做介入的仪器叫什么仪器

『壹』 介入手术室的主要设备

自20世纪年代数字减影血管造影(DSA)技术应用以来，人们逐渐从过去的连续透视，随机点片、快速换片机、胶片电影等繁琐、复杂的成像手段中摆脱出来，而运用现今的数字透视、数字电影、DSA等先进技术，使血管造影室从单一的放射科诊断室逐步走向设备完善、管理严格的介人手术室。为了保证介入手术的顺利进行，介入手术室内应具备心血管造影机、高压注射器、移动式B超机等设备。
心血管造影机
现代心血管造影机是介人手术不可缺的设备，它通常由X线系统及计算机系统组成。(一)X线系统高质量的图像质量必须有高性能的X线机，才能使患者得到准确、彻底的治疗，因此，高性能的X线机必须具备以下特点：1.大功率：进行介人手术时，必须进行反复、多次的连续曝光，这就要求X线机能在很短的时间内反复输出足够大的功率，从而获得满意的X线影像。现多采用1200mA以上，150kV的X线机。2.X线球管的容量大、焦点小：为了得到满意的心血管造影图像，在满足容量的条件下，X线管的焦点越小，半影小、影像清晰度好。3.高压发生器发出的压力要平稳：为保证每幅图像质量一致，除各照射参数一致外，还要保证具有较高的KV值的恒定。4.曝光的时间短：心血管造影要求在1秒以内连续多次到几十次曝光，每次曝光时间很短。5.两套主机：心脏造影时，要求同时做正、侧或双侧斜位投照，且双向摄影要做到同步，两套主机易于分别调照射参数，方可得到满意的心脏影像，缩短检查时间。X线系统主要包括X线球管、影像增强器、高压发生器、控制台、电视系统、C型臂、导管床。1.X线球管：主要是产生X线的地方，必须具备大功率(50～150kW)，高热容量，小焦点(0.4～1.2mm)的旋转X线球管，才能产生高千伏、短脉冲的X线，能获得每秒50帧以上的优质图像。2.光栅及滤过板：控制光栅可以限制X线的照射野以减少散射线，而过滤板可有效消除软射线，提高X线质量。二者都可以限制低能量X线的产生，减少灰雾形成，同时降低医患双方的辐射剂量。3.高压发生器：为保证输出电压的稳定，现多采用三相交流12个脉冲或中等高压发生器等波纹较平稳X线高压发生器。4.影像增强器：它接收穿透检查部位X线，并将其放大0.6～1万倍，以便摄影机获得较亮的影像，其视野大小不一，可有6英寸、9英寸、11英寸、14英寸等规格，直径越大，可显示检查的范围越大。通常其视野大小可调，以适应检查部位的大小，获取最佳影像。5.电视摄像机：它是对图像分辨力影响最大的部分，分辨率矩阵达到l024×l024方可将影像增强器上的影像完整的转换成视频信号以输入计算机系统。6.X线控制台：它能控制X线机的开关，焦点大小的选择及调节各种技术参数。7.“C”形臂：主要是X线球管的基座，控制它可实现垂直及水平和任意方面的多角度投照，以充分显示病变，有利于手术进行。8.导管床：分为悬吊床和落地床，它可以在水平面上作多方向运动，有利于病人的搬运及手术的进行。9.高分辨监视器：其分辨率可达1024×1024矩阵，一般操作室及控制室各1～2台，用于对获取图像及处理图像的监视。
(二)计算机系统
1.计算机控制台：控制及协调造影各步骤的完成，并能调取各种数字技术的应用，数字图像的调整及后期处理。2.计算机：它是将电视摄像机获取的模拟信号转化为数字信号，经过高速运算，放大调整而获得高质量的数字图像，并完成对数字图像的处理、存储、重放及传输，这是数字图像的优势所在。3.模/数转换器(D/A)：它是将电视摄像机获取的模拟信号转化为二进制数字并通过计算机中央处理器对其进行运算处理、以获得数字信号。可进行无损耗的放大后处理、传输及储存。4.数，模转换器(A/D)：它是将处理后的数字信号再转换成模拟信号，以不同灰阶点阵组成供诊断用的视频影像。5.中央处理器(CPU)：它是整个设备的核心，其作用是处理系统中数字的逻辑运算，并发出指令进行各个程序的运算。高性能的DSA系统其设备有处理速度很快的CPU。6.存储器(硬盘)：它用来存储DSA系统的程序和数据，一般分为主存储器和辅存储器。当主存储器不够或出现故障时，辅存储器进行补充和替换，以完成正常工作。7.键盘：它是操作人员与机器联系的桥梁。通过它，操作人员可将患者的一般资料输入计算机，并通过它调用各种程序及对图像进行处理。(三)常用数字技术1.数字减影血管造影(DSA)：数字减影血管造影技术是通过机器设备将未造影的图像和已造影的图像分别数字化，再由计算机匹配相减，转换成只剩血管影像而消除周边组织结构的技术。