机械通气有哪些方式

❶ 机械通气的方式中mv是什么意思

MV(分钟通气量)
*******************************
您好，答案已经给出，请您浏览一遍
有什么不懂的地方欢迎回专复我！
如果满意请属及时点击【采纳回答】按钮
或者客户端的朋友在右上角评价点【满意】

您的采纳，
是我答题的动力
也同时给您带来知识和财富值
***************************************************

❷ 随机对照试验其实施步骤有哪些

方法（一）:插管前吸净鼻腔及口腔分泌物，给予纯氧2分钟，抬高床头，患者肩下垫以软枕，头后仰．将胃管前端抹上消毒石蜡油,插入约12cm的时候查看咽部，如果胃管已达咽部，可以用压舌板压住舌根，轻轻顶住胃管，然后继续插胃管，插入一定深度后检查是否在胃内 ；
方法（二）：双人操作,一人准备好胃管，摆好病人体位,在胃管外涂并内注入石蜡油并一手将胃管尾端捏住,不让石蜡油流出（在插管时石蜡油流出会更好润滑）,另一个拿一10ml注射器准备将气管插管的气囊抽瘪（操作过程中呼吸机不要停）,最好提前给病人几分钟纯氧（当然,抽瘪前应吸净口咽、气管内痰液），当胃管插下约10cm或略有阻力时将气囊抽瘪,插入胃管,并判断胃管是否在胃内，确定在胃内即充好气囊；
方法（三）：从数字剪影室要一根做冠脉造影的导丝（用过的也行,彻底消毒即可）,这种导丝较长而软,可对折后放入胃管内,余同 方法（一）,只是这种方法省钱,方便；
方法（四）：和医生一起配合：病人肌松后，松气囊，撕掉气管插管上的胶布，用喉镜和钳子将胃管送入胃内；
方法（五）：有一种带管芯的胃管（好像叫复尔凯胃管），用于机械通气的病人特别好。因为有金属的管芯，所以插管时比较容易进入胃内，而且插后还可以用X光透视，以证明在胃内的部位。只是价格比较贵。
当然，也可以把管芯留下来，消毒后插在普通胃管内，然后给病人下胃管。条件是你必须有经验，留意管芯在胃管内的深度，千万别从顶端伸出来，否则容易损伤食道或胃粘膜

