医院设备科如何控制成本核算

『壹』 医疗器械成本核算

额，这个不针对于医疗器械吧，针对于每个行业产品。原材料，人工，注册费用。利润定个百分比，再根据市场的承受能力之类。。。

『贰』 医院科室成本核算的科室成本核算作

1．实行科室成来本核算，有源利于做好医院各层面的成本核算
2．实行科室成本核算，有利于增强职工的成本效益意识
3．实行科室成本核算，有利于卫生资源合理配置
4．实行科室成本核算，有利于正确处理经济效益和社会效益的关系。
5．实行科室成本核算，提高医院的整体效益

『叁』 我想知道国内大型医院的成本管理办法。

随着市场经济体制的确立和发展，现行医疗机构管理模式和运营机制的改革势在必行。为了使改革减少被动性，增强主动性，减少盲目性，增强理智性，我们就医院引进企业化管理，推行成本管理的问题作一探讨。

一成本监控指标的确定

制定科学的、符合医院实际的成本监控指标，是推行企业化管理的基础。偏差太大，会影响管理的正常进行，造成指标因素所致的浪费。要做到指标制定的科学合理，必须兼顾几个关系。一是成本指标与创收指标的关系。主要是指额定消耗成本指标与可产生效益指标的比例关系。二是工资成本与岗位职能的关系，主要是指工资支付与岗位职能是否相应，重点克服冗员和高职低岗造成的工资成本虚高问题。三是一次性投入与消费需求的关系。主要是指上档次的高消费设施投入应与区域消费市场需求同步。四是技术性成本提取与控制指标的关系，如形象工程、宣传、社会活动费用与成本控制比例等。

二建立严密的成本管理监控体系

成本监控网络体系的建立，应符合覆盖面宽(竖到底，横到边)、反应敏捷的要求，贯穿全员参与、全方位监控的精神。

财务管理应为监控网络的中心。财务科要充分发挥科室的职能，十分明确成本分布的状态，具有成本活动变化监控的手段，能够通过财务核算、资金融通、调配过程掌握信息，及时把握非正常情况，并有能力及时纠正或控制。财务科与上下左右监控点联系畅通，成本活动曲线示意反映真实准确，对领导决策发挥参谋作用，对科室班组发挥指导作用。

基层临床科室、班组和有关管理部门是成本监控网络体系的前哨。由于这个部位是成本发生的直接操作者和成本管理结果的具体体现，因此在整个网络体系中具有重要地位。其网点以成本指标为基础，以实际情况为依据，以岗位人员责任为根本，以增效降耗为目标，积极主动参与成本管理，及时反馈成本活动信息。其主要作用是：成本指标再分配，根据人员编制和全员参与的方针，将科室成本控制指标分解到人，达到“横到边”的要求。河北省鹿泉市中医医院的具体做法是，将单位成本控制指标下达到科室，以收入监控消耗，科室对岗位人员实行消耗量化再分配，重点是材料费、维修费等项，并将成本控制完成情况与分配挂钩，做到人人有指标，人人有责任。组织开展增效降耗活动，激励每个人自觉从点滴做起，提倡节约一分钱、一度电、一滴水、一张处方精神，鼓励创新精神，开展技术练兵和新方法推广活动。例如，我院护理部针对由于操作技术原因造成科室材料、消毒包等消耗超标问题，采取外请高人、内搞交流、逐人过关的强化练兵活动，严格实行规范操作，提高了技术水平，并使得护理部万元收入成本降低10个百分点。另外，及时、如实向财务科反馈信息，提出成本管理的合理化建议，做好成本实际发生情况的记录。

院长办公会是成本管理监控体系的上端，是决策部位。对全部成本管理起决定作用，担负成本指标的制定、管理效果的考核、奖罚政策的实施，成本变化应对策略的谋划落实等职责。

三搞好成本管理活动分析和管理效果考核

成本分析是提高理智性，增强主动性的基础。通过对成本管理活动的分析，了解成本构成状况的变化，发现问题，剖析致因，适时调整工作侧重点，制定针对性较强的措施，保证成本活动的有效控制。

搞好成本分析，首先要保证有关数据的真实性和覆盖率，力求能够反映成本活动的概况和特点。它作为判断的依据，最好是原始记录的整理，编制为医院成本构成月报表，并提供比照资料。其次是抓住影响成本主要因素的阶段性特点，作为重点分析对象，不能面面俱到，应给予工作实施者发挥作用的空间。关于这一点我们有深刻体会，去年春季连续两个月报表显示成本消耗正常，门诊量也不低，但门诊收入不升反而有降。通过调研分析发现“跑方”这一现象，原因是部分药品、药价偏高，针对此问题，及时调整了药品价格，确实让老百姓看得起病、吃得起药、能解决问题。第三，分析活动要把视点兼顾院内院外环境，人、财、物因素综合考虑，不能顾此失彼，或过分扩大某一方面的作用。第四，措施的制定应注重可操作性，尽可能具体些。第五，分析活动要注意时效性，一般情况以一月一次为宜。但遇重大物价、政策、市场供需等变化，或者曲线显示持续偏离正常范围情况，要及时组织分析。原则是力求掌握成本控制主动权，尽量避免亡羊补牢被动局面的发生。

