㈠ 同视机的同视机信息
同视机又名大型弱视镜或斜视镜,是从Worth弱视镜演变过来的。
同视机主要用于检查斜视弱视患者的双眼视功能,视网膜对应情况以及斜视度的测定,根据不同诊断眼位斜视度的变化规律,了解眼球运动功能。还可以对患者行脱抑制训练、异常视网膜对应矫正训练及弱视治疗。
同视机也叫大弱视镜,是斜视、弱视检查的最基本仪器,是从立体镜发展来的,主要结构是两个可以围绕三个轴作各种方向旋转运动的镜筒(包括围绕垂直作内收和外展两个方向的水平运动;围绕水平轴作上、下方向的垂直运动;围绕矢状轴作内、外方向的旋转运动)。镜筒作各个方向的旋转运动都是围绕着眼球旋转中心的位置进行的。
同视机镜筒内装有平面反光镜,与视线呈45°,能使两只镜筒分别左、右两个方向弯曲90°。筒的一端装有目镜,另一端装有画片,中间安放一只+7.00D的球镜,使画片置于球镜的焦点上,模拟病人自目镜看到的画片来自无限远,其光线是平行的。
同视机的两个臂控制画片的水平运动,可以作两个壁的单独运动,也可以同固定以后作集合或外展式的异向运动、平行运动。通过不同旋钮可以使画片作垂直和旋转运动。医生可以将镜筒调到各诊断眼位进行检查、治疗。 同视机构造:主要结构分成两大部分,即电源部分及机械转动部分。
同视机底座有一金属箱,其中储藏机器的转动部分及电路,在座上有两个金属臂连接两个镜筒,每个镜筒均包括目镜、反射镜及画片夹三部分。
镜筒之臂在底座上有刻度盘,其上有两行刻度,一行为圆周度,一行为三棱镜度,以指明镜筒旋转的角度。两镜筒一般可内转500 、外转400 ,镜筒上附有画片的高度及旋转的刻度,可以上下移动及旋转。
同视机的主要结构是两个镜筒。镜筒可以围绕三个轴做各种方向的运动:围绕垂直轴做内收和外展两个方向的水平运动;围绕水平轴做上下方向的垂直运动;围绕矢状轴做旋转运动。镜筒做各个方向的运动都是围绕着眼球旋转中心的位置进行的。
镜筒内装有一个平面反光镜,与视线呈45度角,这样能够使两只镜筒分别向左右两个方向弯曲90度。筒的一端装有目镜,另一端装有画片,中间安放一只正7个屈光度的球镜,使画片置于球镜的焦点上。病人经目镜看到的画片好象来自无限远,其光线是平行的。
同视机的两个臂控制着画片的水平运动。两个臂可以单独运动,也可以用锁固定以后做集合或外展的异向运动,还可以做平行运动。通过不同旋扭可以使画片做垂直和旋转运动。医生能够把镜筒调到各诊断眼位进行检查。
同视机构造:底座有一金属箱,其中储藏机器的转动部分及电路,在座上有两个金属臂连接两个镜筒,每个镜筒均包括目镜、反射镜及画片夹三部分,镜筒之臂的底座上有刻度盘,其上刻有两行刻度,一行为圆周度,一行为三棱镜度,以指示明镜筒旋转的角度。两镜筒一般可内转500 、外转400 ,镜筒上附有画片的高度及旋转的刻度,可以上下移动及旋转。
同视机的主要结构是两个镜筒。镜筒可以围绕三个轴做各种方向的运动:围绕垂直轴做内收和外展两个方向的水平运动;围绕水平轴做上下方向的垂直运动;围绕矢状轴做旋转运动。镜筒做各个方向的运动都是围绕着眼球旋转中心的位置进行的。镜筒内装有一个平面反光镜,与视线呈45度角,这样能够使两只镜筒分别向左右两个方向弯曲90度,使患者感觉物象来自正前方。筒的一端装有目镜,另一端装有画片,中间安放一只+7D屈光度的球镜,使画片置于球镜的焦点上,可使光线平行,经目镜看到的画片相当于来自无限远的效果。
同视机的两个臂控制着画片的水平运动。两个臂可以单独运动,也可以用锁固定以后做集合或外展的异向运动,还可以做平行运动。通过不同旋扭可以使画片做垂直和旋转运动。医生能够把镜筒调到各诊断眼位进行检查。 同视机检查的原理是利用两个镜筒将两眼视野分开,左眼看左画片,右眼看右画片,通过凸透镜将物象投射到两眼视网膜的一定位置上,再通过视中枢传导到视皮层进行加工、分析、综合。如果有双眼视觉,便可以将分别来自双眼的物象合二为一,感觉为一个物体,如无双眼视觉,可以借助于同视机面板的刻度了解患者的斜视度,并对其他一些资料进行分析。
