❶ pet/ct都检查什么
PET/CT的全称叫正电子发射断层显像/X线计算机体层成像。同时提供解剖显像和功能显像,是目前影像诊断技术中最为理想的结合。特别是在肿瘤的诊断、分期、疗效评估等方面发挥重要的作用。那么PET/CT的原理是什么？
PET/CT的原理是什么？
为了更好的说明这个问题，从下面这个例子入手可能更好理解：现在有两颗黄豆，一颗是炒熟的，但颜色没变，另一颗没炒，你有什么方法把它们鉴别开吗？
图一：你能说出哪一个是炒熟的黄豆吗？
显然，从颜色、形状、大小、质地、轻重等方面无法将它们区分开，但它们是有本质区别的：炒过的黄豆是没有活性的，而没炒的黄豆是有生物活性的，当给予适当的温度和水，它会长成豆芽。因此它们的区别在于是否有活性：
图二：炒过的黄豆是没有活性的，是“死”的，而没炒的黄豆是有生物活性的。
如果有一种方法能够鉴别是否有活性，就能够将它们区别开。
PET/CT就是这样一种检查，可以检查出不同病灶的代谢活性，从而为鉴别诊断提供重要信息。恶性肿瘤有一个共同的特性就是代谢活性非常高。它是人体内的“强盗”，掠夺性的摄取营养，往往是肿瘤患者越来越瘦，可肿瘤却越长越大。葡萄糖是人体细胞（包括肿瘤细胞）能量的主要来源之一，因此恶性肿瘤摄取的葡萄糖远远多于其它正常组织。利用这一特性，在葡萄糖上标记上带有放射活性的元素氟-18作为显像剂18F-FDG，将此显像剂注入静脉内，在体内循环，恶性肿瘤摄取的18F-FDG远多于其它组织，因此，肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG，经PET显像可以检测到体内18F分布情况从而显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿瘤内的放射性分布。
临床应用举例
一位患者因咳嗽咳痰就诊，痰中查见癌细胞，医生给他做了胸部CT，结果如图三：
图三：哪个病灶是癌？两个病灶都是癌？
CT看到这位患者左右肺各有一个占位病灶，增强扫描也未能提供足够的信息来判断出每个病灶的性质。于是这个患者的诊断有下列几种可能：1.右肺癌，左肺良性占位病变，如无远处转移，可能需要行右肺手术；2.左肺癌，右肺良性占位病变，可能需要行左肺手术；3.双肺均为癌，则要双肺同时治疗。可见弄清楚诊断是多么重要，错误的诊断意味着错误的治疗。纤维支气管镜和肺穿刺活检是临床常用的方法，但如果能有一种无创、简便的方法将两个病灶鉴别开来该多好。
这位患者做了PET检查，结果如图四：
图四：左侧病灶（红色箭头，右肺病灶）是高代谢病灶，考虑为癌。
可以看到图中左侧的病灶（红色箭头，右肺病灶）呈现较深的黑色，表示摄取了较多的18F-FDG，是一个高代谢病灶，考虑为恶性肿瘤；右侧的病灶（蓝色箭头，左肺病灶）颜色很淡，表示摄取18F-FDG不多，是一个低代谢病灶，考虑为良性病变。患者痰中已查到癌细胞，因此，该患者的诊断已经明确：右肺癌，身体其它部位未见转移。最后接受了右肺手术治疗。
肿瘤领域是PET/CT应用最广泛的领域，18F-FDG是目前应用最广泛的显像剂，PET/CT在其它领域也有应用，还有其它多种显像剂应用于不同疾病。
PET/CT应用举例
下面是一位体检发现癌胚抗原（CEA）升高患者的诊治经过，我对这位患者的病情进行了分析，对如何动态监测肿瘤标志物、如何分析肿瘤标志物升高、发现肿瘤标志物升高后怎么办、PET/CT及各种检查的优缺点等问题进行了分析解答，具有一定的代表性，希望对其他患友有帮助。深圳市第二人民医院肿瘤生物治疗科田耕
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 由于头晕住院，病人已很长时间有脑梗、糖尿病、高血压、肾囊肿、动脉硬化等疾病，在住院进行的一系列检查中，有一项“癌胚抗原”偏高，第一次查实17.57，医生怀疑有肿瘤，但多个部位进过CT、彩超等检查都查不到肿瘤，后复查“癌胚抗原”为8.22，医生建议到大医院做PET-CT检查。 长期注射胰岛素，服降压药。 请问是否需要做这个检查？癌胚抗原高是否表示一定会有肿瘤？这个检查能确定肿瘤是恶性还是良性吗？如果要做，哪个医院做最好？费用多少？谢谢！
深圳市第二人民医院肿瘤生物治疗科田耕：
您好！
在回答是否需要做PET/CT之前，需要详细了解一下病情过程，因为不是所有的标志物升高病人都要做PET/CT：
