，但醫生在胸部、肺部、腸道、胃、肝部等都查了，腎和膽、腦部也查了，但我不知道後面這幾個檢查是不是也是針對腫瘤而做的檢查，就是因為查兩個部位找不到腫瘤就又查幾個部位，到最後哪都找不到時我們家屬就要求重新檢查那個指標，結果就到了八點多，問過醫生為何兩次結果會差這么遠，他說這是正常現象，因為會有一個峰值的波動，就像血糖一樣會有波動。也問過要不要過幾天再做一下這個化驗，他說沒有這個必要，因為兩次查都超過了正常值。
深圳市第二人民醫院腫瘤生物治療科田耕：
您好！
1.這個癌胚抗原結果不常見，特點如下：一、同一家醫院檢查；二、短期內相差一倍；三、沒有經過治療，第二次就顯著降低了。
2.血糖會有波動，那是因為吃飯，吃完飯就升高，飢餓時低，與癌胚抗原不同，如果是腫瘤引起的，沒有經過治療，不會出現這么大的波動。
3.以下兩種方案都可以：一、如經濟條件許可，可以直接做PET/CT檢查；二、一月後再復查標志物，如仍升高，就做PET/CT檢查。
4.PET/CT價格約在七千多到一萬元，深圳、廣州都有，建議到已做過較多病例的醫院去做。
可以看一下我的文章：
腫瘤患者如何使用和分析腫瘤標志物檢查
什麼是PET-CT檢查？
PET-CT的兩大優點 可能對你有幫助。
患者：聽了你的建議，我先帶父親重做了CEA，結果仍超出了正常值，為11.5。昨天我帶父親到了深圳武警醫院做了PET-CT檢查，檢查結果說乙狀結腸腸壁上塊狀高代謝病灶，考慮惡性腫瘤可能性大，建議活檢確診。請問這個PET檢查能確診嗎？就一定是惡性腫瘤嗎？如果是就直接做手術割掉它好了，為什麼還要活體檢查？如果是惡性腫瘤手術能根治嗎？什麼方法是最好的治療手段？
深圳市第二人民醫院腫瘤生物治療科田耕：
您好！
1.及時的PET-CT檢查發現了病灶部位，這是診斷過程的關鍵一步；
2.腫瘤的診斷分很多層次，如影像學診斷、病理診斷等，其中病理診斷就是根據病灶內的細胞來確定疾病的，是最准確的診斷，是診斷的「金標准」，是對疾病的「終審判決」。因此，只要有條件，就應盡可能從病灶上取標本做病理檢查，另外，確定了病理診斷，才能根據診斷確定下一步的治療方案；
3.PET-CT是一種功能+影像檢查，並不能最終確定腫瘤的診斷，但結和這位患者的資料，腫瘤的診斷可能性非常大。但還有極少數情況是一些非腫瘤性的疾病也可以出現PET-CT檢查陽性，因此，要取活檢，行病理檢查；
4.惡性腫瘤的最佳治療方案是：手術為主的綜合治療；
5.惡性腫瘤的治療效果與多種因素有關，如腫瘤的分期-早期還是晚期？腫瘤的類型？等等，早期的腫瘤療效好，甚至可以達到「根治」。因此，這位患者及時找到了病灶，為爭取好的療效贏得了時間。
祝好！
後記：後來這位咨詢者在我的患友會里介紹了自己看病及咨詢的過程，可能會對標志物升高的患者有一定的啟發，轉載如下：
陪父親去做這個檢查時， 預約好檢查的人很多，了解到現在有些有錢的單位其中一項福利就是定期安排職工做這種全身的掃描檢查。以前我從來不知道有「PET」這樣一種檢查儀器，聽都沒聽說過這個東西，所有的了解從網路開始，一開始曾猶豫過要不要帶父親做這個檢查，因為當時曾咨詢過好幾個醫生，大都說CEA這個指標其實沒有很大的參考意義，一個腫瘤外科醫生說CEA是最不可靠的，檢查科的主任說根本沒有必要去做PET檢查，結果為了找到確卻的答案我還是帶父親做了這個檢查，也就是這個檢查告訴我父親的體內真的有腫瘤，這一刻我既慶幸又難過。我在這里說這些是想告訴別的患者如果有疑慮而經濟上又有這個能力的話還是盡早去做這個檢查。同時也希望這個檢查項目的價格能降下來同時也納入醫保，惠及更多需要他的人。
❷ 手指和靜脈血糖哪個高
無論是年輕人還是老年人，血糖高已經成為一種常見的現象，但血糖高的人從飲食和運動兩方面下手，是完全可以控制住的。一般自己檢測血糖只要測試手指血糖就行，但即便如此，也要定期去醫院進行查看靜脈血糖，這樣對於血液的各項指標監測會更全面，根據情況來調整自己的飲食和生活方式，血糖高不要過於擔心，只要有效的控制住就不會有大的危害。
靜脈血糖和手指血糖哪個高?
