A. 用什么方法可以检查脂肪肝
(1)超声(B 超)检查。目前检查脂肪肝最简单的方法就是超声波检查。根据研究发现,超声检查诊断脂肪肝的准确度可高达97%,所以此法是相当理想的检查方法。一般来说,进行超声扫描时,肝脏与肾脏影像出现明显对比(即肝脏影像比较明亮时)医师就可据此诊断为脂肪肝。
(2)肝功能(GOT、GPT)检查。一般营养过剩的脂肪肝患者,其GOT、GPT 值会轻微升高,但一般来说,指数都还维持在100 以下。
如果GOT、GPT 值高过100 以上,就要考虑是否是其他原因所引起的脂肪肝。如果指数高达数百,那就可以确定脂肪肝并非营养过剩引起,可能是慢性肝炎造成的。
(3)γ -GT。γ -GT 广泛分布于肝、肾、心、脾、脑和骨骼肌等组织器官中,正常值:< 40IU/L (对硝基苯胺比色法),一般的脂肪肝患者其血清水平不会升高,然而酒精中毒和脂肪肝性肝炎时此酶可以升高。其诊断正确率分别是69% 和55%。
酒精性脂肪肝时γ -GT 水平常升高。约有50% 的患者其γ -GT/ALP(碱性磷酸酶)比值≥ 5,而酒精性肝硬化时,γ -GT 水平可明显的升高,随着病情的恢复而降低。 当血清中γ -GT 水平长期不降,常提示肝病病情加重。因此,测定γ -GT 对判断酒精性脂肪肝的预后和治疗的效果有一定意义。
此外,在其他肝病(尤其是肝细胞癌变)时,γ -GT 也可以显著升高。当肝癌病灶切除后,其水平又可以迅速下降,如果再次明显升高则往往提示肝癌复发。所以,测定γ -GT 对监测酒精性脂肪肝向肝癌方面发展具有重要的意义!
(4)TBil。TBil 又称为胆红素,正常值< 17.1μmol/L。测定血清TBiL 有助于了解脂肪肝患者有无黄疸及其黄疸的深浅,肝细胞损害程度,评价疗效等,并且,测定血清TBil,间接胆红素和直接胆红素,对肝细胞性、梗阻性和溶血性黄疸的鉴别诊断也有价值。
据统计,约有1/3 的脂肪肝患者其血清TBil 水平是增高的,少数患者直接胆红素和尿胆红素也可阳性,但不管是酒精性脂肪肝还是非酒精性脂肪肝,其血清TBil 水平很少超过85.5μmol/L。脂肪肝引起胆红素升高的机制可能与弥漫性的肝细胞脂肪浸润以及肝纤维化阻碍胆小管,影响胆红素的排泄有关。
(5)ALP。ALP 又名碱性磷酸酶,血清中的ALP 主要来自肝脏和骨髓,正常值是32 ~ 92IU/L(速率法测得)。正常情况下,肝脏分泌的ALP 随胆汁排入小肠。因此,累及肝胆的疾病(如肝癌、胆囊炎、胆管炎、肝硬化、药物性肝炎、胆石症等)均可以引起其水平的升高。一般情况下,非酒精性脂肪肝患者血清ALP 水平升高不明显,而酒精性脂肪肝患者可以轻度甚至中度升高,但极少超过300IU/L。据统计,约有30%的重度脂肪肝患者可以出现不同程度的血清ALP 升高。
除此外,血清中ALP 升高还可以见于某些生理现象如怀孕和青少年生长发育期等。