1. 5分鍾搞定頸項透明層（NT）的測量
1、NT是什麼?
本文談及NT不是要討論新技術(New Technoly)，也不是要探討新台幣(New Taiwan Dollar)，更不是研究讓人敏感的國民待遇(National Treatment)，而是讓我們超聲人糾結的胎兒頸項透明層(Nuchal Translucency)，它是指胎兒頸後部皮下組織內液體的積聚。NT的厚度也就是指胎兒頸項背部皮膚層與筋膜層之間的軟組織的最大厚度。
2、NT是如何形成的?
正常胚胎淋巴系統健全之前，少部分淋巴液聚集在頸部淋巴囊或淋巴管內，形成頸項透明層，14周後淋巴系統發育完善，積聚的淋巴液迅速引流至頸內靜脈，頸項透明層隨之迅速消失。無論是由於遺傳、解剖結構還是感染的原因導致淋巴管與頸靜脈的相通延遲，都可能引起淋巴迴流障礙，導致過多的淋巴液積聚在頸項部，從而出現透明層增厚，甚至到孕中期發展成囊狀淋巴管瘤(淋巴水囊瘤)。
3、NT有何意義?
更多的情況下，是產科醫生要求我們超聲測量NT厚度，其具體的意義說起來很長很長，簡而言之言而簡之地講，NT與染色體異常的關系密切，包括21-三體、18-三體、13-三體等。NT的增加還與非染色體異常的嚴重畸形及罕見綜合征有關，如先天性心臟病、非免疫性水腫、頸部囊狀淋巴管瘤早期等。但應該注意的是，約80～90的NT異常胎兒是一過性病變，最後結果正常。
發現透明層增厚，除了建議檢查胎兒染色體核型外，對核型正常者，還需密切追蹤觀察，排除先天性心臟發育異常。
4、NT如何測量?
這部分內容是我們超聲關注的重點，以下黑體部分文字及圖片均來自FMF基金會的中文教材。
(1)應於11-13+6周、胎兒頭臀長為 45-84 mm時進行。如果產科醫生讓你給妊娠20周的胎兒測量NT，你大可以義正言辭的拒絕加鄙視。
(2)應取得胎兒的正中矢切面圖，並在胎兒自然姿勢時量度NT。如果胎兒過於緊張，你大可以用「胎語」對其安慰：超聲是無害的，寶貝放鬆。
(3)應經常將超聲圖像放至最大，使影像只顯示胎兒頭部及上胸。胎兒是主角，你至少讓他或她占據整個屏幕的3/4以上。
(4)應在皮膚與頸椎上的軟組織之間距離最闊的透明地帶測量。這句話的意思就是提醒你不要鑽牛角尖，開闊地帶才是你追逐的最佳目標。
(5)小心分辨胎兒皮膚及羊膜。有時候你認為很簡單的，往往更容易失誤。拍拍胎兒的PP，讓他動一動，可能就能鑒別。
(6)游標橫標尺不應放於頸部積水上，而應放置在白線的邊界，直至兩者融合而橫標尺不易被察看到。作為「裁判」的標尺，應當具有中國特色，絕不幹涉別國內政。
(7)在掃描時，測量次數應多於一次，並記錄量度所得的最大數值。不要中庸，不要均數，要求利益的最大化。
(8)胎兒頸部被臍帶圍繞時，應在臍帶上與臍帶下各測量其NT厚度，取兩個數值的均值。胎兒其實是很乖的，你等他半個小時或者他就不鬧情緒了。
(9)所使用的超聲儀器必須具備高解析度、影像回放功能，能提供准確至 0.1 毫米量度的游標尺。你可以拿著這條微信消息，找院長理論，作為鳥槍換炮的依據。
以下六張圖片均為孕12 周的胎兒聲像圖，都取得了良好的胎兒中矢切面圖。
圖(a)由於只顯示了胎兒頭部及上胸，而且可見一層與羊膜分隔開的薄透明層，因此適合用作測量NT。
圖(a)
圖(b)中，影像放大不足，達不到武大頭傳奇的畫面標准，不能准確量度 NT。
圖(b)
圖(c)中胎兒的頸部過度伸展，不能准確量度NT。
圖(c)
圖(d)中胎兒的頸部過度屈曲，不能准確量度NT。
圖(d)
圖(e)中，應量度NT的最大厚度。
圖(e)
圖(f)中，由於頸部被臍帶圍繞，應測量臍帶上及臍帶下兩段的NT，然後以兩者的平均值用作計算風險。
圖(f)
5、NT的判斷標准?
通常用的判斷指標為妊娠10～14周時，NT≥2.5mm視為異常。但NT異常的判斷不但要結合孕周，還要考慮孕婦的年齡，若為高齡孕婦(年齡在35歲以上)，異常值范圍應該放寬。