❸ 胎粪吸入综合征的治疗方法有哪些

(一)治疗
1.清除气道胎粪分娩时，在胎儿胸部尚未娩出时即吸引清除口、鼻和咽后壁的胎粪。如果气道吸引有大量胎粪存在，应反复吸引，或给予持续留置气道插管，以备反复吸引和机械通气治疗。如果胎儿娩出时已经处于呼吸抑制状态，应立即考虑给予气道插管。气道插管下吸引一般采用生理盐水清洗和吸引。反复气道吸引可能降低MAS临床危重程度，但是经反复吸引的MAS发展为依赖呼吸机治疗的情况仍比较普遍。由于胎粪污染羊水可以被吞咽，因此在胎儿出生后趋稳定时，可以经胃管吸引，以防止胃内容物反流，再吸入肺内。
2.氧疗对于有呼吸困难者可以吸氧，并可以给予持续气道正压通气(CPAP)，3～7cmH2O，以保持扩张中小气道，改善通气和灌流。如果吸入100%氧时，动脉氧分压仍然低于50mmHg，应给予气道插管和机械通气。
3.常规机械通气(CMV)CMV应用原则为适当加快通气频率，降低PEEP，保持分钟通气量足够，避免过大潮气量通气。因此可以采用的参数为，通气模式采用定容或定压A/C或SIMV，供气时间<0.5s，通气频率40～60次/min，PEEP在2～3cmH2O，潮气量在6ml/kg，每分通气量为240～360ml/kg，PIP20～25cmH2O。如果出现呼吸机对抗现象，可以先采用触发敏感度调节，获得相对合适的实际通气频率，如50～60次/min，尽量控制少用或不用镇静药和肌松剂。对抗可能造成颅内血压和血流的剧烈波动，但抑制自主呼吸会降低气道内纤毛黏液系统借助咳嗽运动将气道内容物排出。如果自主呼吸比较强烈，有烦躁不安，也可以用SIMVPSV或PSV模式通气，可以降低平均气道压(MAP)，从而减少肺泡压力差剧烈变化导致的气胸。呼气时间宜适当延长，以避免内源性PEEP形成带来肺泡破裂和气漏。
4.高频通气(HFOV)HFOV是目前治疗MAS普遍采用的通气方式，其优点为持续扩张气道，增加肺泡通气量，有助于改善通气-灌流比例。对于足月新生儿HFOV的参数一般采用10Hz(600次/min)，振荡幅度一般在30～40cmH2O，达到肉眼可视小儿胸廓振动，通过调节PEEP使MAP较CMV时高2～3cmH2O，一般在15～25cmH2O。HFOV进行1～2h后，会使深部气道和肺泡内的吸入物逐渐排出，氧合状况会有所改善，二氧化碳排出效率提高。
5.肺表面活性物质由于胎粪可以抑制肺表面活性物质功能，同时窒息缺氧也导致肺泡Ⅱ型上皮细胞合成分泌表面活性物质障碍。因此外源性表面活性物质治疗成为一种可以选择的方法。
一般用表面活性物质治疗后3h，氧和指数(OI=FiO2×MAP×100/PaO2)由给药前的平均36下降到24，给药后12～24hFiO2由1.0下降到0.73，提示肺表面活性物质治疗MAS后短期内可以显著提高气血交换及氧合水平，改善通气效率。临床研究采用多剂量表面活性物质可以显著改善低氧血症。Findlay等应用牛肺肺表面活性物质制剂(survanta)随机对照治疗40例MAS得到显著临床效果。在给药组20例中，作者采用气道插管侧孔连续注入技术，将每千克体重150mg肺表面活性物质制剂(survanta)在20min内给入，同时保持机械通气不停。给药后使a/A比值由0.09升高到0.30以上，OI由24下降到10以下，多数患儿需在随后的6～12h内再给予1～2剂(首剂的半量)，方可使疗效稳定。此种治疗使得机械通气时间和住院天数的减少，以及对氧疗依赖程度较低。
6.吸入一氧化氮(NO)由于窒息导致的持续肺血管痉挛，可以发展成持续肺动脉高压症，表现为机械通气依赖>60%氧供，动脉导管和卵圆孔出现右向左分流，三尖瓣反流等，可以经床旁彩超测定出。应用带吸入NO供气装置的呼吸机(如西门子300型)，可将NO气体以低流量接入供气回路。如NO钢瓶供气浓度为1×10-3。(1000ppm,1ppm=1/1000000体积)，目标浓度为10ppm，可获得应用电化学或光化学技术的NO/NO2浓度测定仪，从三通接口连续抽样，测定出实际进入患儿肺部的NO浓度。常用的起始浓度为10～20ppm，在有效时逐渐下调为5～10ppm，治疗时间为1～3天。治疗有效者，可以在吸入NO后数分钟至数小时内，动脉氧分压提高10mmHg，吸入氧气浓度下降10%～20%，同时可以经彩超检查发现右向左分流转变为双向分流或左向右分流，提示肺动脉压开始下降。
7.体外膜肺(，ECMO)为生命支持技术中挽救肺功能丧失的主要手段。系采用颈外静脉引流出血液，经膜氧和器完成气血交换、加温、抗凝等步骤后，再将含氧血经颈总动脉输回体内，供应全身脏器。此时肺处于休息和修复状态。在数天至数周后，如果肺得到修复，可以恢复功能活动，则将体外循环关闭，使体内肺循环重新工作。MAS是新生儿中进行ECMO治疗的主要对象，约占40%～50%。目前由于HFOV和吸入NO治疗的开展，新生儿中依赖ECMO治疗的病人数显著下降到以往的20%左右。由于存在结扎颈总动脉导致脑血供减少，以及抗凝控制上的困难，产生微血栓，有脑栓塞的危险;加上人力和消耗品费用上的巨大开支，因此对此技术的应用，存在局限性。中国尚未见新生儿常规开展此项技术。
(二)预后
国内报告病死率为7%～15.2%，有严重并发症和病情迁延者，预后较差。