成本管理结果考核也是成本活动分析的组成部分，这是因为考核结果是年度分析活动的基础资料，同时又是落实兑现奖罚的重要依据，所以应给予足够的重视，不能只限于走形式、分奖金。具体地说考核应以实现数据为依据，做到公开、公正。兑现奖罚应侧重人的主观努力程度，避免考核粗放简单化，真正起到鼓励先进，带动后进的效果。

四营造市场氛围强化医院经营

随着市场经济体制的日臻完善，医疗卫生机构改革政策的逐步深入，公立医院原有的社会福利性事业单位的优势越来越受到巨大冲击，长久存在的支出大于收入，医院发展依赖政府扶持的局势，将随着生存危机的压力而日渐转变介入市场，参与竞争已成为改革的必然走向。为了适应这种变化，主动迎接市场竞争的挑战，就要尽快转变观念，增强经营意识，通过施展经营策略，增加市场占有份额，使有限的资金、资产、人才资源获取最大的社会效益和经济效益，不断增强自我发展能力。

加强医院经营要紧紧围绕如何提高医院效益，加强资金运作、成本核算，树立市场需求为导向的管理理念，提高人才、设备、资金运作效率。从追求规模向追求效益转移，建立以病人为中心的医疗服务机制，适应医疗消费市场的需求变化，提高服务质量，增加医疗技术实力，以最低的成本支付，获得最理想的经营效果。

总结我院经营实践，有两点体会，一是善于经营，就是善于挖掘市场，主观努力上要变坐等市场为主动寻找市场。有了市场就为资金、设备、技术的运作搭建了平台。资产运转率越高，成本支付率就越低。近年来，我院针对中医院由于先天不足，相对西医而言目前竞争处于弱势的问题，积极扬长避短，开辟亚健康和健康保健市场，取得较好的社会效益和经济效益。两年来为30多个单位、4千多人次进行了健康检查，并建立了健康档案。对其中多发、慢性病患者建立了定点、定期中医治疗保健服务关系，促使年均业务收入增长幅度达到20%以上。

二是开展经营，就要遵循“双赢”原则，市场术语为“公平交易”。作为医院来讲，就要做到收取什么样的费用，就必须提供相应的保质保量的服务，不能单纯追求挣钱。比如个别医护人员受个人收入驱使，争病员抢病号、开大方，收费一项不少，但服务跟不上，医疗质量低劣，侵害患者利益，造成患者的不满，其结果必然是失去患者，阻断创收资源。为防止这种行业不正之风的侵蚀和影响，我们在提高医疗质量管理，增强技术实力，转变服务态度，创建舒适就医环境等方面连续两年加大投资和整改力度，取得明显效果。

随着医疗机构进入市场程度的深化，市场经济规律对医院的影响越来越明显。因此引进企业化管理，强调成本意识是顺应改革趋势，推动医院发展的需要，医院对此应采取积极主动的态度，转移或遏制计划体制下医院管理弊端的负面影响，接受市场的挑战。

『肆』 医院成本核算实施过程中如何进行数据整合

收入科目：1.医疗收入（挂号收入、诊查收入、2.化验收入、3.治疗收入、4.手术收内入、5.护理收容入、6.床位收入、7.材料收入）、8.药品收入、9.其他收入。
支出科目：1、医疗成本 2、药品成本 3、直接成本 4、间接成本 5、固定成本 6、变动成本 7、可控成本 8、不可控成本 9、自定义成本（人力成本，折旧成本、材料成本、离退休人员成本、其他成本）10、非成本。

『伍』 医院科室全成本核算的内容

医疗成本定义：
指在医疗经营过程中耗费的物化劳动价值（C）和劳动消耗中
的必要劳动所创造的价值（V）的货币表现；也就是医院在医疗经
营过程中耗费资金的总和。
这是医疗成本的经济实质。

医疗成本开支范围包括：
.实际消耗的医技材料、辅助材料和燃料的原价、运输、装卸
等费用
.为医疗活动所耗费的动力
.医院支付给职工的工资、奖金、津贴、补助和其他工资性支
出；以及职工福利费和对个人和家庭的补助支出等
.固定资产折旧（提取修购基金）、租赁费、修理修缮费和低
值易耗品的摊销
.医疗过程中消耗的药品费
.医院为开展医疗活动和管理组织医疗而支付的办公费、取暖
费、水电费、差旅费

