機械通氣有哪些方式

❶ 機械通氣的方式中mv是什麼意思

MV(分鍾通氣量)
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❷ 隨機對照試驗其實施步驟有哪些

方法（一）:插管前吸凈鼻腔及口腔分泌物，給予純氧2分鍾，抬高床頭，患者肩下墊以軟枕，頭後仰．將胃管前端抹上消毒石蠟油,插入約12cm的時候查看咽部，如果胃管已達咽部，可以用壓舌板壓住舌根，輕輕頂住胃管，然後繼續插胃管，插入一定深度後檢查是否在胃內 ；
方法（二）：雙人操作,一人准備好胃管，擺好病人體位,在胃管外塗並內注入石蠟油並一手將胃管尾端捏住,不讓石蠟油流出（在插管時石蠟油流出會更好潤滑）,另一個拿一10ml注射器准備將氣管插管的氣囊抽癟（操作過程中呼吸機不要停）,最好提前給病人幾分鍾純氧（當然,抽癟前應吸凈口咽、氣管內痰液），當胃管插下約10cm或略有阻力時將氣囊抽癟,插入胃管,並判斷胃管是否在胃內，確定在胃內即充好氣囊；
方法（三）：從數字剪影室要一根做冠脈造影的導絲（用過的也行,徹底消毒即可）,這種導絲較長而軟,可對折後放入胃管內,余同 方法（一）,只是這種方法省錢,方便；
方法（四）：和醫生一起配合：病人肌松後，松氣囊，撕掉氣管插管上的膠布，用喉鏡和鉗子將胃管送入胃內；
方法（五）：有一種帶管芯的胃管（好像叫復爾凱胃管），用於機械通氣的病人特別好。因為有金屬的管芯，所以插管時比較容易進入胃內，而且插後還可以用X光透視，以證明在胃內的部位。只是價格比較貴。
當然，也可以把管芯留下來，消毒後插在普通胃管內，然後給病人下胃管。條件是你必須有經驗，留意管芯在胃管內的深度，千萬別從頂端伸出來，否則容易損傷食道或胃粘膜

