① 常用几种血液五分类血球仪的评价分析
市面上所讲的五分类血球计数仪其实可以分为两种：真五分类技术的血球仪与假五分类血球仪（例如意大利的血球仪，更多的使用电脑软 件的分析而得出的结果）。我们一般区分这两种方法的仪器有下面经验。首先看检测法，如果是试剂法，那么溶血素不应该少于四种。如 果是激光法，溶血素不少于三种。满足上面条件即是采用真五分类技术的血球仪。 常见的五分类技术一般采用如下的检测方法 ①:VOLUME 或称为电阻抗法(即是利用细胞的体积).②:高频电磁波传导(Conctivitiy 或称射频法.③:激光 散射(LIGHT SCATTER 或称光散射).④：激光散射+白细胞化学染色。即是在稀释液中加入过氧化酶（MPO）的底物及现色剂，根据白细胞 的对 MPO 的反应分类。我们就按其方法学对一般常用的几种五分类血球仪作出评价与分析：库尔特-贝克曼（COULTER-BEK MAN);日本东亚（Sysmex);美国雅培（ABBOTT）；德国Bayer. 一、电阻抗、射频及激光散射检测方法机型：美国库尔特-贝克曼（COULTER-BEKMAN) 公司STK、MAXM等系列。检测原理：悬浮的白细胞（不导电）通过宝石孔的电极时，电极间的电阻抗瞬间增大，然后按照其脉冲信号进行放大，再经电脑CPU 处 理可以进行不完全的区分。然后利用高频电磁传导的原理，即利用细胞壁可通过高频电流，对细胞内的颗粒大小及密度，核形状，细胞器 不同而电导不同来区分，再用激光散射技术检测细胞的表面特征。通过后两种技术的弥补，配合溶血素的使用，可以对细胞进行五分类。 评价：属于高档次的血球仪，溶血素与稀释液、清洗液等有八种瓶瓶罐罐之多，其采用的技术在所有血球仪中当属前列。精度、准确性是 SYSMEX，雅培不可比拟的。并且在分析上采用 VBS 技术，可以少保养，只是试剂消耗量比较大，ColterGEN.S. System2,使用了两年，效果还不错。一台库尔特的GEN-S 报价是150 万左右。 二、光散射和细胞化学染色检测方法机型：德国Bayer 的ADVIA 120 等检测原理：主要是用溶血素破坏红细胞，利用中性粒细胞浆里含有的MPO>单核>原始、淋巴、嗜酸、嗜碱的性质，用固 定酶，然后加显色剂，沉淀定位酶，最后由光散射与细胞的大小进行分类。厂家说其用二维光散射方式分析血析血小板，使小红细胞、红 细胞碎片与血小板更容易分辨，大大提高了血小板测定的准确度和精密度 [1]。评价：拜耳 ADVIA 120 所用的试剂种类多，出的项目也多（可分六类白细胞，引申的项目也不少），网织红几项参数也是由同一管血自动出的。有配套质 控。且其能辨别异常血小板。缺点是试剂消耗也大（冲管道等），管路（很细又多）易出现堵塞等故障，自动进样也时有故障出现。且为 整体密封，维修比较困难。且其用光学法记数血小板，光学法就是染色后用激光识别，优点是能识别血小板；缺点是染色成本贵，单位时 间内计数细胞少、重复性差。电阻法的某血球仪一次计数实数血小板6 万个。而ADVIA 的血球仪一次计数实数血小板2 千5 百个 [2] 。根据统计学原理， 60000：2500，谁的重复性好还用说。说的客观一点：电阻法血小板：重复性好，准确性不可靠；光学法血 小板：准确性好，重复性差。 三、电阻抗与射频联合检测方法机型:东亚公司的XE-2100 和SE-9000,SF-3000、新推出的XT-1800i 与XE-2000i 雅培公司的CD-3500 与CD-3700 原理:采用三种技术: ① 淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞测试系统：就是在溶血素的作用下，用电阻抗法与射频技术分类白细胞。 ② 嗜酸、嗜碱性粒细胞也用电阻法。 ③ 幼稚细胞测试系统：利用幼稚细胞的氨基比成熟的细胞多，加入含有硫化氢基素的液体，与其结合，其对溶血素的抵抗就比成熟强， 于是 加入溶血素将成熟溶解掉，再用电阻抗法测定。评价：东亚公司的 XE-2100 和 SE-9000,SF-3000、新推出的XT-1800i 与XE-2000i： SF-3000 是Sysmex 血球仪中吸样量最大的机型，手动进样量为 170uL，自动方式为 270uL，由于这个原因，对机器 的保养就变得非常重要，如果平时保养不够或者有段时间不按时保养。就很容易出现一些小故障。上海市的三甲医院都是使用 SF-30 00 为主，它不算是最好的血球仪，但是它是各种五分类中性价比在前列的血球仪。XE-2100 它的确是一种比较不错的血球仪，但 问题是价格偏高，试剂不便宜，且使用寿命比同类产品短。XT-1800i 的价格在系列产品中是最低的，重庆人民医院刚买的XT- 1800i 是以40 万左右的价格成交的。 雅培公司的CD-3500 与CD-3700： 雅培公司的CD3700 只用三种试剂，它的五分类原理结合了激光法和溶血素法，但溶血素却只有两种，含氰溶血素用于 WBC 计数（ WIC），鞘液用于激光分类或计数（WOC）速度可以到80 个标本/小时.很久才换一次试剂，操作简单，和CD1700 差不多， 进样故障相对较少（除非电路版坏），使用者评价是感觉雅培的机子重复性比较好。但所出的项目比三分类就多嗜酸和嗜碱，且网织红要 手工吸样染色后手工上机操作。另外有一点是若在南方天气比较潮湿的地方激光光路系统有水汽而容易自检报警而不能做标本。售后还是 可以，就是换零件的价格比较贵，而且雅培的机器噪音比较大。
② 医院检验科都使用什么仪器或设备
医院检验科：血球分析仪、尿液分析仪、生化分析仪、血流变仪、发光仪、酶免内仪、糖化血红蛋白容仪、电解质分析仪、生物安全柜、离心机、显微镜、净水机、ups、高压灭菌锅、医用冰箱、温湿度计、计算机、打印机、空调等等。
③ 都有哪些验血器材它们各用在什么样的验血类型中
1.血细胞分析仪：血细胞分析（血常规）
2.半自动/全自动生化分析仪：生化检验（如：肝功能、肾功能、血糖血脂...）
3.电解质分析仪：电解质检测：钾、钠、氯、钙
4.血凝仪：血凝项目：PT、APTT、TT、FBI...
5.酶标仪：免疫定性/半定量检测：乙肝两对半、丙肝抗体、HIV抗体...
6.化学发光分析仪：免疫定量：T3、T4、TSH、激素、肿瘤标志物等...
7.放射免疫分析仪：同上，因为有放射性废弃物，已逐渐被化学发光免疫分析仪取代。
8.血气分析仪：血气分析：氧分压、二氧化碳分压
9.血液椎板粘度仪：血流变：高、中、低全血/血浆粘度。
10.PH计：血液酸碱度：大部分血气分析仪也有此功能
11.血沉仪：用于血沉测定，比手工法多一项血沉方程系数
12.血糖仪：用于急诊末梢血糖检测
13.免疫比浊仪：用于免疫项目检测：ASO、RF、CRP、IG（G、D、E、M、A）、C3、C4...
15.电泳仪、分光光度扫描仪：用于：血清蛋白电泳、血红蛋白电泳、同功酶分析...
16.基因扩增仪、电泳仪、时间分辨荧光分析仪：分子生物学诊断：乙肝DNA检测、亲子鉴定等
17.原子吸收分光光度计：微量元素检测
...
其他厂用仪器设备：
显微镜：血细胞分析
离心机: 分离血清
水浴箱：模拟人体37度环境
培养箱：血液细菌培养、细胞培养
...