同视机检查的原理是利用两个镜筒将两眼视野分开,通过凸透镜将物象投射到两眼视网膜的一定位置上,再通过视中枢传导到视皮层进行分析、加工、整合。如果有双眼视觉,便可以将分别来自双眼的物象合二为一。可以借助于同视机板面的刻度了解患者的斜视度,并对其他一些资料进行分析。 同视机的照明装置有三种功能:一是可以改变照明度的明暗;其次是产生闪烁性刺激光,根据需要可改变频率(可单侧自然点灭,也可以两侧交替点灭);第三,可以通过另一组强光系统进行后像法检查。有的同视机附有海丁格尔氏刷装置,用于检查和纠正偏心注视之用。
同视机画片根据不同的用途并考虑患儿年龄、智力及视力发育情况而设计、制作的,包括同时知觉画片、融象画片和立体画片等。
机械照明装置有三种功能:
1.可以改变照明的强弱,强光是用来做后像法检查。
2.可产生闪烁刺激:即可自由使单眼照明亮灭,也可使两眼交替亮灭,同时亮灭的频率可有数种。
3.可使Haidinger氏刷正转、倒转,用于治疗旁中心注视。 同视机可检查斜、弱视患者的三级视机能情况、测定斜视患者的自觉和他觉斜视角等,以了解患者的弱视程度、是否有异常视网膜对应,确定斜、弱视患者的治疗方案及判定疗效。
正确的内容主要包括:消除斜视眼的抑制状态,扩大融合范围和矫正异常视网膜对应等。同视机的训练方法分为两类:一类是闪烁刺激法,亮度不断变化;另一类是动态刺激法,画片不断运动。
同视机按功能和用途分为三种:标准医用型同视机,具备检查和训练的功能。普及型同视机,只具备水平方向的检查功能和训练功能。家用型同视机只具备训练的功能。 同视机画片同视机画片共分四类 .同时知觉画片用于检查双眼同时知觉,按其画片的大小不等,按视角的不同又分为3类:旁黄斑画片:其对应的视角是100,能够投射到旁黄斑区。黄斑画片:其对应的视角是30—50。中心凹画片:其对应视角是10
融合画片用于检查二级双眼视功能。每张画片都设计一个特殊部分称为控制点。控制点的位置也分别为中心控制点,黄斑控制点和旁黄斑控制点。融合画片(二级画片)主要用于融合范围的检测及训练, 按视角大小分为二级10度、5度、3度画片。
立体视画片这类画片是检查立体视觉的。每一对画片的图案存在水平差异,水平视差被视觉中枢感知会产生深度知觉。较复杂的画片看上去会形成不同深度的平面。 .立体视画片包括一般立体视画片及随机点立体视画片,前者用于立体视的定性测定,后者用于立体视锐度的测定
同视机检查法 测量他觉斜视角:检查前戴矫正眼镜, 将一对同时知觉画片置于左右镜筒,注视眼镜筒固定于0 o处。然后交替点灭光源,调整镜筒至两眼都不见有眼球移动, 斜眼侧镜筒臂所指的度数为他觉斜视角。
检查用画片: 十字画片,后象画片, Kappa角画片等
黑丁格刷(Haidinger刷) 是利用视网膜内视现象所设计的,其构造是通过一片极化滤过片及深蓝色玻璃,注视时可以看到视野中有两只三角型的深棕色小刷,患者不能以黄斑中心凹注视,看不到此刷或虽看到但移到视野周边。 用于检查双眼同时知觉,是双眼知觉的一级画片。两张画片为一对,其画片的大小不等,按视角的不同又分为三类:
(1)旁黄斑画片:其对应的视角是100,能够投射到旁黄斑区。
(2)黄斑画片:其对应的视角是30~50。
(3)中心凹画片:其对应视角是10。
画片的图案都设计在方框的中央,两张画片互补,小图案落在大图案之内,例如:狮子站在笼子里。 在为病人作同视机检查以前应该了解与双眼视有关的一般情况。
1.病史:发病时间和发病情况。
2.检查视力,交替注视或是单眼注视以及注视性质。