❸ 胎糞吸入綜合征的治療方法有哪些

(一)治療
1.清除氣道胎糞分娩時，在胎兒胸部尚未娩出時即吸引清除口、鼻和咽後壁的胎糞。如果氣道吸引有大量胎糞存在，應反復吸引，或給予持續留置氣道插管，以備反復吸引和機械通氣治療。如果胎兒娩出時已經處於呼吸抑制狀態，應立即考慮給予氣道插管。氣道插管下吸引一般採用生理鹽水清洗和吸引。反復氣道吸引可能降低MAS臨床危重程度，但是經反復吸引的MAS發展為依賴呼吸機治療的情況仍比較普遍。由於胎糞污染羊水可以被吞咽，因此在胎兒出生後趨穩定時，可以經胃管吸引，以防止胃內容物反流，再吸入肺內。
2.氧療對於有呼吸困難者可以吸氧，並可以給予持續氣道正壓通氣(CPAP)，3～7cmH2O，以保持擴張中小氣道，改善通氣和灌流。如果吸入100%氧時，動脈氧分壓仍然低於50mmHg，應給予氣道插管和機械通氣。
3.常規機械通氣(CMV)CMV應用原則為適當加快通氣頻率，降低PEEP，保持分鍾通氣量足夠，避免過大潮氣量通氣。因此可以採用的參數為，通氣模式採用定容或定壓A/C或SIMV，供氣時間<0.5s，通氣頻率40～60次/min，PEEP在2～3cmH2O，潮氣量在6ml/kg，每分通氣量為240～360ml/kg，PIP20～25cmH2O。如果出現呼吸機對抗現象，可以先採用觸發敏感度調節，獲得相對合適的實際通氣頻率，如50～60次/min，盡量控制少用或不用鎮靜葯和肌松劑。對抗可能造成顱內血壓和血流的劇烈波動，但抑制自主呼吸會降低氣道內纖毛黏液系統藉助咳嗽運動將氣道內容物排出。如果自主呼吸比較強烈，有煩躁不安，也可以用SIMVPSV或PSV模式通氣，可以降低平均氣道壓(MAP)，從而減少肺泡壓力差劇烈變化導致的氣胸。呼氣時間宜適當延長，以避免內源性PEEP形成帶來肺泡破裂和氣漏。
4.高頻通氣(HFOV)HFOV是目前治療MAS普遍採用的通氣方式，其優點為持續擴張氣道，增加肺泡通氣量，有助於改善通氣-灌流比例。對於足月新生兒HFOV的參數一般採用10Hz(600次/min)，振盪幅度一般在30～40cmH2O，達到肉眼可視小兒胸廓振動，通過調節PEEP使MAP較CMV時高2～3cmH2O，一般在15～25cmH2O。HFOV進行1～2h後，會使深部氣道和肺泡內的吸入物逐漸排出，氧合狀況會有所改善，二氧化碳排出效率提高。
5.肺表面活性物質由於胎糞可以抑制肺表面活性物質功能，同時窒息缺氧也導致肺泡Ⅱ型上皮細胞合成分泌表面活性物質障礙。因此外源性表面活性物質治療成為一種可以選擇的方法。
一般用表面活性物質治療後3h，氧和指數(OI=FiO2×MAP×100/PaO2)由給葯前的平均36下降到24，給葯後12～24hFiO2由1.0下降到0.73，提示肺表面活性物質治療MAS後短期內可以顯著提高氣血交換及氧合水平，改善通氣效率。臨床研究採用多劑量表面活性物質可以顯著改善低氧血症。Findlay等應用牛肺肺表面活性物質制劑(survanta)隨機對照治療40例MAS得到顯著臨床效果。在給葯組20例中，作者採用氣道插管側孔連續注入技術，將每千克體重150mg肺表面活性物質制劑(survanta)在20min內給入，同時保持機械通氣不停。給葯後使a/A比值由0.09升高到0.30以上，OI由24下降到10以下，多數患兒需在隨後的6～12h內再給予1～2劑(首劑的半量)，方可使療效穩定。此種治療使得機械通氣時間和住院天數的減少，以及對氧療依賴程度較低。
6.吸入一氧化氮(NO)由於窒息導致的持續肺血管痙攣，可以發展成持續肺動脈高壓症，表現為機械通氣依賴>60%氧供，動脈導管和卵圓孔出現右向左分流，三尖瓣反流等，可以經床旁彩超測定出。應用帶吸入NO供氣裝置的呼吸機(如西門子300型)，可將NO氣體以低流量接入供氣迴路。如NO鋼瓶供氣濃度為1×10-3。(1000ppm,1ppm=1/1000000體積)，目標濃度為10ppm，可獲得應用電化學或光化學技術的NO/NO2濃度測定儀，從三通介面連續抽樣，測定出實際進入患兒肺部的NO濃度。常用的起始濃度為10～20ppm，在有效時逐漸下調為5～10ppm，治療時間為1～3天。治療有效者，可以在吸入NO後數分鍾至數小時內，動脈氧分壓提高10mmHg，吸入氧氣濃度下降10%～20%，同時可以經彩超檢查發現右向左分流轉變為雙向分流或左向右分流，提示肺動脈壓開始下降。
7.體外膜肺(，ECMO)為生命支持技術中挽救肺功能喪失的主要手段。系採用頸外靜脈引流出血液，經膜氧和器完成氣血交換、加溫、抗凝等步驟後，再將含氧血經頸總動脈輸回體內，供應全身臟器。此時肺處於休息和修復狀態。在數天至數周後，如果肺得到修復，可以恢復功能活動，則將體外循環關閉，使體內肺循環重新工作。MAS是新生兒中進行ECMO治療的主要對象，約佔40%～50%。目前由於HFOV和吸入NO治療的開展，新生兒中依賴ECMO治療的病人數顯著下降到以往的20%左右。由於存在結扎頸總動脈導致腦血供減少，以及抗凝控制上的困難，產生微血栓，有腦栓塞的危險;加上人力和消耗品費用上的巨大開支，因此對此技術的應用，存在局限性。中國尚未見新生兒常規開展此項技術。
(二)預後
國內報告病死率為7%～15.2%，有嚴重並發症和病情遷延者，預後較差。