❹ 心力衰竭的治疗方法有哪些

1.急性心力衰竭
一旦确诊，应按规范治疗。
（1）初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧；吗啡、袢利尿剂、强心剂等经静脉给予。使患者取坐位或半卧位，两腿下垂，减少下肢静脉回流。
（2）病情仍不缓解者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物，如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。
（3）病情严重、血压持续降低（<90mmHg）甚至心源性休克者，应监测血流动力学，并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法。
（4）动态测定BNP/NT-proBNP有助于指导急性心衰的治疗，治疗后其水平仍高居不下者，提示预后差，应加强治疗；治疗后其水平降低且降幅>30%，提示治疗有效，预后好。
（5）控制和消除各种诱因，及时矫正基础心血管疾病。
2.慢性心力衰竭
慢性心衰的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施，转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。
（1）病因治疗 控制高血压、糖尿病等危险因素，使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防。消除心力衰竭诱因，控制感染，治疗心律失常，纠正贫血、电解质紊乱。
（2）改善症状 根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量。
（3）正确使用神经内分泌抑制剂 从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量。
（4）监测药物反应 ①水钠潴留减退者，可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗，早期很难完全停药。每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标，可早期发现体液潴留。在利尿剂治疗时，应限制钠盐摄入量（<3g/d）。②使用正性肌力药物的患者，出院后可改为地高辛，反复出现心衰症状者停用地高辛，易导致心衰加重。如出现厌食、恶心、呕吐时，应测地高辛浓度或试探性停药。③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）每1～2周增加一次剂量，同时监测血压、血肌酐和血钾水平，若血肌酐显著升高[>265.2μmol/L（3mg/dl）]、高钾血症（>5.5mmol/L）或有症状性低血压（收缩压<90mmHg）时应停用ACEI（或ARB）。④病情稳定、无体液潴留且心率≥60次/分钟的患者，可以逐渐增加β受体阻滞剂的剂量，若心率<55次/分或伴有眩晕等症状时，应减量。
（5）监测频率 患者应每天自测体重、血压、心率并登记。出院后每两周复诊一次，观察症状、体征并复查血液生化，调整药物种类和剂量。病情稳定3个月且药物达到最佳剂量后，每月复诊一次。

❺ 呼吸机分为有创的和无创的，它有什么区别

有创呼吸机：在颈部把气管切开，插一根管进去，把呼吸机接到这根管上为病人提供通气支持。

无创呼吸机：不需要对身体进行创伤的呼吸机，使用一个面罩，经鼻进行通气，对患者起到的是一个呼吸辅助作用。

区别如图：

(5)机械通气有哪些方式扩展阅读

呼吸机：在现代临床医学中，呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段，已普遍用于各种原因所致的呼吸衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。

一、分类:

1. 控制性机械通气（CMV）

2.辅助性机械通气（AMV）

3. 胸内或气道加压型

4. 胸外型

5. 定压型：呼吸道内压力达到预计值后，呼吸机打开呼气阀，胸廓和 肺被动性萎陷或由负压产生呼气，当气道内压力不断下降，呼吸机再次通过正压产生气流，并引起吸气。

6. 定容型：通过正压将预计潮气量送入肺内，达到预计潮气量后，停 止供气，进入呼气状态。

7.定时型：按照预先设计的吸气及呼气时间供气。（四） 混合型（多功能型）。

8. 高频通气：通气频率>60次/分。 (1) 优点：低气道压，低胸内压，对循环干扰小，无需密闭气道。 (2) 缺点：不利于二氧化碳的排除。( 3) 分类：高频正压通气，高频喷射通气，高频振荡通气。