医疗成本不包括:
Ø资本性支出
办公设备购置费
专用设备购置费
交通工具购置费
图书资料购置费
Ø对外投资的支出
Ø被没收的财物
Ø各种罚款、医疗纠纷赔偿、赞助和捐赠支出
Ø有经费来源的科研教学等项目开支
Ø在各类基金中列支的费用
Ø国家规定不得列入成本的支出

1、医院成本核算的种类:
成本核算按成本计算对象分类一般有医院总成本,科室
部门成本,医疗项目成本和病种成本。

医院总成本：
Ø医院总成本是指医院在医疗经营过程中耗费资金的总和。它可总
括反映医疗成本状况，评价和考核医院的经营水平，也是用于对
外和向上级报告的财务成本。如财务会计报表反映的医疗总成本。
Ø在总成本中可划分为门诊总成本、住院总成本、医疗总成本、药
品总成本。
公式：医院总成本= 医院医疗总成本+ 医院药品总成本
科室（部门）成本：
科室、部门成本是按责任会计理论方法对责任单位的成本核算，
是责任单位在医疗经营过程中所耗费的资金。科室、部门成本主要
是对责任单位并对科室的经营做出预测和决策，在医院的管理中有
着重要作用。

医疗项目成本：
医疗项目成本是针对每个医疗项目所核算的成本，反映了医疗
项目所耗费的资金。项目成本主要作用在于考核医疗项目的盈亏作
为补偿和定价的依据。
病种成本：
病种成本是反映在治疗某病种所耗费的资金总和。可以做为对
治疗过程的综合评价，为病种收费提供依据，为医保的结算开辟新
的途径。

医疗成本核算的定位：
医疗成本核算应定位在最终医疗成果上。能够反映最终
医疗成果是门诊医疗的各科室和住院临床的各科室。只有
这些科室才体现了医疗经营的全过程，其它医技科室只是
医疗过程的一部分而不是最终医疗产品。

医院成本的作用
1、医疗成本是补偿医疗耗费的尺度，也是划分生产耗费和医院
收益的依据。
2、医疗成本是反映医院治疗工作质量的综合指标。
3、医疗成本是制定医疗价格的一项重要因素。
4、医疗成本是医院进行经营决策的重要依据。

成本核算方法的选择
1、完全成本法
2、分项逐级分步结转法
3、成本项目的选择
四级分摊流程及方法
第一级分摊: 公用成本分摊
u 定义：针对不能够直接计入科室的当期成本（以下简称“公
用成本”）进行分摊。
u 包含以下项目：
1.人员成本：退职生活费、社会保障费、合同工养老金、离退
休人员成本、福利费.
2.煤水电费等。
3.交通工具消耗费：车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险
费等。
4.折旧费：固定资产记提折旧
5.房屋修缮、零星工程（此项建议医院采取待摊方式处理）
u 分摊方法：
人员比例、面积比例、服务当量

四级分摊流程及方法
第二级分摊: 管理成本分摊
u 定义：将全院管理类科室成本（包括直接计入管理科室成本
和公用成本分摊部分）进行分摊
u 科室范围：
行政、管理科室
u 分摊方法：按人员（原值或调整值）比例
可以定向分摊

四级分摊流程及方法
第三级分摊:内部服务成本分摊
u 定义：将医疗辅助科室成本（包括直接计入医疗辅助科室成本、
公用成本分摊部分、管理成本分摊部分之和）进行分摊。
u 科室范围：
后勤服务职能科室、供应科室、洗衣房、营养食堂、挂号室、
收费处等
u 分摊方法：
后勤服务科室：谁受益谁承担原则
门诊医辅科室：按门急诊人次定向分摊各个门诊科室
住院医辅科室：按住院床日数定向分摊各个住院科室
没有工作量的医辅科室：定向分摊到指定的医技或直接医疗科室
固定成本：人员数量、面积
变动成本：门诊人次、住院床日数、收入比例

四级分摊流程及方法
第四级分摊:医技科室成本分摊
u 定义：将医技科室成本（包括直接计入医技科室成本、公用成本
分摊部分、管理科室成本分摊部分、医疗辅助科室成本分摊部分
之和）进行分摊。
u 科室范围：
医疗技术检查科室、手术室、药品科室，但科研教学科室不再
参与分摊。
u 分摊方法：
有收入的医技科室：收入支出配比平衡原则
没有收入的医技科室：定向分摊到指定直接医疗科室
固定成本：人员数量、面积
变动成本：门诊人次、住院床日数、收入比例

