㈠ 胃癌的胃镜检查是什么
由于纤维内镜技术的发展和普遍应用，早期胃癌的诊断率有了明显提高。早期胃癌手术后5年生存率可达90%以上，如能及早诊断，预后较好。
胃镜检查直观、准确，可发现微小胃黏膜病变，广泛使用、普及胃镜检查是提高胃癌早期检出率的关键。有资料表明，胃镜检查与活检联合应用诊断胃癌的敏感性、特异性及准确性分别可达93.8%、99.6%及97.4%。日本在胃癌的早期发现方面居世界领先地位，这与广泛应用胃镜检查有关。近年来，除普通纤维胃镜的性能得以提高外，电子胃镜、超声胃镜、色素胃镜及放大型胃镜亦已逐步进入临床。
（1）纤维胃镜。国内纤维胃镜检查已普及到县级医院，使胃癌的诊断水平有很大提高。中晚期胃癌的胃镜诊断并不困难，而对病变仅限于黏膜和黏膜下层的早期胃癌的诊断则并不容易。早期胃癌的检出率在不同医院间仍存在较大差距，早期胃癌占胃癌病例总数的构成比，高者可达18.0%，低者只有1.2%～2.7%，平均仅10%左右。由于胃癌早期常无特异的症状，为了提高早期检出率，应适当放宽胃镜检查的指征，并熟悉早期胃癌的胃镜下特征。
①隆起型。多发于幽门前区、贲门附近及胃体上部的后壁部分。
黏膜呈息肉状隆起，表面凹凸不平、红色或有糜烂，与周围正常胃黏膜常无明确的分界。
②平坦型。病变略突起或低于周围黏膜，其主要特点是周围黏膜色泽的变化及粗糙不整的颗粒感。病变部的黏膜可呈局限性或较广泛的发红、变色或褪色，该型肉眼诊断一般较困难。
③凹陷型。好发于幽门前区、胃窦大弯侧及贲门部。凹陷区与周围正常黏膜有明显的分界，病变部黏膜皱襞呈不规则的凹凸不平，失去正常黏膜的光泽，而有异常发红或褪色等色泽变化，且常有污秽的渗出物或出血点，向凹陷区聚集的黏膜可骤然变细或不规则的增粗甚或突然中断，其边缘黏膜常有结节状不整齐的颗粒。
由于胃镜肉眼检查对浅表型胃癌的诊断率不高，仅70%左右。
所以必须借助活组织检查或细胞学检查才能明确诊断，而正确的取材部位及熟练的操作技术则是活检成功与否的关键。国内各单位的报道差异较大，活检阳性率在30%～94.4%之间，总的活检阳性率为82.96%。
除以上三型之外，一种特殊类型的早期胃癌—胃炎样早期胃癌的临床报道日见增多，回顾性资料表明这是一种快速生长型癌，内镜下主要表现为褪色、充血性改变及黏膜不平整。常规内镜下仔细观察有时也难以确定诊断，因此提高内镜下对此型病灶的识别能力及正确的活检取材对及时诊断十分重要。
（2）电子胃镜。具有图像分辨力高，可供多人同时观察，资料贮存输出方便等优点，有些还具有数字检影装置，有放大、对比增强、负成像、伪着色、边缘增强等功能，更可借图像分析系统而测定病变的大小及色泽。目前，国内电子胃镜已开始向县级医院普及。
（3）超声胃镜。超声胃镜是在纤维胃镜前端装上微型超声探头，在胃腔内进行超声检查，既可通过胃镜直接观察胃肠黏膜，又可利用超声探查胃肠壁结构及邻近器官，因此扩大了胃镜的诊断功能和范围，同时由于胃肠腔内进行超声扫描，明显缩短了超声探头与靶器官间的距离，避免了腹壁脂肪、肠腔气体及骨骼系统对超声波的影响干扰，从而显著提高了超声诊断的分辨率和准确性。目前国内不少大型医院已装备超声胃镜。
使用方法：术前准备和检查方法与普通胃镜相同，当达到探查的部位后，须向胃内注射无气水，或在探头处装以橡皮囊，向囊内注入无气水，使囊紧贴食管、胃壁和肠壁，进行超声检查，以免在空气中超声波被吸收被大量衰减。
超声胃镜可将胃壁分为五层：黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层及浆膜界面层。早期胃癌的声像图因不同类型而异，平坦型胃癌黏膜增厚，呈低回声区；凹陷型癌黏膜层有部分缺损，可侵及黏膜下层。进展期胃癌可借五层回声带的不同改变，有助于判别胃癌的浸润深度，有时甚至可发现胃腔外呈圆形强回声团块的转移淋巴结。