9. 同步型呼吸机：病人的自主呼吸的吸气开始时可以触发呼吸机，使其向病人呼吸道内供气，并产生吸气动作。

10.非同步型呼吸机：病人的呼吸或吸气负压不能触发呼吸机供气，一般只用于控制性机械通气的病人。

11.婴儿呼吸机

12.幼儿呼吸机

13. 成人呼吸机

14. 简易呼吸机

二、呼吸机的发展应用现状

1.当今呼吸机应用从新生儿到成人，仅需更换湿化器及管路；机械通气从无创至有创，无创通气有较强的漏气补偿。

2.在容量控制通气模式增加Autoflow(自主气流)或flow—by更增加患者的自主性，降低气道压，增加患者舒适度，克服了容量通气模式的缺点。

3.呼吸机送气反应时间(30—40ms)，送气波形(方波一恒流，减速波)，触发灵敏度是流速触发可调，弃用压力触发，PSV模式的呼气敏感度可调。

❻ 呼吸机辅助通气时气道高压报警的主要原因和处理措施

原理系将高压气源的高流量气体断续地直接输入病人气道，造成高频喷射通气的基本原理系利用旋转阀，气动阀或电磁阀来控制喷射气流而成。整个呼吸回路与大气相通，其呼出气直接排向大气，其流量、压力和频率可调，适用于某些特殊要求的病例、病情和手术。 治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂较重的病人，要求功能较齐全，可进行各种呼吸模式，以适应病情变化的需要。而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人，病人大多无重大心肺异常，要求的呼吸机，只要可变通气量、呼吸频率及吸呼比者，能行IPPV，基本上就可使用。
呼吸机的基本原理：绝大多数较常用的系由气囊（或折叠风箱）内外双环气路进行工作，内环气路、气流与病人气道相通，外环气路、气流主用以挤压呼吸囊或风箱，将气囊（或风箱内的新鲜气体压向病人肺泡内，以便进行气体交换，有称驱动气。因其与病人气道不通，可用压缩氧或压缩空气。最原始准确的是用U形管水柱，一端与气道连通，气道压波动引起水柱波动，也可利用金属气鼓与气道连通，气道压波动引起鼓膜波动，鼓膜再传给指针即可见其所指压力数字。现利用电压传感器，通过压力传感器可监测呼吸周期的气道压力变化（包括吸气压、峰压、平台压及呼气末压）。持续监测气道压是了解肺和气道情况和管道有无异常的最简便方法，气道压变化，使传感器产生相应的电信号，经电子系统处理后以数字显示。
由于机器工作时需要大量的氧气，所以通常是从医院的中央供气系统或氧气钢瓶中获得。从钢瓶输入回路的每种气体，都要通过过滤器、单向通气阀和调节器，调节器可将压力降到麻醉机合适的工作压力。中央供气系统不需要调节器，因为气体已经降到4公斤左右。麻醉机的合适工作压力为3-6公斤。大多数麻醉机都有氧源故障报警系统，如果氧气压力低于2.8公斤以下，机器会减少或切断其他气体的流量，并启动报警器。
在连续流动装置中的每一种气体的流量均由流量计控制，并由流量计显示出来。流量计可以是机械性的，也可以是带LCD的电子传感器。气体通过控制阀和流量计后，进入低压回路，如果需要还要通过蒸发罐，然后供给病人。好的麻醉机，笑气和氧气的流量控制机构应该是连动的，只有这样氧气与笑气的比例就永远不会降到最小值（0.25L/分）。

❼ 呼吸机参数简写

一、呼吸机的作用及适应症：
1.作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（Respiratory）做功。（主要是改善通气功能，对改善换气功能能力有限）
2.适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗；危重病人的呼吸支持；术中及术后病人等。

二、呼吸机的组成、驱动、原理：
1.组成部分：
（1）主机（ventilator）：正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等（由微电脑及电路等控制）。
（2）空气压缩机（compressor）：中心供空气时不需要工作。
（3）外部管道系统：吸气管道（inspiratory tube）、气体加温湿化装置（humidifier）、呼气管道（expiratory tube）、集水杯。
2.驱动调节方式：
（1）电动电控：不需空气压缩机，驱动调节均由电源控制。
（2）气动气控：需空、氧气源，逻辑元件调节参数。
（3）气动电控：多数现代呼吸机的驱动调节方式。
3.工作原理：
（1）切换方式：吸气向呼气转换的方式。分为：时间、流速、压力、容量切换
（2）限制方式：吸气时气体运送的方式（吸气气流由什么来管理）。分为：流速、压力、容量限制（多数靠设置流速或压力）。
（3）触发方式：呼气向吸气转换的方式。分为：机器控制（时间触发）和病人触发（流量触发和压力触发）。