❹ 心力衰竭的治療方法有哪些

1.急性心力衰竭
一旦確診，應按規范治療。
（1）初始治療為經面罩或鼻導管吸氧；嗎啡、袢利尿劑、強心劑等經靜脈給予。使患者取坐位或半卧位，兩腿下垂，減少下肢靜脈迴流。
（2）病情仍不緩解者應根據收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性葯物，如正性肌力葯、血管擴張葯和血管收縮葯等。
（3）病情嚴重、血壓持續降低（<90mmHg）甚至心源性休克者，應監測血流動力學，並採用主動脈內球囊反搏、機械通氣支持、血液凈化、心室機械輔助裝置以及外科手術等各種非葯物治療方法。
（4）動態測定BNP/NT-proBNP有助於指導急性心衰的治療，治療後其水平仍高居不下者，提示預後差，應加強治療；治療後其水平降低且降幅>30%，提示治療有效，預後好。
（5）控制和消除各種誘因，及時矯正基礎心血管疾病。
2.慢性心力衰竭
慢性心衰的治療已從利尿、強心、擴血管等短期血流動力學/葯理學措施，轉為以神經內分泌抑制劑為主的長期的、修復性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學性質。
（1）病因治療 控制高血壓、糖尿病等危險因素，使用抗血小板葯物和他汀類調脂葯物進行冠心病二級預防。消除心力衰竭誘因，控制感染，治療心律失常，糾正貧血、電解質紊亂。
（2）改善症狀 根據病情調整利尿劑、硝酸酯和強心劑的用法用量。
（3）正確使用神經內分泌抑制劑 從小劑量增至目標劑量或患者能耐受的最大劑量。
（4）監測葯物反應 ①水鈉瀦留減退者，可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療，早期很難完全停葯。每日體重變化情況是檢測利尿劑效果和調整劑量的可靠指標，可早期發現體液瀦留。在利尿劑治療時，應限制鈉鹽攝入量（<3g/d）。②使用正性肌力葯物的患者，出院後可改為地高辛，反復出現心衰症狀者停用地高辛，易導致心衰加重。如出現厭食、惡心、嘔吐時，應測地高辛濃度或試探性停葯。③血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）每1～2周增加一次劑量，同時監測血壓、血肌酐和血鉀水平，若血肌酐顯著升高[>265.2μmol/L（3mg/dl）]、高鉀血症（>5.5mmol/L）或有症狀性低血壓（收縮壓<90mmHg）時應停用ACEI（或ARB）。④病情穩定、無體液瀦留且心率≥60次/分鍾的患者，可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量，若心率<55次/分或伴有眩暈等症狀時，應減量。
（5）監測頻率 患者應每天自測體重、血壓、心率並登記。出院後每兩周復診一次，觀察症狀、體征並復查血液生化，調整葯物種類和劑量。病情穩定3個月且葯物達到最佳劑量後，每月復診一次。

❺ 呼吸機分為有創的和無創的，它有什麼區別

有創呼吸機：在頸部把氣管切開，插一根管進去，把呼吸機接到這根管上為病人提供通氣支持。

無創呼吸機：不需要對身體進行創傷的呼吸機，使用一個面罩，經鼻進行通氣，對患者起到的是一個呼吸輔助作用。

區別如圖：

(5)機械通氣有哪些方式擴展閱讀

呼吸機：在現代臨床醫學中，呼吸機作為一項能人工替代自主通氣功能的有效手段，已普遍用於各種原因所致的呼吸衰竭、大手術期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復甦中，在現代醫學領域內佔有十分重要的位置。呼吸機是一種能夠起到預防和治療呼吸衰竭，減少並發症，挽救及延長病人生命的至關重要的醫療設備。

一、分類:

