⑴ 腎結石的種類是通過什麼醫學儀器檢查出來的
為了確診腎結石的種類，醫生通常會採用多種醫學儀器進行檢查，其中包括鏡下檢查以及成分分析。這些檢查可以幫助醫生准確地識別結石的具體類型，從而為患者提供更有效的治療方案。
目前，最常見的四種腎結石類型包括：
1. 草酸鈣結石。這種結石質地堅硬且表面粗糙，常呈現桑葚樣外觀，顏色為棕褐色。它的形成與飲食中草酸鹽攝入過多有關。
2. 磷酸鈣、磷酸鎂銨結石。這類結石質地較脆，表面粗糙，顏色為灰白色或棕色，有時會形成鹿角型結石。它主要由磷酸鹽和鎂鹽組成。
3. 尿酸結石。這類結石質地堅硬，通常呈黃或紅棕色，易於形成多發性結石。最近的三鹿奶粉事件中，許多患者因此患上了這種結石。
4. 胱氨酸結石。這種結石表面光滑，呈蠟樣外觀。它的形成與遺傳因素有關，患者體內胱氨酸代謝異常。
通過這些詳細的檢查和分析，醫生可以更好地了解患者的病情，制定個性化的治療計劃。
值得注意的是，不同的腎結石類型需要採用不同的治療方法。草酸鈣結石患者可能需要改變飲食習慣，減少草酸鹽攝入；而胱氨酸結石患者則可能需要葯物治療或手術干預。因此，准確的檢查結果對於腎結石的治療至關重要。
綜上所述，通過鏡下檢查和成分分析，醫生能夠識別出腎結石的具體類型，從而為患者提供更加精確和有效的治療方案。
⑵ 腎結石怎麼看
腎結石的形成過程是某些因素造成尿中晶體物質濃度升高或溶解度降低，呈過飽和狀態，析出結晶並在局部生長、聚積，最終形成結石。影響結石形成的因素很多，年齡、性別、種族、遺傳、環境因素、飲食習慣和職業與結石的形成相關。機體的代謝異常（如甲狀旁腺功能亢進、皮質醇增多症、高血糖）、長期卧床、營養缺乏（維生素B6缺乏、缺鎂飲食）、尿路的梗阻、感染、異物和葯物的使用是結石形成的常見病因。已經知道泌尿結石有32種成分，最常見的成分為草酸鈣，其他成分的結石如磷酸銨鎂、尿酸、磷酸鈣以及胱胺酸（一種氨基酸）等。腎結石很少有單純一種晶體組成，大多有兩種或兩種以上，而以一種為主體。
分類
1.依據結石的成分分類
（1）草酸鈣結石 最為常見，佔71%～84%。尿液呈酸性，特點為質硬，不易碎，粗糙，不規則，棕褐色，易損傷組織引起血尿。X線特徵為結石中有較深的斑紋，邊緣不規則，有時呈腎盂或腎盞外形。
（2）磷酸鈣結石 尿液呈鹼性，特點為易碎，粗糙，不規則，灰白色、黃色或棕色，往往因尿路感染和梗阻而引起。多與草酸鈣或磷酸銨鎂混合成石。X線顯影清晰，層狀紋較明顯，填充整個腎盂腎盞時，呈鹿角形。
（3）尿酸鹽結石 尿液持續酸性，特點為質硬，光滑，顆粒狀，黃色或棕紅色，尿酸代謝異常。多數由單一尿酸組成，X線下顯影較淡或不顯影。
（4）磷酸銨鎂結石 屬於感染性結石，特點為光滑，多面體或椎體，增大較快，大多與尿路反復感染和尿路解剖異常有關。X線顯影清晰，結石密度不均。
（5）胱氨酸結石 為罕見的遺傳性疾病，胱氨酸尿病患中82%發生胱氨酸結石，35%發生於嬰兒或兒童。特點為質軟，光滑，蠟樣，淡黃色至黃棕色，其結晶呈六角形。因含硫而在X線片上易顯影。
2.依據結石的部位分類
可分為腎盂結石、腎盞結石、腎實質結石。腎盂結石最常見，腎實質結石罕見。
臨床表現