三、呼吸机的调试与监测：
1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定
2.控制部分：
（1）模式选择：依据病情需要
（2）参数调节：
①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）； 定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure）
②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应〈20%）
③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减
④通气频率（RR）：接近生理频率
⑤氧浓度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低， FiO2高于60%为高浓度氧
⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min
⑦呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25%
⑧呼气末正压（PEEP）：生理水平为3~5 cmH2O
⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O
⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O
⑩吸气上升时间百分比（Insp RiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比
（2）其它特殊功能键：
①吸气暂停键（InspPause）：吸气末阻断法测定气道平台压
②呼气暂停键（Exp Pause）：呼气末阻断法测定auto PEEP
③手动呼吸键（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath）
④氧雾化键（Nebulization）
⑤100% O2键
⑥叹气功能键（Sigh）
3.报警设置
（1）分钟通气量（minute ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量10~15%
（2）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量10~15%
（3）气道压（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均气道压5~10 cmH2O
（4）基线压（baseline pressure）上（下）限：PEEP值上（下）3 cmH2O
（5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm，撤机时视情况而定。
（6）FiO2：设定值上下5~10%
4.呼吸机的监测系统（有些呼吸机有监测显示屏）
（1）数据监测：
（2）呼吸力学曲线监测：
①三条动态曲线：压力-时间（P-T）、容量-时间（V-T）、流速-时间（F-T）
②两个环：压力-容量环（P-V）、流速-容量环（F-V）

四、通气模式及方式简介：
1.常见通气模式简介：
（1）按压力或容量是否恒定分为：定压（如PC）、定容（如VC）
（2）按是否需要病人的触发分为： CMV（又称IPPV）、A/C
（3）按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为：
①完全通气支持：如CMV、 A/C、近正常呼吸频率的SIMV
②部分通气支持：如PSV、低频率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、（BiPAP，有两种类型）、CPAP
（4）按指令方式分为：CMV、IMV、SIMV、MMV
（5）伺服-控制通气模式：Servo300A的PRVC、VSV、自动转换（automode）；Bear1000的PA（又称VAPSV）；‘伽利略’的ASV、APV
（6）撤机方法：T型管试验、SIMV/ IMV、PSV、SIMV+PSV、各种伺服-控制通气模式。
2.特殊通气方式简介：
（1）分隔肺通气（independent lung ventilation，ILV）：两侧肺分别进行独立通气或一侧肺进行选择性通气，可用于气道隔离、双侧肺病变严重不对称、双侧急性肺损伤。
（2）反比通气（inverse tatio ventilation，IRV）：可在较低气道峰压下改善气体交换，常用于ARDS。
（3）液体通气（liquid ventilation，LV）：分全(total)液体通气（TLV）和部分(partial) 液体通气（PLV），液体用全氟化碳（perfluorocarbon，PFC）作为 O2和C O2的载体，有望成为治疗ARDS的有效方法。
（4）负压通气（negative pressure ventilation，NPV）：将负压周期性作用于体表，使肺内压降低而产生通气，主要适应症为慢性进行性神经肌肉疾病。
（5）高频通气（high frequency ventilation，HFV）：一种高频率（正常呼吸频率4倍以上）低潮气量（≤解剖死腔）的通气方式，降低肺损伤。分为高频正压通气（HFPPV），60~100bpm；高频喷射(jet)通气（HFJV），100~200bpm；高频振荡(oscillation)通气（HFOV），200~900bpm。
（6）无创性通气（noninvasive ventilation）：如无创间隙正压通气（NIPPV）；美国伟康公司的BiPAP呼吸机（模式有S、T、S/T、PC、CPAP）
（7）气管内吹气（tracheal gas insufflation，TGI）：经气管插管放置细导管，减少死腔通气，增加肺泡通气，以便在呼气相冲淡解剖死腔中的CO2。

3.通气模式英文全称：
（1）CMV：持续控制通气，continuous mandatory ventilation
（2）IPPV：间隙正压通气，intermittent positive preassure ventilation
（3）A/CV：辅助/控制通气，assist-control ventilation
（4）PC：压力控制，preassure control
（5）VC：容量控制，volume control
（6）IMV：间隙指令通气，intermittent mandatory ventilation
（7）SIMV：同步间隙指令通气，synchronized intermittent mandatory ventilation
（8）PSV：压力支持通气，preassure support ventilation
（9）VSV：容量支持通气，volume support ventilation
（10）MMV：指令每分通气，mandatory minute ventilation
（11）PRVC：压力调节容量控制，preassure regulated volume control
（12）PAV：成比例辅助通气，proportional assist ventilation
（13）APRV：气道压力释放通气，airway preassure release ventilation
（14）VAPSV：容量保障压力支持通气,volume assured preassure support ventilation
（15）PA：压力扩增，preassure augmentation
（16）ASV：适应性支持通气，adaptive support ventilation
（17）APV：适应性压力通气，adaptive preassure ventilation
（18）BiPAP：双水平或双相气道正压，bilevel or biphasic positive airway preassure
（19）PEEP：呼气末正压，positive end-expiratory preassure
（20）CPAP：持续气道正压，continuous positive airway preassure