1. 控制性機械通氣（CMV）

2.輔助性機械通氣（AMV）

3. 胸內或氣道加壓型

4. 胸外型

5. 定壓型：呼吸道內壓力達到預計值後，呼吸機打開呼氣閥，胸廓和 肺被動性萎陷或由負壓產生呼氣，當氣道內壓力不斷下降，呼吸機再次通過正壓產生氣流，並引起吸氣。

6. 定容型：通過正壓將預計潮氣量送入肺內，達到預計潮氣量後，停 止供氣，進入呼氣狀態。

7.定時型：按照預先設計的吸氣及呼氣時間供氣。（四） 混合型（多功能型）。

8. 高頻通氣：通氣頻率>60次/分。 (1) 優點：低氣道壓，低胸內壓，對循環干擾小，無需密閉氣道。 (2) 缺點：不利於二氧化碳的排除。( 3) 分類：高頻正壓通氣，高頻噴射通氣，高頻振盪通氣。

9. 同步型呼吸機：病人的自主呼吸的吸氣開始時可以觸發呼吸機，使其向病人呼吸道內供氣，並產生吸氣動作。

10.非同步型呼吸機：病人的呼吸或吸氣負壓不能觸發呼吸機供氣，一般只用於控制性機械通氣的病人。

11.嬰兒呼吸機

12.幼兒呼吸機

13. 成人呼吸機

14. 簡易呼吸機

二、呼吸機的發展應用現狀

1.當今呼吸機應用從新生兒到成人，僅需更換濕化器及管路；機械通氣從無創至有創，無創通氣有較強的漏氣補償。

2.在容量控制通氣模式增加Autoflow(自主氣流)或flow—by更增加患者的自主性，降低氣道壓，增加患者舒適度，克服了容量通氣模式的缺點。

3.呼吸機送氣反應時間(30—40ms)，送氣波形(方波一恆流，減速波)，觸發靈敏度是流速觸發可調，棄用壓力觸發，PSV模式的呼氣敏感度可調。

❻ 呼吸機輔助通氣時氣道高壓報警的主要原因和處理措施

原理系將高壓氣源的高流量氣體斷續地直接輸入病人氣道，造成高頻噴射通氣的基本原理系利用旋轉閥，氣動閥或電磁閥來控制噴射氣流而成。整個呼吸迴路與大氣相通，其呼出氣直接排向大氣，其流量、壓力和頻率可調，適用於某些特殊要求的病例、病情和手術。 治療用的呼吸機，常用於病情較復雜較重的病人，要求功能較齊全，可進行各種呼吸模式，以適應病情變化的需要。而麻醉呼吸機主要用於麻醉手術中的病人，病人大多無重大心肺異常，要求的呼吸機，只要可變通氣量、呼吸頻率及吸呼比者，能行IPPV，基本上就可使用。
呼吸機的基本原理：絕大多數較常用的系由氣囊（或折疊風箱）內外雙環氣路進行工作，內環氣路、氣流與病人氣道相通，外環氣路、氣流主用以擠壓呼吸囊或風箱，將氣囊（或風箱內的新鮮氣體壓向病人肺泡內，以便進行氣體交換，有稱驅動氣。因其與病人氣道不通，可用壓縮氧或壓縮空氣。最原始准確的是用U形管水柱，一端與氣道連通，氣道壓波動引起水柱波動，也可利用金屬氣鼓與氣道連通，氣道壓波動引起鼓膜波動，鼓膜再傳給指針即可見其所指壓力數字。現利用電壓感測器，通過壓力感測器可監測呼吸周期的氣道壓力變化（包括吸氣壓、峰壓、平台壓及呼氣末壓）。持續監測氣道壓是了解肺和氣道情況和管道有無異常的最簡便方法，氣道壓變化，使感測器產生相應的電信號，經電子系統處理後以數字顯示。
由於機器工作時需要大量的氧氣，所以通常是從醫院的中央供氣系統或氧氣鋼瓶中獲得。從鋼瓶輸入迴路的每種氣體，都要通過過濾器、單向通氣閥和調節器，調節器可將壓力降到麻醉機合適的工作壓力。中央供氣系統不需要調節器，因為氣體已經降到4公斤左右。麻醉機的合適工作壓力為3-6公斤。大多數麻醉機都有氧源故障報警系統，如果氧氣壓力低於2.8公斤以下，機器會減少或切斷其他氣體的流量，並啟動報警器。
在連續流動裝置中的每一種氣體的流量均由流量計控制，並由流量計顯示出來。流量計可以是機械性的，也可以是帶LCD的電子感測器。氣體通過控制閥和流量計後，進入低壓迴路，如果需要還要通過蒸發罐，然後供給病人。好的麻醉機，笑氣和氧氣的流量控制機構應該是連動的，只有這樣氧氣與笑氣的比例就永遠不會降到最小值（0.25L/分）。