超声胃镜对浸润型胃癌的诊断、浸润深度及附近淋巴结转移的判断方面有重要意义，借此确定胃癌的临床分期较体表超声和CT更具优越性。此外，对黏膜下肿瘤具有重要诊断意义。日本Yasuda等报道641例胃癌，超声胃镜显示的深度与手术后组织学检查符合率为79.6%，其中早期胃癌为84.9%，局部淋巴结检出率为55.8%，但对溃疡型病变的判断及良恶性平滑肌瘤的鉴别尚有困难。美国Karpen等应用超声胃镜作胃癌的TNM分期，发现T3型胃癌外科术后复发的危险性很大。国内上海某医院报告8例早期胃癌，判断完全准确2例，基本准确3例，失误3例。失误的3例中有2例为溃疡癌变，认为超声胃镜对早期胃癌的判断优于胃镜，但难以区分低回声灶是炎症、纤维化抑或肿瘤。
（4）色素胃镜。色素胃镜是在普通胃镜检查的同时向可疑病变处喷洒染料，利用某些染料对组织的染色，使病变显示更加清楚，以提高胃镜下识别癌灶的能力，减少活检取材的盲目性，提高早期胃癌的检出率，亦有助于确定手术的切除范围。该技术对胃炎样早期胃癌的诊断有很大价值。Tatsuta等报道56例小胃癌，常规胃镜诊断阳性率仅25%，而使用亚甲蓝-刚果红染色法诊断阳性率则提高到75%。目前常用方法有两种。
①喷洒法。先服用黏液清除剂以清除胃内黏液，通过胃镜活检孔道插入塑料管，将0.5%～0.7%亚甲蓝直接喷洒到要观察的胃黏膜上，2分钟后用蒸馏水冲洗去染液，即可进行观察，病变黏膜被染着色。此法多用于观察胃黏膜的肠化病灶或十二指肠黏膜。
②口服法。将黏液清除剂和100～150mg亚甲蓝胶囊同时服用，30分钟内让患者转动体位，充分活动1.0～1.5小时，使溶液接触整个胃黏膜表面，然后进行胃镜检查，观察黏膜着色情况，并在着色区取活检。此法用于胃癌的检查。
（5）放大型胃镜。可放大35倍，常用于观察胃黏膜陷窝的各种改变。用此镜可将胃小凹形态分为A（小颗粒型）、B（断线型）、C（连续线样沟）、D（圆形网状沟）、混合型AB、BC及CD等7型。
胃黏膜微细形态在不同疾病中表现不一，正常胃底黏膜为A型，萎缩性胃炎时变为B及C型。正常幽门部黏膜呈细C型，萎缩时变为粗C型。高分化胃癌呈特征性的C型，而低分化胃癌表面高低不平，小凹缺失。D型提示过去曾有黏膜破坏及再生，多见于糜烂及溃疡瘢痕。增生性息肉呈柔软肿胀外观，黏膜结构无变化。
㈡ 你了解超声内镜吗
超生内镜就是在胃镜的前端安置一个很小的超声探头，这样呢我们就可以一方面通过胃镜来观察胃表面的异常情况，而胃壁或其周围的情况就可以通过超声来观察了，就像安了一个透视眼一样，穿透胃壁看胃周围的情况。
那超声胃镜可看到哪些内容呢？首先可以看到胃粘膜下隆起物，你比如说，我们做胃镜发现胃里有一个类似于息肉的东西，可是我们不知道它有多深，来自于胃的那一层，我们通过超声胃镜就可以做到，如果我们通过超声内镜发现它来源于胃壁的第一层，那我们就可以确定它就是息肉，还有在胃镜下我们发现类似于平滑肌瘤或间质瘤的隆起性病变，我们通过超声内镜发现它来源于胃壁的第二或第四层，就可以明确了，随着胃镜的普及，早癌的发现越来越多，我们想了解下它能不能通过胃镜切除，那就更离不开超声胃镜了，只有不超过粘膜下层的病变，才可通过内镜安全的切除。
超大胃镜的作用不限于此，通过对消化道癌的检查，它可准确地分辨出肿瘤侵犯的深度，和周围器官受侵的情况，及淋巴结转移的情况，即TNM分期，它对于肿瘤的外科切除意义极大。
超声胃镜因为紧贴胃壁进行检查，对于胃后壁的胰腺显示良好，而传统的体外超声因为受胃肠气体等影响，胰腺显示总是不令人满意，超声胃镜甚至可以发现2-3mm大小的病变，这对于CT、MRI、体外超声都难以做到，另外，超声内镜还可进行细针穿刺活检，这可以直接对病变组织定性，明确病变性质。
远端胆总管和壶腹部对于体外超声一直近似于盲区，而超声内镜可以通过十二指肠轻松完成这里的检查，为ERCP或外科治疗提供明确的方向。