五、其它几种呼吸治疗措施简介：
1.特殊气体吸入：
（1）氦-氧混合气（Heliox）：促进氧弥散及二氧化碳的排除，降低气道压和呼吸功耗。浓度：氦60%~79%，氧40%~21%。
（2）一氧化氮（NO）：传递信息和调节血管张力，选择性肺血管扩张剂。
2.肺外气体交换：
（1）体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）：利用氧和膜进行血液和气体交换，使肺处于相对休息状态。
（2）血管内氧合器（intravascular oxygenator，IVOX）：利用气体压力梯度差进行交换，全称为血管内氧合和二氧化碳排除装置（intravascular oxygenation and carbon dioxide transfer device）。
3.膈肌起搏：传递电流到膈神经使膈肌收缩
（1）体内膈肌起搏：（implanted diaphragm pacing，IDP）
（2）体外膈肌起搏：（external diaphragm pacing，EDP）

六、相关公式简介：
1.肺泡氧分压（PAO2）=（PB-47）*FiO2-1.25PaCO2（FiO2≥60%系数为1）
2.组织氧含量（CaO2）=1.34*Hb*SaO2+0.003* PaO2
3.氧摄取率（O2ER）= V O2/ D O2=（SaO2- SvO2）/ SaO2（正常值20%~30%）
组织氧摄取（VO2）=13.4*CO*Hb*（SaO2- SvO2）；成人110~160ml/（min*m2）
组织氧运输（DO2）=13.4*CO*Hb*SaO2 成人520~570ml/（min*m2）
2.氧合指数（OI）=FiO2*Pmean*100/ PaO2（〈5%）；PaO2 / FiO2也可表示氧合
3.肺内分流（Qs/QT）=（CcO2-CaO2）/（CcO2-CvO2）（〈10%）
估计公式（吸纯氧20min）Qs/QT=35%-（PaO2 /20）%
4.死腔与潮气量比（VD/VT）=（PaCO2-PECO2）/ PaCO2
正常值：自主呼吸时20%~40%；机械通气时40%~60%
5.气道峰压（PIP）=气道阻压（PRaw）+气道平台压（Ppla）=R*Flow+V/C+PEEP
平均气道压=（PIP-PEEP）*Ti/TOT*K+PEEP （恒压通气K=1；恒流通气K=1/2）
6.动态顺应性（Cdyn）=VT/（PIP-PEEP）；静态顺应性（Cst）= VT /（Ppla -PEEP）
7.肺总量TLC=肺活量VC+残气量RV=深吸气量IC（补吸气量IRV+潮气量VT）+功能残气量FRC（补呼气量ERV+残气量）
8.压力换算关系：1cmH2O=0.098kPa；1mmHg=0.133 kPa；1kPa =0.145Psig；
1atm≈1bar≈100kpa

❽ 有创通气与无创通气的区别

所谓有创与无创机械通气的区别，主要在于呼吸机与患者的连接方式的不版同。凡需要权通过气管插管或气管切开建立有创人工气道进行机械通气的方式称为有创机械通气；而通过鼻、面罩、接口器等相对无创方式与呼吸机连接或无需建立人工气道的通气方式统称为无创通气。广义的无创通气应当也包括体外负压通气、胸壁震荡通气、体外膈肌起搏等，但通常目前所称无创通气仅指通过鼻、面罩等方式与患者相联的无创正压机械通气有创与无创的根本区别只是人机连接界面选择方式的不同，而与其连接的呼吸机可以相同也可以不同，功能齐全、设计精良的有创呼吸机也可以用于无创通气，而一般专用无创通气的呼吸机因其工作压力等性能所限，不适合进行有创通气。