❼ 呼吸機參數簡寫

一、呼吸機的作用及適應症：
1.作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（Respiratory）做功。（主要是改善通氣功能，對改善換氣功能能力有限）
2.適應症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神經等不可逆損害的替代治療；危重病人的呼吸支持；術中及術後病人等。

二、呼吸機的組成、驅動、原理：
1.組成部分：
（1）主機（ventilator）：正壓呼吸控制器、通氣模式控制器、持續氣流控制器、空氧混合器、壓力感受器、流量感受器、呼氣末正壓發生器、觸發裝置、閥門系統、報警及監測裝置等（由微電腦及電路等控制）。
（2）空氣壓縮機（compressor）：中心供空氣時不需要工作。
（3）外部管道系統：吸氣管道（inspiratory tube）、氣體加溫濕化裝置（humidifier）、呼氣管道（expiratory tube）、集水杯。
2.驅動調節方式：
（1）電動電控：不需空氣壓縮機，驅動調節均由電源控制。
（2）氣動氣控：需空、氧氣源，邏輯元件調節參數。
（3）氣動電控：多數現代呼吸機的驅動調節方式。
3.工作原理：
（1）切換方式：吸氣向呼氣轉換的方式。分為：時間、流速、壓力、容量切換
（2）限制方式：吸氣時氣體運送的方式（吸氣氣流由什麼來管理）。分為：流速、壓力、容量限制（多數靠設置流速或壓力）。
（3）觸發方式：呼氣向吸氣轉換的方式。分為：機器控制（時間觸發）和病人觸發（流量觸發和壓力觸發）。

三、呼吸機的調試與監測：
1.呼吸機的檢測：依呼吸機類型而定
2.控制部分：
（1）模式選擇：依據病情需要
（2）參數調節：
①潮氣量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者設定兩者）； 定壓：C=ΔV/ΔP（根據監測到的潮氣量來設置吸氣壓力Inspirator Pressure）
②吸氣時間：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）為1:1.5~2；吸氣停頓時間：屬吸氣時間，一般設置呼吸周期的10%秒（應〈20%）
③吸氣流速：Peak Flow鍵；流速波形：遞增、正弦波、方波、遞減
④通氣頻率（RR）：接近生理頻率
⑤氧濃度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2滿意，FiO2應盡量低， FiO2高於60%為高濃度氧
⑥觸發靈敏度：壓力觸發水平一般在基礎壓力下0.5~1.5cmH2O；流速觸發水平一般在基礎氣流下1~3L/min
⑦呼氣靈敏度（Esens）：一般設置20~25%
⑧呼氣末正壓（PEEP）：生理水平為3~5 cmH2O
⑨壓力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O
⑨壓力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O
⑩吸氣上升時間百分比（Insp RiseTime%）、壓力上升梯度、壓力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比
（2）其它特殊功能鍵：
①吸氣暫停鍵（InspPause）：吸氣末阻斷法測定氣道平台壓
②呼氣暫停鍵（Exp Pause）：呼氣末阻斷法測定auto PEEP
③手動呼吸鍵（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath）
④氧霧化鍵（Nebulization）
⑤100% O2鍵
⑥嘆氣功能鍵（Sigh）
3.報警設置
（1）分鍾通氣量（minute ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）於設定或目標分鍾通氣量10~15%
（2）呼氣潮氣量上（下）限：高（低）於設定或目標潮氣量10~15%
（3）氣道壓（airway pressure）上（下）限：高（低）於平均氣道壓5~10 cmH2O
（4）基線壓（baseline pressure）上（下）限：PEEP值上（下）3 cmH2O
（5）通氣頻率上（下）限：機控時設定值上（下）5bpm，撤機時視情況而定。
（6）FiO2：設定值上下5~10%
4.呼吸機的監測系統（有些呼吸機有監測顯示屏）
（1）數據監測：
（2）呼吸力學曲線監測：
①三條動態曲線：壓力-時間（P-T）、容量-時間（V-T）、流速-時間（F-T）
②兩個環：壓力-容量環（P-V）、流速-容量環（F-V）