1.癌胚抗原在正常情况下不应该升高，升高到17.57应引起高度警惕，建议追查；
2.肿瘤标志物应该动态观察，你两次查癌胚抗原的结果差别很大，而且第二次比第一次降低很多，分别是在什么时间查的？是在同一家医院查的吗？哪家医院？
3.已经做过哪几个部位的CT和彩超？
患者：是在同一家医院做的这个检查，就是因为第一次指标太高了，但医生在胸部、肺部、肠道、胃、肝部等都查了，肾和胆、脑部也查了，但我不知道后面这几个检查是不是也是针对肿瘤而做的检查，就是因为查两个部位找不到肿瘤就又查几个部位，到最后哪都找不到时我们家属就要求重新检查那个指标，结果就到了八点多，问过医生为何两次结果会差这么远，他说这是正常现象，因为会有一个峰值的波动，就像血糖一样会有波动。也问过要不要过几天再做一下这个化验，他说没有这个必要，因为两次查都超过了正常值。
深圳市第二人民医院肿瘤生物治疗科田耕：
您好！
1.这个癌胚抗原结果不常见，特点如下：一、同一家医院检查；二、短期内相差一倍；三、没有经过治疗，第二次就显著降低了。
2.血糖会有波动，那是因为吃饭，吃完饭就升高，饥饿时低，与癌胚抗原不同，如果是肿瘤引起的，没有经过治疗，不会出现这么大的波动。
3.以下两种方案都可以：一、如经济条件许可，可以直接做PET/CT检查；二、一月后再复查标志物，如仍升高，就做PET/CT检查。
4.PET/CT价格约在七千多到一万元，深圳、广州都有，建议到已做过较多病例的医院去做。
可以看一下我的文章：
肿瘤患者如何使用和分析肿瘤标志物检查
什么是PET-CT检查？
PET-CT的两大优点 可能对你有帮助。
患者：听了你的建议，我先带父亲重做了CEA，结果仍超出了正常值，为11.5。昨天我带父亲到了深圳武警医院做了PET-CT检查，检查结果说乙状结肠肠壁上块状高代谢病灶，考虑恶性肿瘤可能性大，建议活检确诊。请问这个PET检查能确诊吗？就一定是恶性肿瘤吗？如果是就直接做手术割掉它好了，为什么还要活体检查？如果是恶性肿瘤手术能根治吗？什么方法是最好的治疗手段？
深圳市第二人民医院肿瘤生物治疗科田耕：
您好！
1.及时的PET-CT检查发现了病灶部位，这是诊断过程的关键一步；
2.肿瘤的诊断分很多层次，如影像学诊断、病理诊断等，其中病理诊断就是根据病灶内的细胞来确定疾病的，是最准确的诊断，是诊断的“金标准”，是对疾病的“终审判决”。因此，只要有条件，就应尽可能从病灶上取标本做病理检查，另外，确定了病理诊断，才能根据诊断确定下一步的治疗方案；
3.PET-CT是一种功能+影像检查，并不能最终确定肿瘤的诊断，但结和这位患者的资料，肿瘤的诊断可能性非常大。但还有极少数情况是一些非肿瘤性的疾病也可以出现PET-CT检查阳性，因此，要取活检，行病理检查；
4.恶性肿瘤的最佳治疗方案是：手术为主的综合治疗；
5.恶性肿瘤的治疗效果与多种因素有关，如肿瘤的分期-早期还是晚期？肿瘤的类型？等等，早期的肿瘤疗效好，甚至可以达到“根治”。因此，这位患者及时找到了病灶，为争取好的疗效赢得了时间。
祝好！
后记：后来这位咨询者在我的患友会里介绍了自己看病及咨询的过程，可能会对标志物升高的患者有一定的启发，转载如下：
陪父亲去做这个检查时， 预约好检查的人很多，了解到现在有些有钱的单位其中一项福利就是定期安排职工做这种全身的扫描检查。以前我从来不知道有“PET”这样一种检查仪器，听都没听说过这个东西，所有的了解从网络开始，一开始曾犹豫过要不要带父亲做这个检查，因为当时曾咨询过好几个医生，大都说CEA这个指标其实没有很大的参考意义，一个肿瘤外科医生说CEA是最不可靠的，检查科的主任说根本没有必要去做PET检查，结果为了找到确却的答案我还是带父亲做了这个检查，也就是这个检查告诉我父亲的体内真的有肿瘤，这一刻我既庆幸又难过。我在这里说这些是想告诉别的患者如果有疑虑而经济上又有这个能力的话还是尽早去做这个检查。同时也希望这个检查项目的价格能降下来同时也纳入医保，惠及更多需要他的人。
❷ 手指和静脉血糖哪个高
无论是年轻人还是老年人，血糖高已经成为一种常见的现象，但血糖高的人从饮食和运动两方面下手，是完全可以控制住的。一般自己检测血糖只要测试手指血糖就行，但即便如此，也要定期去医院进行查看静脉血糖，这样对于血液的各项指标监测会更全面，根据情况来调整自己的饮食和生活方式，血糖高不要过于担心，只要有效的控制住就不会有大的危害。
静脉血糖和手指血糖哪个高?