DSA技术的应用，使得人们以较少的射线剂量和造影剂量来获得更多的清晰图像，以满足日益发展的临床需要。其常用方法有脉冲方式、连续方式、时间间隔差方式及心电图触发方式，可根据患者病情，病变部位及特殊要求选择适当的方式及序列，以更好的发现病变。2.数字透视：将普通的透视技术进行数字化后，可将其图像进行定格，重放以至储存。脉冲技术的应用，可将X线剂量成倍减少，通常采用1/2或l/3系数，可使操作者及病人接受的辐射量和检查时间明显减少。3.数字电影：过去的电影技术是将影像投射在电影胶片上，如想观看则必须先经过暗房处理，才能通过放映机观看，因许多人为因素，图像质量不能得到保障，且不能造影后立即观看效果，保存时间有限。数字技术的应用是将图像储存在硬盘上，不需要许多中间环节，去掉了许多不稳定因素，并可将曝光速度提高到50帧，秒甚至75帧/秒，立即重放，图像质量稳定可靠，可长期保存。
高压注射器
高压注射器的应用，可以保证在较短的时间内按一定的压力、流率将所需的造影剂集中注入病人的心血管内，高浓度的充盈受检部位，以摄取对比度较高的影像，造影过程中，能与X线机曝光相匹配，从而提高摄影的准确性和成功率。现代高压器多由微机控制，它具有小型化、控制精度高、运行稳定、操作智能化等优点。(一)结构和功能高压注射器的主要结构有：1.多轴运动注射头：它将一定浓度的造影剂抽吸入注射筒(一次性)，由微机检测出筒内造影剂的总量，并将其加热至体温，其多轴系统可配合导管头的位置作方向运动，以保证造影的顺利进行。2.控制台：它是高压注射器的中枢，控制所有的注射参数及程序。3.移动支架：其方法可有天顶悬吊式、导管床站立式及落地式三种。可根据使用者习惯及房间结构选择其一，通常落地式较方便、实用。(二)注射参数欲获得满意的造影图像必须根据导管头所在的位置，导管的直径及病变大小，血流运行时间来选择合适的参数。其常用的参数有：1.延迟时间：根据病变需要，控制造影剂注入体内的时机，分为曝光延时和注射延时两种方式。2.每次注射剂量：即每一次造影时所注入的造影剂量，不可与总量相混。一般以毫升为单位。3.注射流率：是指单位时间内注入导管的造影剂量，通常以ml/s表示。每次设定的注射流率为实质注射流率的上限值，即实际注射量不一定达到设定值，但可限制其流率进一步提高，起到保护作用。4.注射压力：是指造影剂以某种特定的流速到达血管时单位面积所需的压力。每次设定的注射压力为上限值，可起到一定的保护作用，通常以PSI(每平方英寸磅)表示。
质量保证体系
DSA系统是大型精密仪器，对其保养、使用及管理的好坏将直接影响检查结果及治疗的效果。(一)影响DSA图像质量的因素在使用过程中，每一个环节出现问题，均可造成对图像的影响。1.线部分：包括机器的容量，摄影条件的选用，焦点的选择，曝光率的大小等。2.机械部分：导管床与球管在图像采集过程中的配合情况。3.高压注射器的性能及与造影相配合的情况。4.图像的采集速度：数字化转换中信号的丢失程度。5.图像采集质量：包括影像增强器及电视摄影机性能，图像存储装置(如磁盘、磁带、录像机)及多幅照相机，激光照相机的性能，或者干式打印机的性能等。6.后处理的性能：如蒙片重建、像素移位等。7.检查方式的选择：如采用数字电影或数字减影等。8.病人在造影过程中的配合情况：如嘱病人屏气等。9.医务人员的操作情况：如导管的选择、导管是否插到靶器官等。(二)大型仪器设备及器械的管理只有建立严格的规章制度，才能保证设备的安全运行。1.每年定期由检修公司对设备进行测试及保养。2.机房环境应常年保持温度在20～25%，相对湿度为40%～70%之间，在南方梅雨季节应抽湿处理，以保持房间干燥。3.每月定期由工作人员对设备进行清洁维护、保养，特别是影像增强器及高压注射器。4.每天应对机房及设备进行紫外线消毒，以杜绝感染。5.开机时应检查设备是否处于最佳运行状态。6.严格按设备操作规程进行操作。(三)：DSA检查中X线辐射的防护随着社会进步及环保意识的增强，人们对X线辐射防护越来越重视，因此，在DSA检查中，应将X线辐射控制在最小范围内，以防止事故的发生。1.定期由环境监测站对机房内外进行X线监测，并对医务人员进行剂量监测。2.医务人员应严格穿戴好防护衣。3.机房内应安装相应得防护设备。4.检查时尽量缩短照射时间，缩小照射范围，减少曝光次数。