四、通氣模式及方式簡介：
1.常見通氣模式簡介：
（1）按壓力或容量是否恆定分為：定壓（如PC）、定容（如VC）
（2）按是否需要病人的觸發分為： CMV（又稱IPPV）、A/C
（3）按病人和呼吸機承擔呼吸功的多少分為：
①完全通氣支持：如CMV、 A/C、近正常呼吸頻率的SIMV
②部分通氣支持：如PSV、低頻率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、（BiPAP，有兩種類型）、CPAP
（4）按指令方式分為：CMV、IMV、SIMV、MMV
（5）伺服-控制通氣模式：Servo300A的PRVC、VSV、自動轉換（automode）；Bear1000的PA（又稱VAPSV）；『伽利略』的ASV、APV
（6）撤機方法：T型管試驗、SIMV/ IMV、PSV、SIMV+PSV、各種伺服-控制通氣模式。
2.特殊通氣方式簡介：
（1）分隔肺通氣（independent lung ventilation，ILV）：兩側肺分別進行獨立通氣或一側肺進行選擇性通氣，可用於氣道隔離、雙側肺病變嚴重不對稱、雙側急性肺損傷。
（2）反比通氣（inverse tatio ventilation，IRV）：可在較低氣道峰壓下改善氣體交換，常用於ARDS。
（3）液體通氣（liquid ventilation，LV）：分全(total)液體通氣（TLV）和部分(partial) 液體通氣（PLV），液體用全氟化碳（perfluorocarbon，PFC）作為 O2和C O2的載體，有望成為治療ARDS的有效方法。
（4）負壓通氣（negative pressure ventilation，NPV）：將負壓周期性作用於體表，使肺內壓降低而產生通氣，主要適應症為慢性進行性神經肌肉疾病。
（5）高頻通氣（high frequency ventilation，HFV）：一種高頻率（正常呼吸頻率4倍以上）低潮氣量（≤解剖死腔）的通氣方式，降低肺損傷。分為高頻正壓通氣（HFPPV），60~100bpm；高頻噴射(jet)通氣（HFJV），100~200bpm；高頻振盪(oscillation)通氣（HFOV），200~900bpm。
（6）無創性通氣（noninvasive ventilation）：如無創間隙正壓通氣（NIPPV）；美國偉康公司的BiPAP呼吸機（模式有S、T、S/T、PC、CPAP）
（7）氣管內吹氣（tracheal gas insufflation，TGI）：經氣管插管放置細導管，減少死腔通氣，增加肺泡通氣，以便在呼氣相沖淡解剖死腔中的CO2。

3.通氣模式英文全稱：
（1）CMV：持續控制通氣，continuous mandatory ventilation
（2）IPPV：間隙正壓通氣，intermittent positive preassure ventilation
（3）A/CV：輔助/控制通氣，assist-control ventilation
（4）PC：壓力控制，preassure control
（5）VC：容量控制，volume control
（6）IMV：間隙指令通氣，intermittent mandatory ventilation
（7）SIMV：同步間隙指令通氣，synchronized intermittent mandatory ventilation
（8）PSV：壓力支持通氣，preassure support ventilation
（9）VSV：容量支持通氣，volume support ventilation
（10）MMV：指令每分通氣，mandatory minute ventilation
（11）PRVC：壓力調節容量控制，preassure regulated volume control
（12）PAV：成比例輔助通氣，proportional assist ventilation
（13）APRV：氣道壓力釋放通氣，airway preassure release ventilation
（14）VAPSV：容量保障壓力支持通氣,volume assured preassure support ventilation
（15）PA：壓力擴增，preassure augmentation
（16）ASV：適應性支持通氣，adaptive support ventilation
（17）APV：適應性壓力通氣，adaptive preassure ventilation
（18）BiPAP：雙水平或雙相氣道正壓，bilevel or biphasic positive airway preassure
（19）PEEP：呼氣末正壓，positive end-expiratory preassure
（20）CPAP：持續氣道正壓，continuous positive airway preassure

