1. 5分钟搞定颈项透明层（NT）的测量
1、NT是什么?
本文谈及NT不是要讨论新技术(New Technoly)，也不是要探讨新台币(New Taiwan Dollar)，更不是研究让人敏感的国民待遇(National Treatment)，而是让我们超声人纠结的胎儿颈项透明层(Nuchal Translucency)，它是指胎儿颈后部皮下组织内液体的积聚。NT的厚度也就是指胎儿颈项背部皮肤层与筋膜层之间的软组织的最大厚度。
2、NT是如何形成的?
正常胚胎淋巴系统健全之前，少部分淋巴液聚集在颈部淋巴囊或淋巴管内，形成颈项透明层，14周后淋巴系统发育完善，积聚的淋巴液迅速引流至颈内静脉，颈项透明层随之迅速消失。无论是由于遗传、解剖结构还是感染的原因导致淋巴管与颈静脉的相通延迟，都可能引起淋巴回流障碍，导致过多的淋巴液积聚在颈项部，从而出现透明层增厚，甚至到孕中期发展成囊状淋巴管瘤(淋巴水囊瘤)。
3、NT有何意义?
更多的情况下，是产科医生要求我们超声测量NT厚度，其具体的意义说起来很长很长，简而言之言而简之地讲，NT与染色体异常的关系密切，包括21-三体、18-三体、13-三体等。NT的增加还与非染色体异常的严重畸形及罕见综合征有关，如先天性心脏病、非免疫性水肿、颈部囊状淋巴管瘤早期等。但应该注意的是，约80～90的NT异常胎儿是一过性病变，最后结果正常。
发现透明层增厚，除了建议检查胎儿染色体核型外，对核型正常者，还需密切追踪观察，排除先天性心脏发育异常。
4、NT如何测量?
这部分内容是我们超声关注的重点，以下黑体部分文字及图片均来自FMF基金会的中文教材。
(1)应于11-13+6周、胎儿头臀长为 45-84 mm时进行。如果产科医生让你给妊娠20周的胎儿测量NT，你大可以义正言辞的拒绝加鄙视。
(2)应取得胎儿的正中矢切面图，并在胎儿自然姿势时量度NT。如果胎儿过于紧张，你大可以用“胎语”对其安慰：超声是无害的，宝贝放松。
(3)应经常将超声图像放至最大，使影像只显示胎儿头部及上胸。胎儿是主角，你至少让他或她占据整个屏幕的3/4以上。
(4)应在皮肤与颈椎上的软组织之间距离最阔的透明地带测量。这句话的意思就是提醒你不要钻牛角尖，开阔地带才是你追逐的最佳目标。
(5)小心分辨胎儿皮肤及羊膜。有时候你认为很简单的，往往更容易失误。拍拍胎儿的PP，让他动一动，可能就能鉴别。
(6)游标横标尺不应放于颈部积水上，而应放置在白线的边界，直至两者融合而横标尺不易被察看到。作为“裁判”的标尺，应当具有中国特色，绝不干涉别国内政。
(7)在扫描时，测量次数应多于一次，并记录量度所得的最大数值。不要中庸，不要均数，要求利益的最大化。
(8)胎儿颈部被脐带围绕时，应在脐带上与脐带下各测量其NT厚度，取两个数值的均值。胎儿其实是很乖的，你等他半个小时或者他就不闹情绪了。
(9)所使用的超声仪器必须具备高分辨率、影像回放功能，能提供准确至 0.1 毫米量度的光标尺。你可以拿着这条微信消息，找院长理论，作为鸟枪换炮的依据。
以下六张图片均为孕12 周的胎儿声像图，都取得了良好的胎儿中矢切面图。
图(a)由于只显示了胎儿头部及上胸，而且可见一层与羊膜分隔开的薄透明层，因此适合用作测量NT。
图(a)
图(b)中，影像放大不足，达不到武大头传奇的画面标准，不能准确量度 NT。
图(b)
图(c)中胎儿的颈部过度伸展，不能准确量度NT。
图(c)
图(d)中胎儿的颈部过度屈曲，不能准确量度NT。
图(d)
图(e)中，应量度NT的最大厚度。
图(e)
图(f)中，由于颈部被脐带围绕，应测量脐带上及脐带下两段的NT，然后以两者的平均值用作计算风险。
图(f)
5、NT的判断标准?
通常用的判断指标为妊娠10～14周时，NT≥2.5mm视为异常。但NT异常的判断不但要结合孕周，还要考虑孕妇的年龄，若为高龄孕妇(年龄在35岁以上)，异常值范围应该放宽。