『贰』 开展介入放射工作需要哪些仪器设备

必要的仪器设备
主要包括成像设备、专用器械（导管导丝等）、高压注射器、监护设备、消毒设备、消毒包等。这里主要介绍成像设备和高压注射器，专用器械如导管导丝等见相应的章节。
成像设备：介入放射学的成像设备一般为X光机，也可以为B超、CT和MRI等成像设备。其作用是为介入治疗提供影像学指引。当然最好为实时的影像指引。如血管造影是在透视引导下，把导管插入相应的靶血管内注射造成影剂，以X线快速摄影将在血管内流动的造影剂、分布及血流动力学情况显示出来。造影术者必须熟悉X线机等成像设备及附属设备的性能，掌握各部位造影要求，以达到最佳的效果。
血管造影需用的X线机性能取决于造影的部位和要求。动脉造影尤其是大动脉造影，由于血流量大而流速快，要求快速连续摄片，所以X线机须容量大、性能高，一般至少需500mA的X线机。同时还需有与DSA采集系统或快速成换片器、高压注射器相连接的自动控制系统。血管造影床要求不仅能上能下，还能左、右、高、低、前、后各方向移动。
影像增强器电视透视的出现使透视无需在暗室下进行，并可为遥控、磁带录像和数字减影血管造影提供方便。数字减影血管造影术（digital subtraction angiography,DSA）的基本原理是电子计算机将血管造影的X线影像信息经过数字化处减影处理，再转换成血管图像。它可减少造影剂用量，消除影响血管图像的一切不必要的重叠结构阴影。随着计算机和其他相关技术的发展，DSA成像技术的分辨率也越来越高，一般的血管机均有1024X1024的分辨率，应用已经越来越广泛。
较旧的血管机没有DSA，只有快速连续换片装置。较常用的有自动换片及电影摄影两大类。（1）自动快速连续摄片装置：应用快速连续换片装链条，然后拉动片匣进行换片，最快每秒可摄2张，最多可摄片8~12张；胶片移动式自动换片装置，结构比较复杂，调换X胶片、卷片或单片散装在换片机内用电动机械方式快速换片。每秒可达6~12张，单相一次可摄片50张，双相一次可摄片100张，有程序选择控制器，可按需要调节速度及间隔时间。（2）电影摄影装置：利用影像增强器和光学仪器结合，以电影摄影的方法将增强荧光影像拍摄下来。用电影胶卷以每秒25~25幅的速度摄片。其优点是影像质量高，可随意调节放映速度，不仅可观察形态改变的全貌，而且有利于功能研究。
在动脉造影特别是大动脉造影或较大的动静脉瘘病变造影，要求在短时间内注入大量造影剂，才不被血液释，获得良好的造影片，所以必须借助于高压注射器。高压注射造影剂流速一般要求达到15~25ml/s，同时要求的启动开关与X线摄像装置联动。高压注射器有两种基本类型：气压式和电动式高压注射器。目前多用电动式高压注射器，新型的高压注射器设有电动抽液、分级注液、同步曝光、超压和定量保护及报警系统等，使用方便安全。 现在国产的设备例如北京驰马特生产的新型DSA就完全可以满足医院的使用要求，价格相对进口机器便宜，也无需配置证。
方便操作的无菌环境
介入放射操作室应该够大，方便操作同时可减少散射线。介入操作需要在无菌的环境下进行。所以应该有相应的消毒制度，定期清扫消毒，预防感染。每次穿刺插管结束后要及时清扫。根据空气细菌培养结果制定操作室的消毒次数。一般每天一次。无菌的操作技术应和有菌的操作分开进行，如只有一个操作间不能分开则应先作无菌操作后作有菌的操作。如先行血管插管诊疗再行脓肿穿刺。

『叁』 在临床上治疗肺癌经常会采用到介入治疗，什么是介入治疗

与手术和放化疗相比，微创介入治疗对许多人来说并不熟悉。事实上，随着科学技术的不断进步和医学水平的不断提高，微创肿瘤介入治疗近年来已经相当成熟，并已成为第四种治疗方法。微创介入分为血管介入和非血管介入。在实际应用中，针对不同的肿瘤采用不同的治疗方法。对于血供丰富的肿瘤，可以采用血管内治疗，通过图像DSA，通过导丝导管进入血管内部，甚至进入肿瘤内部，进行酸塞化疗，达到肿瘤缺血性坏死的效果。对于一些对放疗或化疗更敏感的肿瘤，可以植入局部穿刺颗粒。

此外，微创介入治疗可以最大限度地减少对人体的副作用，使患者的免疫力和体力能够快速恢复，可以增强患者对肿瘤的免疫力，提高患者的康复速度。接受微创介入治疗的患者通常可以在术后12小时活动，大约一周后出院。什么是适合肿瘤治疗的微创干预？哪些癌症适合微创介入治疗，或者哪些肿瘤在微创治疗中更有效？这也是很多人都有的问题。

事实上，许多常见的癌症都可以进行微创干预，如常见的原发性肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、胰腺癌等。此外，针对少数良性肿瘤，如子宫肌瘤、血管瘤，也有很好的治疗效果。需要注意的是，微创介入只是众多肿瘤治疗方法中的一种，是否适合微创介入以及是否需要与其他手段结合，应根据患者的实际情况，在肿瘤学家的专业建议下进行。