A. 请问:怎样做直肠指诊检查方法怎样谢谢!
许多肛肠疾病患者来我们普外科就诊，对于肛门直肠指检这项检查并不了解，他们很多都表示出不理解，有的甚至有恐惧感和对其表示非议。下面我们将其简单介绍如下：
肛门指检是一项简便易行，但却非常重要的临床检查方法，其具体检查方法是：医生戴上手套，或食指戴上指套，指套上徐润滑油，然后将食指慢慢地伸进患儿的肛门内检测疾病。
虽然目前有许多先进的仪器用于临床检查，如
B型超声、
X线计算机体层扫描(CT)、核磁共振(MRI)、同位素扫描(ECT)以及各种内窥镜等，但这些先进的诊断设备都代替不了肛门指检。
肛门指检究竟可以发现哪些疾病呢?
(l)在指检之前，应先观察有无肛门周围感染、肛裂及肛瘘等。
(2)肠套叠时可触及肿块，指套染血或引起血便。
(3)直肠息肉时可触及肿块。
(4)转移癌可触及肿块，但小儿少见。
(5)肛门指检可发现某些急腹症，例如，阑尾的位置变异较大，有时可在直肠右前方处发生触痛。
(6)便秘的患儿，可在直肠内触及坚硬的粪块。
(7)腹泻的患儿，肛门指检可帮助了解大便的性状，并可将指套上的粪便进行化验检查。
直肠指检目前是直肠癌手术前一系列检查中最基本和最重要的检查方法。因为许多肛管直肠疾病仅凭直肠指检即可早期发现，因此，对40岁以上的成年人进行健康体检时，应把它列为常规检查。
正确的直肠指检，大致可以确定距肛缘7～10cm
的肛门、直肠有无病变和病变的性质。一般来讲，肛门直肠指检可分为肛外指检和肛内指检两部分。肛外指检的方法是：戴好手套后，用食指触及肛门周围有无硬结、肿物和压痛，有无波动感，并检查肛外皮下有无瘘管、索条走向等。而肛内指检即是我们常讲的肛门直肠指检。检查方法是：在戴好手套或指套后，在食指和肛门部位涂些润滑油，将食指伸入直肠内的检查。在检查时应注意以下几点：
1.动作轻柔，因突然用力将手指插入肛门内，括约肌可因受到刺激而痉挛，产生疼痛，尤其是肛管有裂口、创面时，更要小心，这时可张口呼吸以减少肛门的紧张。
2.注意肛管的紧张度，正常肛管有较好的收缩力和弹性，仅能伸入一手指。若肛门括约肌松弛，则失去弹性，可进2～3指，并有排便失禁；如肛管的紧张度提高，常提示有炎症反应。
3.肛管直肠环检查，此环是由肛门内、外括约肌和肛提肌、耻骨直肠肌共同构成。此肌环收缩能力强弱可部分反应肛门括约肌的功能。
4.直肠内检查，几乎直肠下段8cm左右的长度均可触摸到。应认真地检查直肠前后左右壁有无压痛、包块及狭窄，并注意包块的大小、硬度、活动度。
5.检查结束后，要检查指套有无血迹或黏液。注意血迹是鲜红色还是暗红色；黏液的颜色、性质、气味如何等，可作为诊断的参考。
如果患直肠癌的话，可以摸到肿块质地较硬，表面高低不平或呈菜花样，有脓液、坏死组织及暗红色的血液，并感觉肠腔狭窄，指套上也染有暗红色血液。在直肠指检时，除用于早期发现直肠肿瘤外，还可以检查下列疾病：
1.直肠息肉：可触及质软且可推移的肿块，指套上常染血，色鲜红。
2.内痔：内痔是柔软的静脉团，不易触及，但如有血栓形成，则可摸到光滑的硬结。
3.肛瘘：可摸到索状物，有时在肛瘘内口可扪及小硬结。
4.肛门直肠周围脓肿：如骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿，在直肠内可摸到压痛性肿块。
应该指出的是，光凭肛门直肠指检，不一定能完全确诊肛管直肠癌，还要到有条件的医院里，做进一步的检查。
参考文献：http://blog.sina.com.cn/s/blog_4c04fbf501000abd.html
B. B超是怎么做的啊
B型超声是一门新兴的学科，近年来发展很快，它已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。 超声诊断起源于40年代。50年代初期，A型超声诊断法应用于临床，不久B型、M型和D型超声相继问世，70年代，B型快速成像技术兴起，80年代初，脉冲及彩色D型超声研制成功。而今彩色显像的成功，使心脏、动静脉、淋巴管、胆道等声像图更加逼真，一目了然。 近年来，介入性超声逐渐普及，体腔探头和术中探头的应用，扩大了诊断范围，也提高了诊断和治疗水平。例如，食管探头、胃及十二指肠探头、腹腔探头、阴道探头、宫腔探头以及直肠、尿道探头等等。 B超对受检者无痛苦、无损伤、无放射性，且可重复使用，深受医生和病人的欢迎。 在临床应用方面，B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。例如：眼科诊断非金属异物时，在玻璃体混浊的情况下，可显示视网膜及球后病变。对心脏的先天性心脏病、风湿性心脏病、粘液病的非浸入探测有特异性，可代替大部分心导管检查。它亦可用于小血管的通断、血流方向、速度的测定可广泛应用。早期发现肝占位性病变的检出已达到1厘米水平。还可清楚地显示胆囊总胆管、肝管、肝外胆管、胰腺、肾上腺、前列腺等等。B超检查能检出有否占位性病变，尤其对积液与囊肿的物理定性和数量、体积等相当准确。对各种管腔内结石的检出率高出传统的检查法。对产科更解决了过去许多难以检出的疑难问题。如既能对胎盘定位、羊水测量，又能对单胎多胎、胎儿发育情况及有否畸形和葡萄胎等作出早期诊断。 但是，B超也有其目前难以克服的局限性。首先是它的穿透力弱，对骨骼、空气等很难达到深部，所以对含气性器官，如肺，胃肠等难以探测，对成人颅脑的诊断也较X线、CT逊色。目前的仪器，对1厘米左右的肿瘤组织不易检出，故超声检查阴性；并不排除1厘米左右的肿瘤病灶的存在。其次，由于反射法中发生多次重复反射以及旁辨干扰出现假反射现象，因此有时易造成误诊。 腹部B超检查前患者应做哪些准备? 1．禁食禁水。检查的前一天的晚餐，应以清淡少渣的食物为主，食后禁食一夜。检查当日早晨，应禁早餐和水，以保证上午在空腹情况下检查。这主要是为减轻胃肠内容物对超声波声束的干扰，保证胆囊及胆道内有足够的胆汁充盈。 有时有些患者即使禁了饮食，胃肠 道内仍有大量积气。这部分患者应 在检查前1-2天口服消胀片，对消除肠道气体有一定作用。 2．做“B超”前两天，应避免进行胃肠道钡餐造影和胆道造影。对于因消化系统疾病就诊的患者，有时医生会同时开出钡餐透视和B超检查单，患者最好先行B超检查，再行钡餐造影。因为胃肠道内若有钡剂存留，不仅影响胆囊、胰腺的超声显像，而且还容易发生误诊。 3．做泌尿系统B超检查，特别是输尿管和膀胱B超检查时，应在检查前1—2小时，饮温水400-600毫升，待膀胱充盈后再检查。如果患者须一次接收消化、泌尿检查，最好检查当日不排晨尿，这样不必喝水即可达到膀胱充盈的目的。