⑴ 腦動脈血管瘤的檢查
1.CT
CT被認為是蛛網膜下腔出血的首選檢查,且能確定出血范圍、血腫大小、腦梗死等,有助於動脈瘤的定位。CT檢查中密度不同的同心環圖像「靶環征」是巨大動脈瘤的特徵性表現。目前CTA主要用於動脈瘤的診斷和夾閉術後的復查。
2.磁共振掃描(MRI)
MRI能很好地顯示動脈瘤的全部及其與周圍組織的關系,動脈瘤內血塊及血流部分皆能分別顯示出來,連續掃描還能顯示瘤內的渦流,可用於診斷動脈瘤的大小和部位。而磁共振血管造影(MRA)可以顯示整個腦血管系統,不僅可以顯示動脈瘤內的血流情況,還可清晰地顯示瘤蒂。
3.數字減影血管造影(DSA)
DSA是顱內動脈瘤診斷的金標准。凡患者有SAH、自發的Ⅲ~Ⅳ顱神經麻痹或後組顱神經障礙等,均應行DSA檢查。造影能顯示動脈瘤的部位、大小、形態、數目,動脈硬化及動脈痙攣的范圍、程度,瘤蒂大小及是否適合夾閉等。此外還可了解血管的正常與變異、側支循環。
4.多普勒超聲檢查(TCD)
主要用於對術前頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈及椎基底動脈的供血情況,從而對結扎這些動脈後或頸內外動脈吻合後血流方向和血流量作出估計。而在動脈瘤栓塞或開顱動脈瘤頸夾閉術中,TCD檢查還可以幫助預測治療後患者是否存在腦缺血的風險。而術後,TCD檢查則可用於腦血管痙攣的檢測。