1、加强财务管理和规范会计核算是做好成本核算的前提
财产物资要清查，保证帐实、帐帐相符
对全院各科室房屋面积重新核实
统一核算口径。把经济管理办公室科室核算和成本核算的科室口径
统一，数据来源也要统一口径，避免数出多门
严格会计期间成本核算的期间和会计核算保持一致
会计核算和成本核算都坚持权责发生制当期成本和费用在当期核算
坚持月末的对帐。会计和各财产管理部门、会计和成本核算的数据
都要进行核对，保证数据一致无误
制定消耗定额，内部服务价格等各项标准工作

医院成本核算与财务会计的关联
2、成本核算是对财务会计的补充和完善
真正剖析了全院各科室的成本状况，明晰了盈亏的科室或项目，为调整
收入结构和补偿提供了依据。
通过对成本结构和成本项目的分析、清楚了不同结构、不同项目对成本
的影响，找到了成本的控制点，分别不同情况有的放矢的加以解决。
改变了原来只能在会计核算后由医院高层做事后控制的被动局面，从而
使各科室能够分别控制成本，形成全面进行成本管理的局面。
医疗成本核算的实现、体现了财务管理职能的延伸和加强。实现了责任
会计和财务会计的单轨制核算，使财务管理也延伸到经济管理的各项工作，
加强了对科室的考核和成本的控制，更强化了财务管理的作用。
指导收入结构的调整。减少和避免乱开药、乱检查等问题，使收入的增
加更加理性。
完善了指标评价体系。可以对科室的考核和评价更加全面和完整。

医院成本核算与财务会计的关联
3、医院成本核算和会计核算的相同点和不同点
相同点
医院成本核算是财务会计工作的一部分，因此应保持与会计核算理论的
一致性。医疗成本核算也遵循了卫生部、财政部共同颁发的“医院财务制
度”和“医院会计制度”，会计核算方法、会计科目等均保持了一致。
成本核算原则与会计核算原则保持了一致。如：权责发生制原则、会
计分期原则、实际成本原则、重要性原则、相关性原则、配比性原则等在
这些原则下组织核算。
数据来源相同。成本核算和会计核算的数据来源是相同的，无论是单
位内还是外部的数据来源保持一致。
产出结果是一致的。成本核算产出的是成本指标，会计核算产出的是
支出指标，我们成本核算达到了各医疗科室成本之和与预算总支出是保持
了一致（减除不应列入成本项目的支出）

医院成本核算与财务会计的关联
3、医院成本核算和会计核算的相同点和不同点
不同点
医疗成本核算中把预算支出中的属资本性支出的内容不列为成本核
算的内容。如购置费等不计入成本项目中去。在报表中反映的是医疗成
本加不列入成本项目等于预算总支出。
成本的归集分配方法与会计核算有区别。会计核算中规定管理费用
分配按人员比例分配。而在成本核算中仅用这种方法分配显然不能反映
成本对象受益情况，因此在成本核算中采用多种不同的分配方法。如有
的按面积分配，有的按工时分配，有的按工作量分配等等，更好的体现
了成本的合理性和真实性。

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『陆』 如何在护理管理中进行科室成本核算

不断深入，医院实行自收自支的经营模式。福利办院方式受到严重的冲击和挑战，一方面要按照“福利价格”向社会提供医疗服务，另一方面又要按市场价格支付各项开支，形成了“市场型支出”和“福利性收入”的差额，经济入不敷出，危及到医院的生存和发展。同时，医疗市场的激烈竞争，城市医疗服务能力的供大于求，职工医疗保险的实施，使患者的就医范围有了更大的选择空间。患者是医疗服务发展的重要资源，他们希望有良好的医疗技术、方便优质的服务和合理的医疗收费。医院要在市场竞争中处于有利地位，求得可持续发展，不仅要提高医疗服务质量，从优质优价中获得更多的利润，而且要使医疗服务价格有所降低。市场竞争集中体现在价格和质量的竞争上。因此，不断降低医院运行成本，减轻病人负担是提高医院竞争力的关键。如何通过对医院的经济管理，提高医院的竞争力，是我们首要解决的问题。

由于历史原因，医院经济管理缺乏严格的内部核算。高投入，低效率、重收入、不计成本，对科室、项目和病种成本无准确计量，这种计划经济体制下的医院经济管理方式，已不能适应市场经济发展的需要，严重影响着医院的生存和发展。实施医院全成本核算是解决上述问题的最佳途径。

医院成本核算是依据医院管理和决策的需要，对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析报告，提供相关成本信息的一项经济管理活动。

『柒』 医疗器械行业成本核算表格，成本计算表、成本费用控制表、制造（管理）费用明细表、给分！

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