3.遮盖试验:检查患者是否存在隐斜视,显斜视,恒定性斜视或是间歇性斜视,以及眼外肌麻痹。
当病人坐在同视机前检查时,我们应该知道病人的一般情况,这样就可以避免出现诊断方面的错误。例如:当遇到显斜与隐斜界限不清楚的病人,同视机检查发现这类病人的双眼视觉严重受损,说明在日常生活中,患者双眼可能经常处于斜视状态下。如果医生熟悉情况,能够较好地指导病人进行检查,可以节省时间,且比较容易发现异常状态。
如果医生认为病人可能存在双眼视,(例如斜视发病晚,而且是间歇性的)先做主观检查,让病人推拉同视机的操纵杆其主观斜视角与客观斜视角相吻合,医生就可以得出明确的结论。如果两个检查结果不一致,医生应该怀疑病人存在异常视网膜对应或抑制,记下检查结果以便进一步检查分析。
首先调好患者的下颌托,额托,令患者注视目镜中的画片,调整仪器把所有刻度盘的指针都调到0o,特别要注意垂直和旋转的刻度盘,调整下颌托的高度,使病人的眼睛正好对准同视机的目镜,也便于医生观察病人的眼球运动。目镜的距离要等于病人的瞳距,斜视病人的瞳距是双眼分别处于原在位时的瞳孔距离。两只镜筒内灯光的亮度应该相等或者弱视眼前的灯稍亮一些。检查双眼视异常的病人要注意,病人的头位应该保持正直,特别是那些平时有代偿头位的病人,更要注意这一点。下颌既不内收也不上举,医生要便于观察病人的角膜映光点。如果眼镜影响医生观察病人的角膜映光点,可以用拇指稍微向上推眼镜,必要时可以摘掉眼镜,把合适的镜片插入同视机镜片槽内代替眼镜。 1.测量他觉斜视角:检查前戴矫正眼镜,调整颌台高度、瞳孔距离,使两侧镜筒适合眼的高度。将镜筒臂移到0 o处,并将一对同时知觉画片置于左右镜筒光源,如狮子和笼子。将斜视眼侧镜筒转移到和其视线相一致位置上,注视眼镜筒固定于0 o处。然后交替点灭光源,注意观察眼球运动情况,调整镜筒臂,令左右眼单独注视各自画片至两眼都不见有眼球移动,此斜眼侧镜筒臂所指的度数为他觉斜视角。
如一眼视力不良,不能固视画片,或因偏心注视不能用中心窝固视时,可根据角膜反射点确定斜视角,此时可取下镜筒的乳白色玻璃和画片。这种情况无法排除Kappa角的误差。有眼球震颤或其他固视动摇情况时,也不能准确地侧出他觉斜视角。
尽管镜筒上有+7D接目镜消除其调节,但画片和眼距离很近,由于心理因素仍可出现近感性辐辏。因此,在内斜视情况下测得的度数比实际度数要大,外斜视时其度数要小。幼儿注意力不集中时,可选用任何引起其注意力的画片,并耐心启发患儿,使其合作。
2.测量自觉斜视角:用同时知觉画片,如狮子和笼子,将注视眼镜筒固定于00处,令被检者手持另侧镜筒手柄,将狮子装入笼子中,此时镜筒臂所指的度数即为自觉斜视角。如果两个画片不能重合时,说明无同时视功能,其表现有两种情况:一种是只看到一侧画片,另一种是看到两个画片但不能重合。仅仅单眼注视到画片,一般有两种情况,一种可能是由于患者有水平或垂直斜视,目镜的角度与斜视的角度不一致,患者不能看到画片,这时要调整好目镜的角度与患者的斜度相一致,另一种可能是单眼抑制。
3.同时知觉功能检查:首先用同时知觉画片进行同视机检查,令患者注视一侧画片,用运动手柄推动另一侧目镜,使两张画片重叠,这个角度一般是患者的自觉斜角,医生通过交替点灭法,观察角膜反光位置,来判断患者自觉斜角与他觉斜角是否相同,如果相同,说明患者有正常视网膜对应,再进行融合范围及立体视检查;如果不同,说明患者没有正常视网膜对应。自觉斜视角与他觉斜视角相差在5度以下者可认为正常。
4、融合功能的检查:使用二级画片,10度画片用于周边融合功能检查,3度画片可用于中心凹融合功能检查。检查前,使患者认清两张图形的特点,然后移动镜筒,至两张画片重和,此时将机器锁住,并使之产生两臂等量的辐辏和分开,转动旋钮直到两张画片不再重合,就是其辐辏和分开的最大限度,也就是融合范围,正常融合范围:辐辏平均为25 o~30 o,分开为4 o~6 o,垂直分开为2△~4△,旋转为15 o~25 o。