腎結石的症狀取決於結石的大小、形狀、所在部位和有無感染、梗阻等並發症。腎結石的患者大多沒有症狀，除非腎結石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞。常見的症狀有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。如果合並尿路感染，也可能出現畏寒發熱等現象。急性腎絞痛常使患者疼痛難忍。
1.無症狀
表面光滑的小結石，能隨尿液排出而不引起明顯症狀，固定在腎盂、下腎盞內又無感染的結石也可以無任何症狀。即使較大的鹿角結石，若未引起腎盞、腎盂梗阻或感染，也可長期無明顯症狀，或僅有輕度腎區不適或酸脹感。
2.疼痛
（1）脹痛或鈍痛 主要是由於較大結石在腎盂或腎盞內壓迫、摩擦或引起積水所致。
（2）絞痛 由較小結石在腎盂或輸尿管內移動，刺激輸尿管引起痙攣所致。疼痛常突然發作，始於背、腰或肋腹部，沿輸尿管向下腹部、大腿內側、外陰部放射，可伴有排尿困難、惡心嘔吐、大汗淋漓等。
3.血尿
血尿常伴隨疼痛出現。有時候患者無疼痛感，只有血尿或者血量極微，肉眼看不出來。體檢時大多包含尿液檢查，並且用顯微鏡檢查尿液離心後的沉渣，如果看到紅細胞數目過多就表示有血尿，有時正是腎結石的早期徵兆。
4.排石史
在疼痛和血尿發作時，可有沙粒或小結石隨尿排出。結石通過尿道時有尿流堵塞及尿道內刺痛感，結石排出後尿流立即恢復通暢，患者頓感輕松舒適。
5.感染症狀
合並感染時可出現膿尿，急性發作時可有畏寒、發熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛症狀。
6.腎功能不全
一側腎結石引起梗阻，可引起該側腎積水和進行性腎功能減退；雙側腎結石或孤立腎結石引起梗阻，可發展為腎功能不全。
7.尿閉
雙側腎結石引起兩側尿路梗阻、孤立腎或唯一有功能的腎結石梗阻可發生尿閉，一側腎結石梗阻，對側可發生反射性尿閉。
8.腰部包塊
結石梗阻引起嚴重腎積水時，可在腰部或上腹部捫及包塊。
檢查
1.尿化驗
可以檢測有無尿糖、尿蛋白、紅細胞、白細胞、結晶物、細菌等。
2.血液檢查
血常規若發現白細胞計數過高表示可能有感染，也可抽血檢查腎功能和血中的鈣濃度。
3.X線檢查
X線檢查是診斷尿路結石最重要的方法。包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行腎盂造影、經皮腎穿刺造影等。
4.B超檢查
可對腎內有無結石及有無其他合並病變作出診斷，確定腎臟有無積水。尤其能發現X線透光的結石，還能對結石造成的腎損害和某些結石的病因提供一定的證據。但B超也有一定的局限性，它不能鑒別腎臟的鈣化與結石、不能直觀地了解結石與腎之間的關系、也不能看出結石對腎的具體影響，更重要的是B超不能對如何治療結石提供足夠的證據。
5.CT檢查
CT檢查是目前結石診斷的首選。CT檢查可顯示腎臟大小、輪廓、腎結石、腎積水、腎實質病變及腎實質剩餘情況，還能鑒別腎囊腫或腎積水；可以辨認尿路以外引起的尿路梗阻病變的原因，如腹膜後腫瘤、盆腔腫瘤等；增強造影可了解腎臟的功能；對因結石引起的急性腎功能衰竭，CT有助於診斷的確立。
6.磁共振
MRI水成像和MRI原始圖像結合，更加准確全面，對診斷尿路擴張很有效，尤其是對腎功能損害、造影劑過敏、禁忌X線檢查者，也適合於孕婦及兒童。
7.體格檢查
腎絞痛發作時，患側腎區有叩擊痛和壓痛。無梗阻的病例，體檢可無陽性體征或僅有病區輕度叩擊痛。