家用血糖儀采指尖血所測定的是全血血糖,而醫院測定的是靜脈血漿血糖(也就是血液中過濾掉紅細胞、白細胞等血細胞後的血漿血糖濃度)。
舉個例子:如果有1升全血,含有血糖5毫摩爾,若過濾掉紅細胞和白細胞等,血漿只有約0.9升(注:血細胞中也含有血糖,但是濃度很低,可忽略)。那麼全血血糖就是5毫摩爾/升,而血漿血糖就是5毫摩爾/0.9升=5.56毫摩爾/升。
所以對同一個人來說,血漿血糖應高於全血血糖,其中兩者的差異程度取決於血細胞在血液中的比例,血細胞比例越高,則差異越大。
測血糖，到底是靜脈血還是手指血?
靜脈抽血是要在醫院由醫護人員進行操作,而扎手指是用血糖儀測試少量末梢血即可,簡單、方便。需要提醒的是,除了自己檢測末梢血糖之外,也要定期到醫院靜脈抽血測量血紅蛋白,這樣能更好評價血糖控制情況。
家用血糖儀到底准不準確?
家用血糖儀的便利是毋庸置疑的,但是必須要經過定期校正,醫院的血糖儀至少每周,甚至每天(使用頻率高)都需要質控品檢測,每月由廠家定期校準。而我們家用血糖儀可以到銷售點去檢測。
測餐前、餐後血糖需要注意什麼?
餐前和餐後血糖是兩個不同的指標,空腹血糖,一般表示體內肝臟的糖分輸出,是身體的一種基礎狀態。餐後血糖,一般反應飲食對血糖的影響。空腹血糖是一種人體血糖的基礎狀態,禁食8-10個小時,也不能服用降糖葯物。對於已確診的糖尿病患者監測餐後血糖,正常的進餐、服葯即可,一般測量餐後2小時血糖,是指從進餐第一口開始計時到2個小時為止。
1、正常人血糖的參考值是多少?
空腹血糖:3.9--6.2mmoL/L
餐後血糖:7.1--11.1mmoL/L 我國的血糖值標准
正常人血糖值 : 3。9-----6。1 正常人在任何時候血糖值都在這范圍之內。
自我監測血糖需要注意些什麼：
血量不夠、血糖試紙超過有效期、手指消毒酒精未乾、未將血糖儀代碼調到和試紙一樣時,都會影響檢測的准確性;手指消毒後,一定要等酒精揮發乾燥後再采血;采血部位要交替輪換,不要長期刺扎一個地方,以免形成。
在手指側邊采血疼痛較輕,而且血量足;妥善保管用過的酒精棉球、針頭等,最好集中送到社區衛生站處理;血糖儀要放置在乾燥清潔處,不要讓小孩、寵物觸及、玩耍;血糖儀都應該有售後服務,要定期到購買的商店或廠家指定處校正血糖儀是否准確,到醫院與抽血檢查結果對比也可知道其准確性。
血糖高怎麼辦?
1、平時控制甜食攝入量
人體內的血糖主要就是食物中的糖和澱粉帶來的，如果我們吃的食物中含糖量越高，血糖升高的幾率就會越大，所以說要想把血糖控制的很好就必須控制甜食的攝入量，盡量少吃或者不吃。對於糖尿病患者來說一定要戒掉吃甜食的壞習慣，對於普通人來說也要少吃，預防糖尿病的發生。米飯、饅頭、面條、馬鈴薯這些食物含的澱粉比較多，會在人體內轉化為糖，也要少吃。
2、主食用蔬菜和雜糧代替
對於糖尿病患者來說主食不能選擇大米飯、饅頭這些，可以選擇蔬菜和雜糧的結合，這些食物吃了之後升糖的速度比較慢，同時保證主食的種類豐富，少吃精白米和精麵粉製作成的食物。
3、掌握正確的烹飪方法(粗比細好)
正常情況下加工的越精細的時候到了肚子裡面消化的速度越快，餐後血糖升高的速度就越快，那些不需要經過精細烹飪的食物，吃了之後反而能夠維持血糖在一個很好的水平，這也是讓大家吃粗糧的原因。
4、適當進行體育運動
不管您有沒有生病，平時經常運動對身體肯定是有好處的，對於很多糖尿病患者來說，要想控制好血糖，運動是必不可少的，將體內的糖分通過運動消耗掉，不變成血糖。適當的運動是可以降低血糖的，特別是剛吃完飯不要坐在那裡，要走走晃晃。