5.立体视的检查:立体视是一项具有深度感觉的高级视功能,临床上多采用二维视标测定,种类繁多,有些属定性检查,有些属定量检查,可测出立体视觉的灵敏度,以秒弧度为单位,度数越小,灵敏度越高。选择自觉斜角,先用视差较大画片进行检查,逐渐过渡到视差较小的画片,这样可以检测出真正的立体视锐度。把两张立体视画片放入插片盒内,双臂摆在融合点附近,以便形成立体视觉,病人能够自然地产生立体视无须医生提示,如果医生提示,仅用一眼看到的物象也可能产生一定深度印象。
6.对于麻痹性斜视患者,为寻找麻痹肌及亢进肌,应进行九个诊断眼位的检查,由于同视机能使患者头部固定,器械上又装有使镜筒向九个不同注视方向转动的旋钮,所以可以把患者的视线指向任何方向,准确地检查出自觉斜角和他觉斜角。后天性新鲜的麻痹性斜视,依据同视机检查结果,能很快识别麻痹肌。先天性麻痹斜视,由于发病较早,许多病例往往合并续发改变,单纯依据同视机检查结果不能准确判断其麻痹肌与亢进肌,必须结合眼球运动、复视像、Hess屏等综合分析,作出合理的诊断。
一般情况下,单纯水平斜视检查三个位置,即正前方,左转15 o(双臂同时左转15度,也就是一个臂向外转15度,一个臂向内转15度),右转15 o,分别记录二眼注视时的斜度。垂直斜视需要进行九个诊断眼位检查,应记录七个注视位的水平、垂直及旋转斜度用井字格表示,应同时分别查其二眼注视时的斜度。
㈡ 同视机检查
你好,这个是检查有没有斜视的仪器A测定斜视角使用同视机可以测量弱视儿童的斜视角,包括自觉斜视角和他觉斜视角,检查时使用同时知画片。B测定融合功能使用融合画片也可以测定第一、第二级融合功能,即同时视功能和融合功能(融合范围)。正
㈢ 什么是同视机检查
你好,这个是检查有没有斜视的仪器A测定斜视角 使用同视机可以测量弱视儿童的斜视角,包括自觉斜视角和他觉斜视角,检查时使用同时知画片。
B测定融合功能 使用融合画片也可以测定第一、第二级融合功能,即同时视功能和融合功能(融合范围)。正常人融合范围有4-6度的分开和25度以上的辐辏。
C测定立体视 使用立体画片进行检查。立体视觉范围为-4--+25度。因为学龄前儿童分析判定力不强,不易分辩,故不把立体视觉作为同视机必查项目。
D测量Kappa角 使用Kappa角画片进行测量。令患儿凝视画片上“0”处,观察光点偏离瞳孔中央的位置,偏于鼻侧为正Kappa角,偏于颞侧为负Kappa角。再令患儿依次凝视画片上的数字或字母,直至光点移到瞳孔中央为止,此时注视画片上的数码即为Kappa角的度数。
E检查非共同性斜视 使用同时知画片进行检查。可以测量第一斜视角和第二,即主和副斜角的度数,以判定有无麻痹性斜视,也可以判断是哪条肌肉麻痹。
用于测量斜视度数时,应选择水平视场角在10度左右的同时知画片。将固视眼镜臂固定于0度位处,令患儿推动另一侧镜臂或旋钮,待两侧画片融合为一时,刻度盘所示度数即为自觉斜视角。此时再令患儿固视画片,交替点灭两侧光源,根据眼球运动情况,调整镜臂位置,直到眼球不动,此时刻度盘所示度数为他觉斜视角。一眼固视不良和眼球震颤的患儿,不宜使用同视机检查。
假如自觉斜视角与他觉斜视角相等,为正常视网膜对应,两者可答应不4ㄓr差异范围。
假如自觉斜视角与他觉斜视角度数不等,表示有异常视网膜对应,两斜视角之差即为异常角。
㈣ 去眼镜店测视力时那个机器是什么,让你看一个风景,有房子的。
你说的是同视机,同视机是光机电结合的,功能齐全的科光电仪器。能用来检查人眼的同时视、融像、立体视等双眼视觉功能、以及诊断主客观斜视角、异常视网膜对应、隐斜、后像、弱斜视等眼科疾病,是弱、斜视诊治的必备仪器。