家用血糖仪采指尖血所测定的是全血血糖,而医院测定的是静脉血浆血糖(也就是血液中过滤掉红细胞、白细胞等血细胞后的血浆血糖浓度)。
举个例子:如果有1升全血,含有血糖5毫摩尔,若过滤掉红细胞和白细胞等,血浆只有约0.9升(注:血细胞中也含有血糖,但是浓度很低,可忽略)。那么全血血糖就是5毫摩尔/升,而血浆血糖就是5毫摩尔/0.9升=5.56毫摩尔/升。
所以对同一个人来说,血浆血糖应高于全血血糖,其中两者的差异程度取决于血细胞在血液中的比例,血细胞比例越高,则差异越大。
测血糖，到底是静脉血还是手指血?
静脉抽血是要在医院由医护人员进行操作,而扎手指是用血糖仪测试少量末梢血即可,简单、方便。需要提醒的是,除了自己检测末梢血糖之外,也要定期到医院静脉抽血测量血红蛋白,这样能更好评价血糖控制情况。
家用血糖仪到底准不准确?
家用血糖仪的便利是毋庸置疑的,但是必须要经过定期校正,医院的血糖仪至少每周,甚至每天(使用频率高)都需要质控品检测,每月由厂家定期校准。而我们家用血糖仪可以到销售点去检测。
测餐前、餐后血糖需要注意什么?
餐前和餐后血糖是两个不同的指标,空腹血糖,一般表示体内肝脏的糖分输出,是身体的一种基础状态。餐后血糖,一般反应饮食对血糖的影响。空腹血糖是一种人体血糖的基础状态,禁食8-10个小时,也不能服用降糖药物。对于已确诊的糖尿病患者监测餐后血糖,正常的进餐、服药即可,一般测量餐后2小时血糖,是指从进餐第一口开始计时到2个小时为止。
1、正常人血糖的参考值是多少?
空腹血糖:3.9--6.2mmoL/L
餐后血糖:7.1--11.1mmoL/L 我国的血糖值标准
正常人血糖值 : 3。9-----6。1 正常人在任何时候血糖值都在这范围之内。
自我监测血糖需要注意些什么：
血量不够、血糖试纸超过有效期、手指消毒酒精未干、未将血糖仪代码调到和试纸一样时,都会影响检测的准确性;手指消毒后,一定要等酒精挥发干燥后再采血;采血部位要交替轮换,不要长期刺扎一个地方,以免形成。
在手指侧边采血疼痛较轻,而且血量足;妥善保管用过的酒精棉球、针头等,最好集中送到社区卫生站处理;血糖仪要放置在干燥清洁处,不要让小孩、宠物触及、玩耍;血糖仪都应该有售后服务,要定期到购买的商店或厂家指定处校正血糖仪是否准确,到医院与抽血检查结果对比也可知道其准确性。
血糖高怎么办?
1、平时控制甜食摄入量
人体内的血糖主要就是食物中的糖和淀粉带来的，如果我们吃的食物中含糖量越高，血糖升高的几率就会越大，所以说要想把血糖控制的很好就必须控制甜食的摄入量，尽量少吃或者不吃。对于糖尿病患者来说一定要戒掉吃甜食的坏习惯，对于普通人来说也要少吃，预防糖尿病的发生。米饭、馒头、面条、马铃薯这些食物含的淀粉比较多，会在人体内转化为糖，也要少吃。
2、主食用蔬菜和杂粮代替
对于糖尿病患者来说主食不能选择大米饭、馒头这些，可以选择蔬菜和杂粮的结合，这些食物吃了之后升糖的速度比较慢，同时保证主食的种类丰富，少吃精白米和精面粉制作成的食物。
3、掌握正确的烹饪方法(粗比细好)
正常情况下加工的越精细的时候到了肚子里面消化的速度越快，餐后血糖升高的速度就越快，那些不需要经过精细烹饪的食物，吃了之后反而能够维持血糖在一个很好的水平，这也是让大家吃粗粮的原因。
4、适当进行体育运动
不管您有没有生病，平时经常运动对身体肯定是有好处的，对于很多糖尿病患者来说，要想控制好血糖，运动是必不可少的，将体内的糖分通过运动消耗掉，不变成血糖。适当的运动是可以降低血糖的，特别是刚吃完饭不要坐在那里，要走走晃晃。