晚期肿瘤的病人因为肿瘤的疼痛等，通常生存质量很差，而我们可以通过超声内镜引导下进行腹腔神经丛治疗，从而提高患者的生存质量。
胰腺假性囊肿传统上都是通过外科进行手术的，创伤大，术后再发的机会也大，而超声内镜通过超声探头的引导，进行穿刺、引流，创伤小，费用低，术后并发症极低，极少复发。
超声内镜的用途不限于此，还有越来越多用途被开发出来和正在开发出来。
㈢ 超声波胃镜和普通胃镜哪个更难受
你好，普通胃镜难受一些，超声胃镜有无痛和普通超声，相对来说刺激小一些， 普通胃镜使用的器材包括活检孔道、光源、目镜，通过口腔置入胃镜，对上消化道包括食管、胃、十二指肠，进行肉眼直视和黏膜的病理活检。超声胃镜观察以上位置的同时，可对上消化道部位黏膜下层、肌层、浆膜层、管腔壁以外的组织，甚至胰腺的部分病变组织，即肉眼无法观察的组织进行超声检查，以明确病灶的位置与性质。因此超声胃镜相较于普通胃镜，检查的范围更广，程度更深。
㈣ 超声胃镜检查怎么做
超声内镜为一兼内视镜及超声波于一体的仪器。超声内镜除了能对消化道黏膜表面进行观察，其附于内视镜头的超声波仪器，还能深入病人体内，靠近病源进行检查，故能做出准确的诊断。在超声内镜指导下，医生能进行细针穿刺抽取细胞组织化验以明确病因，及进行各类注射治疗。经多年研究，超声内镜检查现已广泛用于食道、胃、胰腺、胆囊、肝脏、十二指肠、大肠及肺部之疾病，于癌症分期上的成效尤为显著。病人患有消化道癌症、黏膜下肿瘤、胰腺炎、胰腺肿瘤、胆管闭塞、肺癌及异常纵隔淋巴结等情况均可接受超声内镜检查。
检查前准备
一、病人须于超声内镜检查前6小时禁食，并随带干毛巾一块。
二、病人如有其他疾病如糖尿病、高血压、心脏病、血小板减少、怀孕或服用抗凝药物等，须告诉医护人员并听从其指示。病人也应主动提供现所服用的药物及任何过敏反应资料。
三、门诊病人不宜亲自驾驶前来，亦应避免在检查前酗酒，服用不当量的镇静药物。年老、行动不便的病人宜由家人陪伴前来检查。
四、高血压患者检查当天照常可以口服降压药，待血压稳定后行超声内镜检查。
五、病人必须携带近期的内镜报告以供操作医生参考。
六、做超声内镜的病人应按预约的号码前后有秩序地进行检查，避免喧闹，持红卡者、急诊病人、70岁以上的老人、病房病人及本院职工优先安排检查。
检查过程
一、超声胃镜检查前要口服麻醉消泡剂，麻醉药物一般可以持续2小时，以减少胃内分泌物，使胃图像更加清晰，并使超声胃镜能顺利地通过咽部。有过敏史的病人请向医生声明。
二、检查时，病人应处于左侧卧位，尽量放松身体。松开紧身的衣服、领带和裤带，取下随带的眼镜、假牙，使病人能处于较舒适的环境下接受超声胃镜检查。
三、做超声胃镜时，要遵从医生的指导轻松地吞咽，超声胃镜通过口咽部进入胃内后要平静地进行腹式呼吸，不要屏气。这样一般只需30分钟左右就能检查完毕。复杂的病情而需要特别治疗者，所需时间将会延长。在个别情况下，医生会根据病人的需要而给予注射镇静药物，视病人的情况而定。
检查后注意事项：
在检查后病人应待麻醉药或镇静剂药力减退后方可进食。如病人接受镇静剂注射，则整天不可操作重型机器或驾驶，以防发生意外。病人应主动拿取检查报告及询问复诊日期。如对检查结果，用药等有疑问者请于工作时间内向内镜中心医护人员咨询。如出现严重事故，如胃肠出血、剧烈腹痛等，则应到本院或就近急诊室求诊。
可能出现的并发症：
检查期间病人多感到恶心及上腹部不适。喉部之麻醉亦会引起一个多小时的吞咽困难。较严重的并发症包括肠道穿孔、出血、心脏骤停、肺部感染等。各种并发症的发生之机会是随着病人不同之情况，检验及治疗方法而有所差异。病人应主动询问主诊医生以了解祥情。如出现严重的并发症，病人可能需要接受外科手术补救。有心、肺、脑、肾等严重疾病的患者如发生并发症可能导致病人死亡。