五、其它幾種呼吸治療措施簡介：
1.特殊氣體吸入：
（1）氦-氧混合氣（Heliox）：促進氧彌散及二氧化碳的排除，降低氣道壓和呼吸功耗。濃度：氦60%~79%，氧40%~21%。
（2）一氧化氮（NO）：傳遞信息和調節血管張力，選擇性肺血管擴張劑。
2.肺外氣體交換：
（1）體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）：利用氧和膜進行血液和氣體交換，使肺處於相對休息狀態。
（2）血管內氧合器（intravascular oxygenator，IVOX）：利用氣體壓力梯度差進行交換，全稱為血管內氧合和二氧化碳排除裝置（intravascular oxygenation and carbon dioxide transfer device）。
3.膈肌起搏：傳遞電流到膈神經使膈肌收縮
（1）體內膈肌起搏：（implanted diaphragm pacing，IDP）
（2）體外膈肌起搏：（external diaphragm pacing，EDP）

六、相關公式簡介：
1.肺泡氧分壓（PAO2）=（PB-47）*FiO2-1.25PaCO2（FiO2≥60%系數為1）
2.組織氧含量（CaO2）=1.34*Hb*SaO2+0.003* PaO2
3.氧攝取率（O2ER）= V O2/ D O2=（SaO2- SvO2）/ SaO2（正常值20%~30%）
組織氧攝取（VO2）=13.4*CO*Hb*（SaO2- SvO2）；成人110~160ml/（min*m2）
組織氧運輸（DO2）=13.4*CO*Hb*SaO2 成人520~570ml/（min*m2）
2.氧合指數（OI）=FiO2*Pmean*100/ PaO2（〈5%）；PaO2 / FiO2也可表示氧合
3.肺內分流（Qs/QT）=（CcO2-CaO2）/（CcO2-CvO2）（〈10%）
估計公式（吸純氧20min）Qs/QT=35%-（PaO2 /20）%
4.死腔與潮氣量比（VD/VT）=（PaCO2-PECO2）/ PaCO2
正常值：自主呼吸時20%~40%；機械通氣時40%~60%
5.氣道峰壓（PIP）=氣道阻壓（PRaw）+氣道平台壓（Ppla）=R*Flow+V/C+PEEP
平均氣道壓=（PIP-PEEP）*Ti/TOT*K+PEEP （恆壓通氣K=1；恆流通氣K=1/2）
6.動態順應性（Cdyn）=VT/（PIP-PEEP）；靜態順應性（Cst）= VT /（Ppla -PEEP）
7.肺總量TLC=肺活量VC+殘氣量RV=深吸氣量IC（補吸氣量IRV+潮氣量VT）+功能殘氣量FRC（補呼氣量ERV+殘氣量）
8.壓力換算關系：1cmH2O=0.098kPa；1mmHg=0.133 kPa；1kPa =0.145Psig；
1atm≈1bar≈100kpa

❽ 有創通氣與無創通氣的區別

所謂有創與無創機械通氣的區別，主要在於呼吸機與患者的連接方式的不版同。凡需要權通過氣管插管或氣管切開建立有創人工氣道進行機械通氣的方式稱為有創機械通氣；而通過鼻、面罩、介面器等相對無創方式與呼吸機連接或無需建立人工氣道的通氣方式統稱為無創通氣。廣義的無創通氣應當也包括體外負壓通氣、胸壁震盪通氣、體外膈肌起搏等，但通常目前所稱無創通氣僅指通過鼻、面罩等方式與患者相聯的無創正壓機械通氣有創與無創的根本區別只是人機連接界面選擇方式的不同，而與其連接的呼吸機可以相同也可以不同，功能齊全、設計精良的有創呼吸機也可以用於無創通氣，而一般專用無創通氣的呼吸機因其工作壓力等性能所限，不適合進行有創通氣。