❾ 机械通气的方式中hfv是什么意思

High Frequency Ventilation 的缩写
定义是：超过正常通气频率四倍以上的通气方式都属于高频通气

❿ 脊髓炎的护理方式有哪些

1.合并肺感染的护理 病变累及脊髓的任何节段，且多数患者有上呼吸道感染的病史，控制炎症发展是非常重要的。协助患者采取舒适卧位，并保持呼吸道通畅，每2h翻身拍背1次，以利排痰，必要时给予及时吸痰，雾化吸入每日2～4次。嘱患者多饮水，最好为热偏凉的白开水。正确留取痰培养，依据不同的致病菌采取相应的抗生素治疗。
2 .合并泌尿系感染的观察与护理 保持床单位的清洁整齐，严格无菌操作下进行导尿术，留置尿管的患者每日冲洗膀胱2次，病人应经常排空膀胱，可除去感染的尿液。留置尿管应2～3h开放1次，以避免尿液淤积和膀胱过度膨胀。嘱患者多饮水，每日的饮水量应在3000ml以上，以增加尿量。观察尿色及尿量，并观察有无尿路刺激症状。留置尿管的患者尿道内分泌物较多，每日应用2%的安尔碘擦拭尿道口2次。加强心理护理，给予心理支持和鼓励，增加营养，防止便秘，女性应保持外阴清洁，会阴冲洗每日2次。排便后清洁会阴部，使用卫生纸时由前往后擦拭。避免不必要的泌尿系机械检查。
3.合并褥疮的观察与护理 褥疮的发生会增加机体的感染几率，使病情进一步加重，所以一定要避免褥疮的发生。保持皮肤的清洁干燥，床单位整洁平整，每日温水擦浴1～2次，并轻轻按摩肩胛部、骶尾部、足跟及脚踝等骨突处。每2h翻身1次，以免皮肤长期受压。可在小腿部垫一气圈，将足部悬起，促进血液循环。有经济条件者可用电动充气气褥。加强营养，增强机体的抵抗力。长期卧床的患者应保持足部功能位，以利于愈后的康复锻炼。
4.机械通气的护理 急性脊髓炎的患者起病急，发展迅速，常在数小时至2～3天内发展到完全性瘫痪，由于病变累及脊髓的任何节段，出现呼吸困难。应用呼吸机辅助呼吸。注意呼吸机的湿化瓶应及时添加蒸馏水，以达到呼吸道的湿化作用。气管套管的气囊应保持充气状态，每6h放气1次，放气时间小于10min。保证呼吸机管路的清洁，每周消毒1次，气管切开伤口每日换药1次。保证伤口的清洁干燥。由于严格的无菌操作和精心的护理，伤口未有感染。
5.排便的护理 由于患者长期卧床，食欲减退，食量减少，胃肠蠕动减慢亦或无力排便，易引起排便困难和便秘导致腹胀等许多临床症状。嘱患者多食蔬菜和水果及粗纤维食物，并给予番泻叶代茶饮，口服通便灵，开塞露射肛，必要时给予肥皂水清洁灌肠以助排便。由于采取了上述措施，本组病例患者均未出现便秘引起的腹胀等病症。
6. 睡眠的护理 由于受各种监护仪器的影响，患者睡姿的不舒适，翻身不便等机体状态的约束，心情烦躁，同室病人的影响，使患者不能有完整的睡眠。我们应将护理工作时间安排紧凑，尽量集中时间进行护理操作，向患者和家属讲明作息时间和探视时间，定时放窗帘，认真做好晚间护理。严格探视时间，做好病房环境的管理，护士巡视病房时动作要轻，提高个人素质，不可在病房内大声喧哗。调暗灯光，给患者一个安静的睡眠环境，必要时遵医嘱给予镇静剂。
7.心理护理 患者的心理活动对疾病的转归起到重要的作用，急性脊髓炎患者多有焦虑及恐惧心理，因本病为突发起病，患者及家属均无思想准备，由于缺乏相关知识，病人多有过度紧张。故护理人员在救护的同时，应采取多种方式，积极开展健康宣教，尽量关心安慰患者，并同时做好家属的心理安抚工作，建立良好的护患关系，架起护士与患者之间沟通的桥梁。进行有效的心理疏导，能起到辅助药物治疗的作用。