❾ 機械通氣的方式中hfv是什麼意思

High Frequency Ventilation 的縮寫
定義是：超過正常通氣頻率四倍以上的通氣方式都屬於高頻通氣

❿ 脊髓炎的護理方式有哪些

1.合並肺感染的護理 病變累及脊髓的任何節段，且多數患者有上呼吸道感染的病史，控制炎症發展是非常重要的。協助患者採取舒適卧位，並保持呼吸道通暢，每2h翻身拍背1次，以利排痰，必要時給予及時吸痰，霧化吸入每日2～4次。囑患者多飲水，最好為熱偏涼的白開水。正確留取痰培養，依據不同的致病菌採取相應的抗生素治療。
2 .合並泌尿系感染的觀察與護理 保持床單位的清潔整齊，嚴格無菌操作下進行導尿術，留置尿管的患者每日沖洗膀胱2次，病人應經常排空膀胱，可除去感染的尿液。留置尿管應2～3h開放1次，以避免尿液淤積和膀胱過度膨脹。囑患者多飲水，每日的飲水量應在3000ml以上，以增加尿量。觀察尿色及尿量，並觀察有無尿路刺激症狀。留置尿管的患者尿道內分泌物較多，每日應用2%的安爾碘擦拭尿道口2次。加強心理護理，給予心理支持和鼓勵，增加營養，防止便秘，女性應保持外陰清潔，會陰沖洗每日2次。排便後清潔會陰部，使用衛生紙時由前往後擦拭。避免不必要的泌尿系機械檢查。
3.合並褥瘡的觀察與護理 褥瘡的發生會增加機體的感染幾率，使病情進一步加重，所以一定要避免褥瘡的發生。保持皮膚的清潔乾燥，床單位整潔平整，每日溫水擦浴1～2次，並輕輕按摩肩胛部、骶尾部、足跟及腳踝等骨突處。每2h翻身1次，以免皮膚長期受壓。可在小腿部墊一氣圈，將足部懸起，促進血液循環。有經濟條件者可用電動充氣氣褥。加強營養，增強機體的抵抗力。長期卧床的患者應保持足部功能位，以利於愈後的康復鍛煉。
4.機械通氣的護理 急性脊髓炎的患者起病急，發展迅速，常在數小時至2～3天內發展到完全性癱瘓，由於病變累及脊髓的任何節段，出現呼吸困難。應用呼吸機輔助呼吸。注意呼吸機的濕化瓶應及時添加蒸餾水，以達到呼吸道的濕化作用。氣管套管的氣囊應保持充氣狀態，每6h放氣1次，放氣時間小於10min。保證呼吸機管路的清潔，每周消毒1次，氣管切開傷口每日換葯1次。保證傷口的清潔乾燥。由於嚴格的無菌操作和精心的護理，傷口未有感染。
5.排便的護理 由於患者長期卧床，食慾減退，食量減少，胃腸蠕動減慢亦或無力排便，易引起排便困難和便秘導致腹脹等許多臨床症狀。囑患者多食蔬菜和水果及粗纖維食物，並給予番瀉葉代茶飲，口服通便靈，開塞露射肛，必要時給予肥皂水清潔灌腸以助排便。由於採取了上述措施，本組病例患者均未出現便秘引起的腹脹等病症。
6. 睡眠的護理 由於受各種監護儀器的影響，患者睡姿的不舒適，翻身不便等機體狀態的約束，心情煩躁，同室病人的影響，使患者不能有完整的睡眠。我們應將護理工作時間安排緊湊，盡量集中時間進行護理操作，向患者和家屬講明作息時間和探視時間，定時放窗簾，認真做好晚間護理。嚴格探視時間，做好病房環境的管理，護士巡視病房時動作要輕，提高個人素質，不可在病房內大聲喧嘩。調暗燈光，給患者一個安靜的睡眠環境，必要時遵醫囑給予鎮靜劑。
7.心理護理 患者的心理活動對疾病的轉歸起到重要的作用，急性脊髓炎患者多有焦慮及恐懼心理，因本病為突發起病，患者及家屬均無思想准備，由於缺乏相關知識，病人多有過度緊張。故護理人員在救護的同時，應採取多種方式，積極開展健康宣教，盡量關心安慰患者，並同時做好家屬的心理安撫工作，建立良好的護患關系，架起護士與患者之間溝通的橋梁。進行有效的心理疏導，能起到輔助葯物治療的作用。